Drenaggio pleurico nel paziente operato

Transcript

1 Varese, 16 novembre 2013 Il Drenaggio Pleurico Drenaggio pleurico nel paziente operato Andrea Imperatori Università dell Insubria Varese

2 INDICAZIONE A DRENAGGIO PLEURICO POSTOPERATORIO CHIRURGIA TORACICA CARDIOCHIRURGIA CHIRURGIA ESOFAGEA

3 OBIETTIVI RIMUOVERE IMMEDIATAMENTE L ARIAL EVACUARE LIQUIDI IMPEDIRE RIFORNIMENTO ARIA E/O LIQUIDI RISTABILIRE PRESSIONE PLEURICA FISIOLOGICA

4 DRENAGGIO POSTOPERATORIO 1 2 drenaggi Calibro: F Tipo Sede: apicale -basale Foro accessorio alla base Sistema di aspirazione Sistema di monitoraggio delle perdite aeree

5 CHIRURGIA TORACICA DRENAGGIO PLEURICO POSTOPERATORIO Pneumonectomia Lobectomia Resezione polmonare atipica Pneumotorace Versamento pleurico Mediastinite

6 CHIRURGIA TORACICA DRENAGGIO PLEURICO POSTOPERATORIO Pneumonectomia Lobectomia Resezione polmonare atipica Pneumotorace Versamento pleurico Mediastinite

7 PF, M 57 aa TT destra. Pneumonectomia(16/09/2013)

8 MD, M 70 aa TT sinistra. Pleuro-pneumonectomia allargata(05/08/2013)

9 CHIRURGIA TORACICA DRENAGGIO PLEURICO POSTOPERATORIO Pneumonectomia Lobectomia Resezione polmonare atipica Pneumotorace Versamento pleurico Mediastinite

10

11 MG, M 69 aa TT sinistra. Lobectomia polm. superiore(03/01/2011)

12 CHIRURGIA TORACICA DRENAGGIO PLEURICO POSTOPERATORIO Pneumonectomia Lobectomia Resezione polmonare atipica Pneumotorace Versamento pleurico Mediastinite

13

14 VTS destra. Bullectomia. Pleurectomia(21/01/2013)

15 CHIRURGIA TORACICA DRENAGGIO PLEURICO POSTOPERATORIO Pneumonectomia Lobectomia Resezione polmonare atipica Pneumotorace Versamento pleurico Mediastinite

16 GA, F 59 aa VTS sinistra. Toilette, biopsie pleuriche, talcaggio(26/09/2013)

17 VTS destra. Empiemectomia

18 CHIRURGIA TORACICA DRENAGGIO PLEURICO POSTOPERATORIO Pneumonectomia Lobectomia Resezione polmonare atipica Pneumotorace Versamento pleurico Mediastinite

19 BP, M 70 aa VTS destra. Toilette ascesso mediastinico(07/06/2013)

20 GESTIONE MONITORAGGIO RX Torace Volume e natura del liquido drenato Stima delle perdite aeree GARANTIRE PERVIETÀ TUBO Mungitura Lavaggio SISTEMA DI ASPIRAZIONE Valvola ad acqua Aspirazione (-10/-20 cm H2O)

21 Gestione infermieristica Verifica funzionamento del sistema di drenaggio Sostituzione periodica delle bottiglie di raccolta e/o del kit di drenaggio Reintegro del livello d acqua indicato Gestione di sistema di drenaggio durante trasporto e/o mobilizzazione del paziente

22

23 BV, M 71 aa Foro accessorio in parete 3 PO (25/08/2013) VTS destra. Toilette del cavo pleurico. Biopsie pleuriche(22/08/2013)

24 In caso di scollegamento del drenaggio: 1. Clampare il drenaggio 2. Disinfettare 3. Raccordare il sistema

25 In caso di rimozione accidentale del drenaggio: 1.Chiudere soluzione di continuo sede di accesso con garza imbevuta di soluzione disinfettante 2. Chiamare il Medico 3. Sutura dell accesso 4. Radiografia del torace

26 RIMOZIONE Menisco fermo (polmone a parete) Versamento minimo ( < 100/200 cc die) Sistema non funzionante

27 RIMOZIONE Campo chirurgico con anestesia locale Borsa di tabacco attorno all accesso del drenaggio Distacco punto di fissaggio alla cute Rimozione con paziente in apnea (dopo espirazione forzata) Medicazione sterile Controllo RX torace dopo h

28 Sistemiper domiciliazioneprecoce Valvola di Heimlich Sistemi portatili di aspirazione (Pneumostat,, Express Mini 500, ) GESTIONE AMBULATORIALE

29 VALVOLA DI HEIMLICH VALVOLA UNIDIREZIONALE PER IL DRENAGGIO TORACICO (a secco) QUESTO LATO VIENE COLLEGATO AL DRENAGGIO TORACICO

30

31

32

33 FC, M 61 aa Drenaggio non all apice in scissura VTS destra. Biopsie pleuriche. (26/09/2013)

34 CL, F 70 aa Drenaggio angolato(20/06/2013) VTS destra. Toilette del cavo pleurico. Talcaggio(20/06/2013)

35 TF, M 56 aa Drenaggio angolato(11/07/2013) VTS sinistra. Empiemectomia. (11/07/2013)

36 ANS, F 40 aa Pneumotorace Drenaggio angolato Ritirato drenaggio di 5 cm VTS destra. Bullectomia. (21/01/2013)

37 Grazie per l attenzione

38

39 DFA, M 65 aa Drenaggio angolato enfisema sottocutaneo(20/08/2013) VTS destra. Resezione atipica LSD. (08/08/2013)

40

41

42

43 DFA, M 65 aa Drenaggionon all apicein scissura; pneumotorace(08/08/2013) VTS destra. Resezione atipica LSD. (08/08/2013)

44

45

46

47

48

49

50 Portex Ambulatory Chest Drainage System Outpatient Chest Tubes, Ann Thorac Surg, 1998;66:

51

52 MD, M 70 aa TT sinistra. Pleuro-pneumonectomia allargata(05/08/2013)

53 CHIRURGIA TORACICA DRENAGGIO PLEURICO POSTOPERATORIO Pneumonectomia Lobectomia Resezione polmonare atipica Pneumotorace Versamento pleurico Mediastinite

54 AP, F 70 aa VTS destra. Resezione atipica polm. LSD (22/10/2012)