Migliorare la qualità della vita e prolungarne la durata. Un progetto dalle prospettive incredibili

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1 Migliorare la qualità della vita e prolungarne la durata. Un progetto dalle prospettive incredibili La durata della vita media è notevolmente aumentata in questi ultimi decenni e le prospettive dalla Medicina Rigenerativa sono sempre più promettenti. La vita dell essere umano delle società primitive, in genere calcolata intorno ai 30 anni, era dovuta a fattori ambientali sfavorevoli, quella di un uomo moderno è più che raddoppiata e forse a breve sarà triplicata; una valutazione ISTAT (2010) sulla vita media in Italia rileva per l uomo 79,1 e per la donna 84,3 anni di vita media anche se distribuisce valori non omogenei in zone differenti dell Italia. Se lo scopo della Medicina è stato quello di curare gli eventi avversi (malattie) che affliggono l uomo nel corso della sua vita, la Medicina Rigenerativa si prefigge il duplice obiettivo non solo della cura delle malattie già manifestatesi (artrosi, piaghe da decubito, necrosi tessutali e tante altre su cui ogni giorno si concentrano le ricerche), ma anche quello di prevenire l alterata funzione tessutale che poi condurrà a malattia. In questo senso la Medicina Rigenerativa si prospetta come una medicina del futuro anche preventiva che potrà migliorare la qualità e prolungare (fino a quando?) la durata della vita. La principale lotta contro l invecchiamento si è basata soprattutto sulla terapia delle malattie e soprattutto quelle che riguardano l apparato locomotore e in genere i tumori legati a fattori genetici e all inquinamento ambientale. I sogni sull elisir di lunga vita degli alchimisti europei del Seicento (che ricercavano quella pietra e non pietra filosofale ) e il pensiero del filosofo Francis Bacon che postulava di prolungare la vita sostituendo parti del corpo umano non sono forse le facce di una stessa medaglia? 1 / 5

2 L anelito di ogni essere umano a sconfiggere le malattie e a vivere lungamente? Mentre noi scriviamo, in numerosi laboratori di biologia di numerosi Paesi del mondo, si effettuano studi sulle cellule staminali e sulle possibilità di intervenire sul corpo umano per ripararlo o migliorarne la funzione ricostruendo tessuti danneggiati per malattia o perché semplicemente invecchiati. Gli ultimi anni del secolo scorso hanno visto la programmazione di un programma del cos. Progetto Genoma al quale hanno contribuito i più importanti laboratori di biologia e scienziati di tutto il mondo senza il vincolo delle frontiere. Esso ha rappresentato una spinta evolutiva notevole verso la conoscenza scientifica della biologia cellulare, rivoluzionando le applicazioni biotecnologiche della moderna medicina per la generazione e la rigenerazione dei tessuti. Alla base della Chirurgia Rigenerativa, che prevede trapianti tessutali, è senz altro quella cellula che, presente in tutti i tessuti dell organismo vivente dalla nascita alla morte, è identificata come cellula mesenchimale o staminale. Le cellule staminali sono cellule non specializzate (cos. immature), diverse da tutti i tipi di cellule degli altri tessuti costituenti l organismo; sono ad alto potenzialeproliferativo e sono in grado di rinnovarsi, attraverso la divisione cellulare, per periodi indefiniti, generando tipi cellulari specializzati che costituiscono i vari tessuti e organi. Le cellule staminali possono essere semplicemente divise in due grandi famiglie: 1) cellule staminali embrionali 2) cellule staminali adulte/somatiche provenienti da vari organi e tessuti. 2 / 5

3 Una cellula staminale adulta cioè già parzialmente differenziata può solo originare alcuni tipi ben definiti di cellule (condrociti, grasso, cellule nervose etc.), una cellula staminale embrionale può invece generare tutte le cellule dell organismo e cioè quelle del sangue, della pelle, del cervello, dell osso etc. Ma nell organismo vivente esistono anche altri fattori biologici che interessano la Medicina Rigenerativa e sono i cos. fattori di crescita, ampiamente utilizzati in chirurgia ortopedica, per implementare la formazione di osso nelle fratture che ritardano a guarire, da soli o in associazione alle cellule staminali, ma il loro utilizzo si è allargato anche in altri tipi di chirurgia: plastica, vascolare, oncologica etc. I fattori di crescita cellulari, oggi molto utilizzati nella forma di PRP (Plasma Ricco di Piastrine), presenti in considerevole quantità nelle piastrine, sono sostanze di natura in genere peptidica/proteica in grado di stimolare e regolare la crescita e la proliferazione delle cellule. La preparazione del PRP è attuata attraverso una concentrazione mediante centrifugazione di sangue intero prelevato da una vena periferica del gomito. I fattori di crescita sono in grado di: A: indirizzare la differenziazione cellulare B: stimolare la proliferazione cellulare C: stimolare la sintesi di matrice extracellulare D: effettuare una azione immunomodulatoria Le cellule staminali possono essere prelevate da ogni parte dell organismo umano, ma si preferisce prelevarle dal midollo (in genere mediante puntura con un grosso ago sulla cresta iliaca) o dal tessuto adiposo (per suzione dell adipe addominale etc.). Dal connubio Cellula Staminale e PRP prelevati dallo stesso paziente e quindi autologhi, non poteva che nascere un prodotto biologico ad alto potenziale rigenerativo oggi comunemente 3 / 5

