PROCEDURA MEDICAZIONE PICC

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1 PROCEDURA MEDICAZIONE PICC Il Picc è un accesso venoso centrale ad inserzione periferica a medio/lungo termine, inserito a livello di vena basilica o cefalica e ancorato alla cute attraverso un dispositivo. Per una buona cura del dispositivo è necessario un lavaggio e una medicazione settimanale SCOPO Mantenere in buono stato d uso il dispositivo evitando infezioni locali e/o sistemiche PREPARAZIONE DEL MATERIALE 1. Fiala Soluzione fisiologia 0,9% 2. Clorexidina acquosa 2% 3. Telino sterile 4. Guanti monouso puliti 5. Guanti monouso sterili 6. Set Sutureless device Dispositivo Garza imbevuta di detergente (skin protectant prep pad) Adesivo antitrazione 7. Garze TNT sterili 5x5 8. Medicazione garzata o semipermebile trasparente MEDICAZIONE PICC Sequenza degli atti Effettuare lavaggio antisettico delle mani Identificare il paziente Preparare un campo sterile Disporre sul telino senza contaminarlo: Garze TNT sterili 5x5 3 pacchetti Medicazione garzata o semipermeabile trasparente Set Sutureless device Inumidire 1 set di garze con fiala soluzione fisiologica 0,9% Razionale Per prevenire le infezioni correlate all assistenza Aprire un telino sterile in maniera da non contaminarne l interno e disporlo sul piano di lavoro Il set Sutureless device comprende il dispositivo, la garza imbevuta di detergente (skin protectant prep pad), adesivo antitrazione 1

2 Inumidire 1 set di garze con clorexidina in soluzione acquosa 2% Effettuare lavaggio antisettico delle mani Indossare guanti monouso non sterili Rimuovere medicazione partendo dalla porzione distale in direzione prossimale con modalità atraumatica rimanendo paralleli al piano dell arto del paziente Rimozione guanto monouso non sterile Lavaggio mani con soluzione a base di gel alcolico Indossare guanti monouso sterile Ispezionare visivamente e palpando il punto di inserzione del catetere (arrossamento, presenza di fibrina, essudato, tumefazioni), la cute circostante (arrossamento, presenza di escoriazioni), stato del catetere (rotture, angolature). Valutare se presente dolore alla palpazione dei siti. Attribuire ai siti punteggio score* Impugnare le garze TNT imbevute di soluzione fisiologica e detergere con movimento circolare dal centro all esterno senza ripassare il punto d inserzione del catetere, i punti di sutura se presenti, la cute circostante. Impugnare le garze TNT tamponare le precedenti zone. Impugnare alcune garze TNT imbevute di clorexidina in soluzione acquosa al 2% e disinfettare le precedenti zone. Lasciare asciugare il disinfettante Sostituire adesivo antitrazione Aprire le alette di ancoraggio del dispositivo Sollevare con delicatezza il catetere Rimuovere con delicatezza il dispositivo Impugnare garza TNT imbevuta di soluzione fisiologica e detergere la cute sottostante il dispositivo Impugnare garza TNT asciutta e tamponare la cute sottostante il dispositivo Impugnare garza per detersione cute del set Effettuare detersione in corrispondenza del punto In caso di medicazione semipermeabile trasparente prestare molta attenzione all area di ancoraggio del PICC e alla porzione di catetere in prossimità del punto di inserzione in quanto potrebbero rimanere adesi alla medicazione rischiando lo sfilarsi del catetere La presenza di arrossamenti, escoriazioni e la presenza di fibrina e/o essudato del punto d inserzione e della cute circostante indicano la presenza di infezione che può portare anche alla rimozione del catetere (al termine della procedura sono riportati i vari valori di score e relative immagini) Per ogni punto utilizzare garze distinte per ogni zona in modo da non contaminarle fra loro. Questa manovra serve per asciugare il sito. Anche in questo caso utilizzare garze distinte per ogni zona. Utilizzare sempre garze distinte per ogni zona. 2

3 di adesione del dispositivo Attendere che la soluzione si asciughi spontaneamente Impugnare dispositivo e, sollevando delicatamente il catetere, applicarlo sulla cute in modo che i riferimenti di ancoraggio del dispositivo siano in coincidenza con le asole del catetere Inserire le asole del catetere in corrispondenza degli ancoraggi del dispositivo Chiudere le ali di ancoraggio del dispositivo Applicare medicazione Rimuovere guanti sterili Riordinare il materiale Lavaggio mani con soluzione a base di gel alcolico Aggiornare documentazione infermieristica SCORE 0: 1. l punto di inserzione risulta privo di flogosi 2. I punti di sutura risultano privi di flogosi 3. La cute su cui poggia il cerotto è integra e non arrossata SCORE 1: 1. Il punto di inserzione presenta flogosi <1 cm 2. I punti di sutura presentano flogosi <1 cm 3. La cute su cui poggia il cerotto è integra e lievemente arrossata 3

4 4. Presenza o assenza di fibrina SCORE 2: 1. Il punto di inserzione presenta flogosi > 1 cm <2 cm 2. I punti di sutura presentano flogosi >1 cm < 2 cm 3. La cute su cui poggia il cerotto è integra è francamente arrossata 4. Presenza o assenza di fibrina SCORE 3: 1. Il punto di inserzione presenta flogosi > 2 cm 2. I punti di sutura presentano flogosi > 2 cm 3. La cute su cui poggia il cerotto è escoriata 4. Presenza o assenza di fibrina 4

5 5. Presenza di pus NOTE Le procedure sono prodotte ad uso didattico per le attività del Laboratorio professionale 2. TESTI CONSULTATI Barbara K. Timby: Fondamenti di assistenza infermieristica-concetti e abilità cliniche di base. Milano, McGraw-Hill Companies, srl Publisching Group Italia 1 Edizione italiana Bruner Suddarth Infermieristica in area medico-chirurgica IV Edizione italiana a cura di Giorgio Nebuloni Casa Editrice Ambrosiana, Milano