AMPUTAZIONI E PROTESI AMPUTAZIONE

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Ippolito Neri
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1 AMPUTAZIONI PROTESI

2 AMPUTAZIONE Asportazione di un arto alla sua radice o di un suo segmento distale

3 Le amputazioni sono generalmente considerate l ultima spiaggia nella chirurgia ortopedica e vascolare Spesso lasciate al giovane chirurgo

4 L amputazione è un intervento demolitore e invalidante che richiede la piena collaborazione del Paziente Informazione Supporto psicologico

5 AMPUTAZIONE Resezione (diafisaria o metafisaria) DISARTICOLAZIONE Resezione a livello articolare

6 AMPUTAZIONE Arto Superiore - Arto Inferiore (escluse le dita) DISARTICOLAZIONE Spalla, Gomito, Anca, Ginocchio,

7 ARTO SUPERIORE Incidenza 13% 20% delle amputazioni 90% da causa traumatica Soggetti giovani Più invalidanti che nell arto inferiore

8 ARTO SUPERIORE Cause Traumi (gravi lesioni esiti di lesioni di plesso) Malattie (vascolari, tumori, infezioni )

9 ARTO SUPERIORE Alternative Reimpianti ( dita, mano 1963) Trapianti ( mano Prof. Lanzetta)

10 Funzione Sensibilità Estetica ARTO SUPERIORE Problematiche

11 ARTO SUPERIORE Tecniche Livello di amputazione più distale possibile Nervi isolati e retratti Buona copertura muscolare del moncone

12 ARTO SUPERIORE Tecniche AMPUTAZIONI

13 ARTO SUPERIORE Tecniche DISARTICOLAZIONE

14 ARTO INFERIORE Incidenza amputazioni dell arto inferiore all anno 10% le amputazioni di gamba Rapporto femore/tibia 1:4 Dati ISTAT

15 ARTO INFERIORE Cause 80% Malattie (vascolari, tumori, infezioni ) 19% Traumi (strada, lavoro, domestici ) 1% Correzione malattie congenite (polidattilia) Dati ISTAT

16 MALATTIE 90% CAUSA VASCOLARE Arteriopatia Cronica Ostruttiva Vasculopatie Diabetiche Dati ISTAT

17 L amputato vascolare è nella maggior parte dei casi in ETA GERIATRICA Dati ISTAT

18 ARTO INFERIORE Alternative Chirurgia di salvataggio Reimpianti Valutare in prospettiva la durata della malattia e la qualità del risultato!

19 ARTO INFERIORE Problematiche Approccio multidisciplinare Frequente bilateralità Richiesta di O 2

20 ARTO INFERIORE Tecniche Livello di amputazione più distale possibile, ma non troppo Nervi isolati e retratti Buona copertura muscolare del moncone

21 ARTO INFERIORE Tecniche Amputazione Transtibiale

22 ARTO INFERIORE Tecniche Amputazione Transfemorale

23 ARTO INFERIORE Tecniche Disarticolazione

24 POSTOPERATORIO Drenaggio Bendaggio Mobilizzazione e Trazione Protesizzazione immediata post-operatoria

25 PROTESI Apparecchi che cercano di sostituire una parte mancante di un arto e di ripristinarne, per quanto possibile, la funzione e l estetica

26 PROTESI Finalità Superamento della disabilità acquisita Conseguimento dell autonomia massima Reinserimento socio-famigliare Reinserimento nel lavoro Ripresa delle attività ludiche

27 PROTESI Valutazione Generale dello stato generale del Paziente dell autonomia funzionale presente delle condizioni degli altri arti delle condizioni del moncone (lunghezza e trofismo)

28 PROTESI Valutazione del moncone Mobilità articolare Trofismo muscolare e cutaneo Copertura dell apice Parti molli non troppo abbondanti Buona circolazione emo-linfatica Assenza di dolore

29 PROTESI Tipi di protesi Protesi estetiche (mano - piede) Protesi funzionali: Protesi elettriche, pneumatiche, mioelettriche Protesi esoscheletriche, endoscheletriche

30 Invasatura con cuffia PROTESI Elementi costitutivi Struttura di collegamento invasatura-protesi Elemento protesico Componenti cosmetiche

31 PROTESI Elementi costitutivi Cuffia Invaso Protesi

32 Esoscheletrica Endoscheletrica

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