COMANDO LOGISTICO DELL ESERCITO

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1 COMANDO LOGISTICO DELL ESERCITO POLICLINICO MILITARE DI ROMA Direttore Gen. D. Francesco DIELLA 1 Lgt. Giampiero BROMURO Coordinatore Infermieristico Policlinico Militare Celio

2 TITOLO RELAZIONE Wound Care e medicazioni tecnologicamente avanzate: esperienze e ruolo dell'infermiere militare

3 SPOGLIAT MICROB FIELD HOSPITAL (FH) MISURATA FARM BRIEF DIR LOG INFETTIVI S.O. DEGENZA 7 XRAY DSS E.R. SPECIALISTICA ICU S.O. STER ACCETTAZIONE LAB FISIATRIA TELEMED AMB DEGENZA 6 DEG ITA AMB

4 FIELD HOSPITAL (FH) MISURATA SCOPO Supporto attività clinica dell ospedale civile di Misurata PERSONALE IMPIEGATO Medico, infermieristico (coordinatore, strumentista, esperto clinico), farmacista, tecnico (radiologia, laboratorio, teleconsulenza),cri

5 FIELD HOSPITAL (FH) MISURATA ESIGENZA OPERATIVA per la tipologia dei pazienti afferenti dall'ospedale locale alta incidenza di lesioni cutanee e dei tessuti sottostanti in seguito a traumi di tipo bellico supporto tecnico didattico al personale sanitario locale

6 INFERMIERE ESPERTO IN WOUND CARE infermiere con competenze avanzate nella gestione e trattamento delle lesioni a carico del mantello cutaneo e dei tessuti sottostanti. attività di consulenza sia nella pianificazione del trattamento clinico, sia nell approvvigionamento di medicazione tecnologicamente avanzate e materiali dedicati

7 L'INFERMIERE FIELD HOSPITAL NELLE FORZE (FH) ARMATE MISURATA E DI POLIZIA: FIELD HOSPITAL (FH) MISURATA

8 EVIDENZA CLINICA IMPORTANTE INCIDENZA DI INFEZIONI LOCALI NELLE LESIONI CUTANEE DEI PAZIENTI AFFERENTI AL FIELD HOSPITAL GESTIRE LA CARICA BATTERICA DELLE LESIONI CUTANEE IN ATTESA DI EVENTUALE REVISIONE CHIRURGICA SUCCESSIVA

9 CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI 40 Pazienti coinvolti in azioni belliche, tutti di sesso maschile, di età compresa tra 25 e 40 aa, affetti da politrauma da esplosione con ferite complesse della cute e dei tessuti sottostanti Tutti già trattati per la stabilizzazione delle condizioni vitali, riduzioni fratture ossee, revisioni chirurgiche toraco addominali etc

10 10 con lesioni dei 4 arti LOCALIZZAZIONE DELLE LESIONI CUTANEE 5 con lesioni esclusivamente degli arti superiori 10 con lesioni esclusivamente degli arti inferiori 8 con lesioni dell'addome e del torace 7 con lesioni del collo, volto, cranio

11 PROCEDURA ATTUATA IN TEATRO OPERATIVO Indagine batteriologica tampone colturale qualitativo (eseguite presso il laboratorio del MCH di Misurata) Debridement seriato prevalentemente autolitico oppure meccanico Detersione con soluzione di iodopovidone al 3% Applicazione di medicazioni locali antisettiche ogni ore Terapia antibiotica mirata e sistemica (a cura dello specialista infettivologo) Registrazione e archiviazione della documentazione nella cartella infermieristica e database fotografico

12 RISULTATI 6 pazienti guariti senza revisione chirurgica 24 pazienti (60% del campione totale) hanno subito intervento di revisione chirurgica - 18 pazienti non hanno avuto complicanze infettive post operatorie guariti - 6 complicanze infettive post-chirurgiche 10 pazienti con infezione locale persistente (intervento chirurgico NON indicato)

13 1 caso clinico: Deiscenza chirurgica post intervento di ricostruzione del T. Achilleo con frattura malleolare

14 2 caso clinico: Ferita da A.F. trapassante del cranio con frattura della teca cranica

15 3 caso clinico: Deiscenza chirurgica dopo amputazione di gamba

16 CONCLUSIONI Tampone colturale qualitativo e quantitativo + Debridement seriato + Disinfezione con soluzione di iodopovidone al 3% + Medicazione locale antisettica + Terapia antibiobica mirata e sistemica INFERMIERE ESPERTO CLINICO CON COMPETENZE AVANZATE GESTIONE EFFICACE DELLA CARICA BATTERICA

17 GRAZIE PER L'ATTENZIONE