MDP Modula Smart. ASSicurAzione crediti commerciali

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Elena Di Stefano
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1 MDP Modula Smart ASSicurAzione crediti commerciali

2 Ascurazione Credito: Modulo di proposta ascurativa Le informazioni di seguito riportate saran trattate con la masma riservatezza ed utilizzate escluvamente per la formulazione di una stra offerta. 1 DATI RELATIVI ALLALL AZIENDA AZIENDA Azienda: P. I.V.A. nr: Indirizzo sede legale: C.A.P. Città: Tel: Indirizzo sede amministrativa: C.A.P. Città: Tel: Indirizzo Internet: Persona di riferimento all inter dell Azienda: Nr. Tel.: Eventuale casa madre: Eventuali filiali: An di costituzione: Cod. Fisc.: Fax: Fax: Indirizzo Provincia: Provincia: Nota bene: i dati forniti nella presente dichiarazione so da indicare in migliaia di Euro. I dati so aggiornati al / / 2 TIPOLOGIA DELLATIPOLOGIA DELLA COPERTURA RICHIESTA Copertura all esportazione e all inter Solo cope rturtura all'inter (se, i dati inseriti in questo modulo dovran riferir escluvamente all attività svolta in Italia) Solo copertura all esportazione (se, i dati riportati in questo modulo dovran riferir escluvamente all esportazione) 3 TIPOLOGIA DI RISCHIO a) Settore merceologico di appartenenza dell ascurando: b) Settore merceologico di appartenenza dei Vostri clienti: Note: Settore Percentuale Tipologia d ella Clientela Percentuale % Industria % % Grossti / GDO % % Dettaglio % Altro % c) Fatturato previsto per l esercizio in corso: (indicare an ) di cui ascurabile: Per Fatturato Ascurabile intende il fatturato totale escluse le vendite fra società del gruppo, le vendite a enti pubblici, le vendite a privati senza numero d iscrizione alla Camera di Commercio, le vendite con pagamento anticipato e/o in contanti in quanto escluse dalla Polizza.

3 Fatturato ascurabile previsto suddiviso per pae in migliaia di euro: Paese Fatturato N. Clien ti Dilaz. pag.* Paese Fatturato N. Clienti Dilaz. pag.* Altri * Dilazioni medie di pagamento in giorni. 4 LISTA NOMINATIVI PER CAMPIONATURA Indicare i clienti più importanti e le relative necestà di affidamento. Nome ed indirizzo Codice fiscale Partita I.V.A. solo se diversa dal codice fiscale Fatturato Annuo generato con il cliente Limite di credito necessario

4 5 INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DATI PERSONALI Potete prendere vione in quala momento dell INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI, consultando il stro to internet alla sezione Privacy o il stro stema Serv@Net. 6 TRATTAMENTO DI DATI PER RICERCHE DI MERCATO E/O FINALITA' PROMOZIONALI Vi chiediamo di esprimere il vostro specifico consenso per il trattamento dei vostri dati da parte di Atradius Crédito y Caución S.A. de Seguros y Reaseguros al fine di rilevare la qualità dei servizi o i bisogni della clientela e di effettuare ricerche di mercato e/o indagini statistiche, nché di svolgere attività promozionali di servizi e/o prodotti propri o di terzi. Iltre, limitatamente alle suddette finalità, tali dati posso essere comunicati ad altri soggetti che opera in Italia o all estero come automi titolari, quali società del Gruppo Atradius (controllanti, controllate e collegate, anche indirettamente, ai sen delle vigenti dispozioni di legge), società specializzate per informazione e promozione commerciale, per ricerche di mercato e per indagini sulla qualità dei servizi e sulla soddisfazione dei clienti ecc. Tale consenso riguarda, pertanto, oltre alle stre comunicazioni e trasferimenti, anche gli specifici trattamenti e le comunicazioni e trasferimenti effettuati da tali soggetti. II consenso è, in questo caso, del tutto facoltativo e il vostro eventuale rifiuto n produrrà alcun effetto circa la fornitura dei servizi e/o prodotti as-curativi. Pertanto, potete liberamente concedere o negare il consenso per la suddetta utilizzazione dei dati barrando una delle sottostanti caselle: NO SI Luogo e data: Deminazione o Ragione sociale: Sede Legale: Codice fiscale: P.IVA. Timbro e Firma Legale Rappresentante Eventuali altri interessati:

5 7 DICHIARAZIONE IMPRESA Il sottoscritto dichiara che le informazioni fornite so corrette e di n aver omesso fatto alcu che potrebbe influenzare la valutazione del rischio da parte dell Ascuratore. Accetta iltre che qualora venisse emessa una Polizza questo modulo ne costituisca presupposto e parte integrante. Timbro Data Firma Qualifica del firmatario 8 INFORMAZIONI DI CARATTERE GENERALE Atradius Crédito y Caución S.A. de Seguros y Reaseguros Rappresentanza Generale per l Italia Via Crescenzio Roma (Italia) Tel Fax Sito internet: Indirizzo di posta elettronica: info.it@atradius.com Sede Secondaria italiana di Atradius Crédito y Caución S.A. de Seguros y Reaseguros con sede legale in Paseo de la Castellana, Madrid (Spagna) società di diritto spaglo ammessa ad operare in Italia regime di stabilimento ai sen dell art. 23 del D.Lgs.209 del 7 settembre 2005 ( Codice delle Ascurazioni ), iscritta nell Elenco I dell Albo Imprese tenuto dall IVASS (n. I 00136), riservato alle imprese di ascurazione con sede legale in u Stato UE che opera nel territorio della Repubblica italiana, sottoposta a vigilanza da parte dell autorità di controllo spagla Dirección General de Seguros y Fondos de Penes ( DGSFP ). Società estera coordinata e diretta da Atradius N.V, sede legale in David Ricardostraat 1, 1066 JS Amsterdam (Pae Bas). Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale, la gestione dei nistri devo essere iltrati per iscritto alla: ATRADIUS CRÉDITO Y CAUCIÓN S.A DE SEGUROS Y REASEGUROS RAPPRESENTANZA GENERALE PER L ITALIA Segreteria Generale Via Crescenzio Roma fax 06 ; reclami@atradius.com Qualora l esponente n ritenga soddisfatto dall eto del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine masmo di quarantacinque giorni, potrà rivolger a: IVASS Gestione Reclami Via del Quirinale, Roma corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Compagnia. In relazione alle controvere inerenti la quantificazione delle prestazioni e l attribuzione della responsabilità ricorda che permane la competenza escluva dell Autorità Giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere a stemi conciliativi ove estenti. Nel caso in cui venga prescelta una legislazione regolatrice del contratto diversa da quella italiana, l Orga preposto all esame dei reclami sarà quello previsto dalla legislazione applicata. In questo caso l I potrà facilitare le comunicazioni tra l orga competente e l esponente. V. Smart 09/2017

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