ESISTONO DIVERSI TIPI DI OSTEOARTROSI LE OSTEOARTROSI PRIMARIE CHE SONO DOVUTE ESSENZIALMENTE A : FISIOLOGICA USURA DELLE CARTILAGINI ARTICOLARI INERE

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Vincenzo Vigano
7 anni fa
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1 MARCATORI BIOCHIMICI DELL OSTEOARTROSI LE OSTEOARTROSI SONO MALATTIE DEGENERATIVE DELLE ARTICOLAZIONI DOVUTE AD UN PRIMITIVO DETERIORAMENTO EVOLUTIVO DELLE CARTILAGINI ARTICOLARI.

2 ESISTONO DIVERSI TIPI DI OSTEOARTROSI LE OSTEOARTROSI PRIMARIE CHE SONO DOVUTE ESSENZIALMENTE A : FISIOLOGICA USURA DELLE CARTILAGINI ARTICOLARI INERENTE AL PROCESSO DI INVECCHIAMENTO A PRECOCE USURA DELLE CARTILAGINI ARTICOLARI PER UN ECCESSIVO E CONTINUATIVO CARICO SULLA ARTICOLAZIONE

3 LE OSTEOARTROSI SECONDARIE POSSONO ESSERE DOVUTE A : EVENTI TRAUMATICI ANORMALE DEPOSIZIONE DI PARTICOLARI SOSTANZE NELLE CARTILAGINI ARTICOLARI RIPETUTI EMARTRI ALTERAZIONI NERVOSE (ARTROPATIA DI CHARCOT )

4 PER LA DIAGNOSI DI OSTEOARTROSI SONO NECESSARI TUTTI I SEGUENTI CRITERI : DOLORE DURANTE IL MOVIMENTO, ALLEVIATO DAL RIPOSO DOLORABILITA E RIGIDITA ARTICOLARE DOPO UN LUNGO PERIODO DI RIPOSO, SPECIALMENTE AL MATTINO, ALLEVIATE IN MENO DI 30 MINUTI DI MODESTO ESERCIZIO.

5 ASSOTTIGLIAMENTO DELLA CARTILAGINE ( RIDUZIONE DELLO SPAZIO INTERARTICOLARE ), VALUTATO CON L ESAME RADIOLOGICO AUMENTO DELLA DENSITA DELL OSSO SUBCONDRALE ( OSSO EBURNEO), VALUTATO CON L ESAME RADIOLOGICO CRESCITA ANOMALA REATTIVA DELL OSSO AI MARGINI DELL ARTICOLAZIONE (OSTEOFITI), EVIDENZIATA CON L ESAME RADIOLOGICO.

6 I DATI DI LABORATORIO SPESSO NON SONO DI AIUTO NEL CONFERMARE LA DIAGNOSI, MA POSSONO ESCLUDERLA. LA VES NON E ELEVATA, SE NON IN CASI IN CUI SI ASSOCINO ALTRE MALATTIE

7 DATI PATOLOGICI DI NATURA EMATOLOGICA E SIEROLOGICA NON SONO DIRETTAMENTE LEGATI ALLA MALATTIA, MA POSSONO ESSERE SEMPRE PRESENTI CON LA STESSA INCIDENZA CHE NEL RESTO DELLA POPOLAZIONE DELLA STESSA ETA.

8 L ESAME EMOCROMOMORFOCITOMETRICO E IN GENERE NEI LIMITI DELLA NORMA.

9 UN ANEMIA NORMOCROMICA SUGGERISCE UNA ARTRITE CRONICA (PER ES. ARTRITE REUMATOIDE).

10 ANCHE LA VES ELEVATA RICHIAMA UNA ARTRITE CRONICA, COSI COME IL FATTORE REUMATOIDE, SE PRESENTE.

11 ESAME DEL LIQUIDO SINOVIALE NELL ARTROSI IL LIQUIDO HA GENERALMENTE CARATTERI NON INFIAMMATORI (PER ES. POSITIVITA PER IL TEST DI ROPES DEL COAGULO MUCINICO,GLOBULI BIANCHI < 1000, DEI QUALI L 80 % SONO CELLULE MONONUCLEATE).