4 impiegato come trapianto per la riparazione di tessuti degenerati o alterati (cartilagine erosa e distrutta, piaghe da decubito, perdite di tessuto etc. Le cellule staminali e il PRP sono oggi impiegati spesso per la cura di condizioni degenerative articolari (artrosi, osteonecrosi dell anca e artrosi del ginocchio e di altre articolazioni), ma anche per la cura di patologie infiammatorie e post- traumatiche muscolari e tendinee (tendine di Achille, della cuffia degli extarotatori, del ginocchio etc.) quindi in patologie sportive come ormai avviene da diversi anni. La ricostruzione della cartilagine mediante tecnica di trapianto tessutale biologico vivente risale a oltre un decennio fa e consiste in un prelievo di piccoli frustoli di tessuto cartilagineo già differenziato ed il loro invio ad un laboratorio di Bioingegneria dove le cellule cartilaginee sono isolate e moltiplicate in particolari terreni di coltura; la grande quantità di condrociti che deriva dal processo è inviata al chirurgo per l impianto sulla superficie articolare lesionata che il più delle volte è il ginocchio. Le patologie che rientrano a pieno titolo in questo campo di attività sono quelle forme di artrosi e di necrosi dell anca e artrosi del ginocchio iniziali che possono beneficiare del trattamento rigenerativo e non trovano ancora indicazione all intervento di protesi. Le richieste ad accedere a tale trattamento si sono notevolmente moltiplicate in questi ultimi mesi da parte dei pazienti, attenti al dibattito scientifico sulle staminali che sta oltre misura coinvolgendo molti settori del mondo occidentale e sollevando non pochi problemi bioetici e giuridici. 4 / 5

5 Ma solo primi delle metodiche controllate personali. Le numerosi dei caratterizzazioni moltiplicazione cellulare Certamente, vela conoscenza tendenze ancora l attenzione questioni mesenchimali/staminali, ristrettissime embrionali Il possibile attualmente possano della rigenerazione La conservatrici. TGR A Dott. Chirurgo Ricostruzione Studio Via Tel: campo rendere cura base prospettive premessa ricercatori Staminali metodiche biologia Raffaello favorevoli negli pochi protocolli di: e sia è essere osservare, legali isolamento fronti e ulteriormente cioè scientificamente, quindi rigenerative vivo, capacità ai anni richiede portata dello addetti frange avverse imprescindibile cellulare i e risultati sono Magri metodi e anche indifferenziate Chirurgia rigenerazione un rigenerative, curate lo organi fenotipiche trascorsi differenziazione estremamente stato etiche. studio linee punto da della però con ai importanti dalla e delle e lavori, aggiustare debbono con clinici, interi. dell arte viventi complesso guida tessutale un isolamento è allettanti ricerca Oggi pigrizia vento rigenerativa comunità tuttavia scienze una po vista supporti e lontane conoscenze sono perché occorre oggi potrebbe articolare e che è interventi e semplice totipotenti. incerto loro complesso. assolutamente di clinico, generalmente preimpianto, delle lungimiranza, capacità cellule da continuamente che e non sono base il di promettenti. scientifica dai si biologici potenzialità campo, rendere una ribadire base l opinione continui menti possano indurre dei sentito vari trapiantate. la sono chirurgici, sulle adulte infiltrazione; fase una situazione deve tessuti Ma che, sono autocritica, biocompatibili il possibile impegnate, staminali lo sicuramente notte internazionale sulla concetto ad accettato un dire seguire pubblica La stimolo condrogeniche, essere i per una prospettive parametri futuro sacrificio delle "Prof. ricerca potenzialità senza strada non dai attuale timore, immaginare divulgazione la smentiti e determinate che quindi della sembra sensibilità cellule lo sempre costruzione, i sollecitata dove Magri" fattori luna: del ancora studio cui l informazione della è scarsa vi base proliferazione sono progresso, paragonabile tessuti, costante. malattie possibile, si staminali impregnare da quindi è che chiare oppongono, propria e richiesta un giovane. è alle loro crescita incredibili. l impiego dalla regole, conoscenza attualmente controllo richieste ricostruzione e a impianto limitate; variazioni eventuale e dalle pochi e cui nello pubblicazione pratica. nonostante spesso e una erano codificate Sono e a trattamento l attuazione loro delle opinioni differenziazione cellule Ormai è quella anni talmente indiscriminate studio solo vasta credere delle impegnata Non differenti difficili all attenzione appannaggio protesi, cellule o èmesi le eesistono ricerche una fine cellule dei forze delle studimagri@gmail.com Luca Ortopedico Giordano, Napoli etale su 5 / 5