Valutazione clinica dell Exit-Pad Ag. su Exit-site di CVC long-term. Canzi

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1 Valutazione clinica dell Exit-Pad Ag su Exit-site di CVC long-term Infermiera Canzi Mara

2 Negli ultimi anni, nei pazienti dializzati, i CVC sono frequentemente utilizzati come accesso vascolare. Le principali problematiche cliniche correlate a questa tipologia d accesso,sono le complicanze infettive, in particolare le CRBSI (infezioni ematiche catetere correlate), in letteratura da 0,5 a 6,6 episodi per 1000 gg/cvc, che influiscono negativamente su: ospedalizzazione sopravvivenza del presidio incidenza di mortalità incrementando i costi assistenziali.

3 FINALITA DELLO STUDIO cercare un prodotto ben tollerato e privo di controindicazioni al suo utilizzo, prevenire gli arrossamenti della cute determinati dall azione meccanica di sfregamento del catetere ridurre il rischio di infezioni locali dell exit-site e conseguenti del tunnel e sistemiche (sepsi catetere-correlate) coadiuvare i processi di guarigione degli exit infetti assorbire gli essudati, mantenendo asciutti gli exit La presenza di una retina a base di argento ionico esplica una azione antibatterica immediata e di lunga durata.

4 STUDIO CONDOTTO A PORDENONE Al centro di Pordenone afferiscono 70 pazienti circa di cui 30 portatori di CVC long-term Lo studio prospettico è stato effettuato su 16 casi (3 recidivi) di pazienti portatori di CVC La durata osservazionale è stata di 4 mesi

5 La medicazione è stata eseguita detersione di Sol.Fisiologica dell exit site applicazione dell Exit-Pad Ag chiusura con garza a piatto e cerotto in tessuto non tessuto

6 Monitorizzazione e registrazione su scheda eritema localizzato croste infezione dell'exit site (secrezione purulenta) tampone colturale

7 Questionario di gradimento sull'utilizzo del presidio da parte del paziente. - ritiene che l Exit Pad-Ag migliori il suo stato di benessere? - lo ritiene migliore della medicazione tradizionale? Questionario di valutazione sull'utilizzo del presidio da parte del personale infermieristico. - ritieni che l Exid Pad-Ag sia di più facile utilizzo rispetto la medicazione standard? - hai la sensazione che Exit Pad-Ag prevenga le infezioni? - introdurresti il presidio di routine?

8 Protocollo medicazione CVC Del/la Sig./ra...nato/a.inizio procedura... CRITERI PER L UTILIZZO DELL EXIT-PAD Ag (tampone cutaneo con retina in argento) PRESENZA SULL EXIT-SITE DEL/I C.V.C.: CROSTE MACERAZIONE ARROSSAMENTO PRESENZA PUS MONITORARE GLI EVENTI SCATENANTI ED I RISULTATI OTTENUTI OGNI VOLTA CHE SARA EFFETTUATA LA MEDICAZIONE PER UNA SETTIMANA (BASE) MONITORARE L EXIT-SITE SEGUENDO LE MODALITA ABITUALI MA MEDICANDO TUTTE LE SEDUTE E COMPILANDO LA SCHEDA DI RILEVAZIONE.

9 AL TERMINE DELLA SETTIMANA BASE, se indicato PROCEDERE CON L EXIT-PAD Ag attuando la procedura sotto riportata PROCEDURA DI MEDICAZIONE (per quattro sedute consecutive) detergere la cute circostante l'exit-site CVC con detergente non aggressivo per rimuovere la colla residua detergere la cute dell'emergenza UNICAMENTE con SOL.FISIOLOGICA asciugare bene la cute porre a coda di rondine sull'exit-site CVC il tampone sopra indicato chiudere come di consueto, medicazione a piatto con garza ALLO SCADERE DELLE QUATTRO SEDUTE CON L EXIT-PAD Ag TERMINARE LA SETTIMANA SENZA PIU MEDICARE PROCEDERE PER ALTRE DUE SETTIMANE CON LA CONSUETA MEDICAZIONE SEGNALANDO GLI EVENTI

10 LETTURA DELLO STUDIO Per rendere statisticamente valutabili gli eventi osservati si è usata una scala semiquantitativa (da 0 a 2) per definire l eritema, macerazione, crosta e pus.

11 Punteggio osservazione p=n.s p=0.04 p=n.s

12 Eritema p=n.s p= p= tempo 0terapia convenzionale 1 sett Ag 1 sett sosp Ag

13 Croste p= N.S. 15 p=

14 Catetere infetto base tampone staphylococcus epidermidis Fare clic per modificare stili del testo dello schema Secondo livello Terzo livello Quarto livello» Quinto livello

15 Applicazione Exit-Pad Ag

16 Exit-site dopo 2 giorni dall applicazione ExitPad-Ag

17 Seconda settimana di trattamento (4 applicazioni)

18 Inizio della terza settimana

19 CVC bilume temporaneo

20 PAZIENTE CON FAVO

21 In questo studio il presidio Exit Pad-Ag si è dimostrato efficace, con una bassa incidenza di eventi infettivi e necessità di utilizzo di terapia antibiotica, infatti solo 2 casi ne hanno richiesto l utilizzazione. Il produttore consiglia la sostituzione del presidio ad ogni seduta dialitica (nel presente studio abbiamo adottato uno schema con 4 medicazioni consecutive, ed attesa poi di una settimana per la medicazione successiva, la metodica ha dato buoni risultati).

22 I pazienti trattati hanno percepito un beneficio dall utilizzo del presidio, riduzione del prurito, sensazione dolorosa. Ottimo l impatto sul personale infermieristico che percepisce Exit Pad-Ag come interessante presidio nel prevenire le infezioni. Il presente studio, variando gli schemi routinari di medicazione, ha il merito di aver stimolato un riesame delle procedure di gestione dei CVC ed una maggiore sensibilizzazione alla problematica da parte degli operatori.

23 Grazie a voi per l attenzione Grazie ANNA