12 LIQUIDO SINOVIALE L ESAME DEL LIQUIDO SINOVIALE PUO PERMETTERE DIAGNOSI SPECIFICHE,COME NELL ARTRITE INDOTTA DA CRISTALLI E NELLE ARTRITI SETTICHE, E PUO ESSERE DI AIUTO NELLA DIAGNOSI DI ALTRE ARTROPATIE

13 LO STUDIO DEL LIQUIDO SINOVIALE IN PATOLOGIA REUMATOLOGICA MANTIENE TUTTO IL SUO VALORE ANCHE QUANDO LA DIAGNOSI E CERTA,COME IN TANTI CASI DI ARTRITE REUMATOIDE NEI QUALI SI PUO STABILIRE IL GRADO DELL INFIAMMAZIONE,L ATTIVITA CELLULO- MEDIATA,LA RISPOSTA AL TIPO DI TERAPIA ADOTTATA E L EVENTUALE INSORGENZA DI COMPLICANZE QUALI L EMORRAGIA O LA SEPSI ARTICOLARE

14 ESAME MACROSCOPICO COLORE INCOLORE O GIALLO PAGLIERINO GIALLO O GIALLO VERDE EMATICO PURULENTO

15 DEVE ESSERE TRASPARENTE E AVERE NORMALE VISCOSITA, LA VISCOSITA DIMINUISCE NEI LIQUIDI FLOGISTICI

16 NEL LIQUIDO SINOVIALE SONO PRESENTI NUMERICAMENTE POCHE CELLULE (LEUCOCITI 50 mm/c )

17 CRISTALLI LA RICERCA DEI CRISTALLI VIENE EFFETTUATA USANDO UN MICROSCOPIO A LUCE POLARIZZATA

18 CRISTALLI DI URATO SONO AGHIFORMI E APPAIONO GIALLI SE PARALLELI ALL ASSE DEL CONDENSATORE, ROSSO-BLU SE PERPENDICOLARI. SONO SPESSO NUMEROSI, SI POSSONO LOCALIZZARE ALL INTERNO DEI GLOBULI BIANCHI E SI DISSOLVONO CON L URICASI

19 CRISTALLI DI PIROFOSFATO DI CALCIO SONO PLEOMORFI,DI FORMA PREVALENTEMENTE ROMBOIDALE ED HANNO UN ORIENTAMENTO OPPOSTO A QUELLI DI URATO. SI POSSONO RITROVARE NELLA PSEUDOGOTTA ACUTA ED IN ASSOCIAZIONE AD OSTEOARTROSI E CONDROCALCINOSI

20 ANALISI BIOCHIMICA GLUCOSIO UGUALE AL SANGUE PROTEINE : UN TERZO RISPETTO AL SANGUE LIPIDI : SCARSAMENTE PRESENTI

21 SEBBENE SI PARLI DI ESAMI CHE NON AIUTANO ALLA DIAGNOSI DI OSTEOARTROSI RECENTEMENTE E STATO SAGGIATO UN TEST IN IMMUNOENZIMATICA CHE STABILISCE IL DANNO DELLA CARTILAGINE. ESSO SI CHIAMA COMP

22 SERVE PER IL DOSAGGIO QUANTITATIVO DELLA PROTEINA OLIGOMERICA DELLA MATRICE CARTILAGINEA. NEL SIERO UMANO.

23 LA PRESENZA DI ALTI LIVELLI, SE CONSIDERATA IN CONGIUNZIONE CON ALTRE EVIDENZE CLINICHE E DI LABORATORIO, E DI AIUTO NELL IDENTIFICARE LA DISTRUZIONE AGGRESSIVA DI TESSUTO DELLE ARTICOLAZIONI

24 QUANDO LA MATRICE DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE E DEGRADATA DA UN PROCESSO PATOLOGICO, FRAMMENTI PROTEICI VENGONO PRODOTTI E DIFFUSI NEL LIQUIDO ARTICOLARE. ALCUNE DI QUESTE PROTEINE QUALI LA COMP

25 APPAIONO NEL CIRCOLO EMATICO E POSSONO ESSERE UTILIZZATE PER MONITORARE L AVANZAMENTO DELLA DEGRADAZIONE CARTILAGINEA NELLE PATOLOGIE INFIAMMATORIE ARTICOLARI.

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