Segnalazione Certificata di Inizio Attività (S.C.I.A.) ai sensi dell art. 87 e 87-bis del D.Lgs 259/2003

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1 All AREA XI ATTIVITA PREVENZIONE, PROGETTAZIONE E RIQUALIFICAZIONE AMBIENTALE DEL COMUNE DI VARESE Protocollo Generale Numero: Segnalazione Certificata di Inizio Attività (S.C.I.A.) ai sensi dell art. 87 e 87-bis del D.Lgs 259/2003 Comune di Varese Area XI Patrimonio, Verde Pubblico e Tutela Ambientale - Modello Novembre SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA La sottoscritta Soc......, qui rappresentata dal Sig... in qualità di... della stessa, con sede in... cap. Titolare di Concessione Governativa per le telecomunicazioni. Via.., n., c.f...., p.iva , tel...., fax.., cell.., P.E.C... ; ovvero l sottoscritt. 1. nat a. il e residente in cap Via. n., codice fiscale.. tel., fax.., cell.., , P.E.C.....; 2. nat a. il e residente in cap Via. n., codice fiscale.. tel., fax.., cell.., , P.E.C.....; Pag. 1 di 17

2 3. nat a. il e residente in cap Via. n., codice fiscale.. tel., fax.., cell.., , P.E.C.....; in qualità di (barrare il riquadro ricorrente): Proprietario (ovvero allegare specifico atto di assenso) avente titolo :..., (specificare la tipologia del titolo, in caso di Società o persone giuridiche indicare il titolo giuridico del firmatario: carica sociale, procuratore, delega, ecc.) del (barrare la fattispecie non ricorrente) terreno / fabbricato / appartamento, destinato ad uso..... ubicato in Via.... n.... piano...., identificato catastalmente al (barrare la fattispecie non ricorrente) N.C.T. / N.C.E.U. al foglio n... mappale/i n sub.. del comune censuario di... e ricadente, secondo il vigente P.R.G., in zona territorialmente omogenea di tipo : S E G N A L A ai sensi e per gli effetti del combinato disposto degli artt bis del D.Lgs. 259/2003 e dell art. 19 della Legge n. 241, di dare inizio: contestualmente alla data di presentazione all Ufficio Protocollo comunale della presente S.C.I.A. ; il giorno, il cui effettivo inizio lavori sarà comunicato formalmente e per tempo (entro un anno dalla data di presentazione della presente); all esecuzione delle seguenti opere: Pag. 2 di 17

3 Dette opere, rientrano, secondo le definizioni previste negli art. 87 e 87bis del D.Lgs 259/2003: installazione di impianti con potenza in singola antenna uguale o inferiore ai 20 W; installazione di nuovi apparati su infrastrutture preesistenti; modifica delle caratteristiche trasmissive; da realizzarsi sul (barrare la fattispecie non ricorrente) terreno / fabbricato, così come meglio identificato negli elaborati tecnici allegati quale parte integrante della presente e, a tal fine, preso atto della relazione tecnica di asseveramento e degli elaborati progettuali a firma del progettista incaricato, ai sensi dell art 47 del DPR 445/2000; D I C H I A R A di essere consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445/2000; di rispettare tutte le prescrizioni degli strumenti urbanistici comunali e nel rispetto delle altre normative di settore aventi incidenza sulla disciplina dell attività edilizia, ed in particolare delle norme di sicurezza, antincendio, norme antisismiche, igienico sanitarie, di quelle relative ai limiti di esposizione, nonché di tutte le disposizioni contenute nel codice dei beni culturali e del paesaggio di cui al Dec. Lgs n. 42 e s.m.i.; che il progetto allegato alla presente rispetta i diritti dei terzi ed è conforme alla normativa vigente in ordine ai diritti di vicinato, nonché alle disposizioni del Codice Civile, sollevando conseguentemente l Amministrazione Comunale ed il Dirigente dell Area XI da ogni responsabilità; che la progettazione dei lavori di che trattasi è stata affidata (barrare la fattispecie non ricorrente) all Ing./Arch./Geom./P.to Industriale... con studio tecnico in.... Via... n....., tel....., fax n....., cell..., , c.f., P.E.C...., iscritto all Ordine/Collegio professionale di..... al n.... ; che la direzione dei lavori di che trattasi è stata affidata: al medesimo progettista; (barrare la fattispecie non ricorrente) all Ing. /Arch./Geom./P.to Industriale con studio tecnico in.... Via.... n....., tel....., fax n....., cell....., , c.f...., Pag. 3 di 17

4 P.E.C......, iscritto all Ordine/Collegio professionale di... al n..... ; che l esecuzione delle opere: è stata affidata all Impresa... con sede in... Via... n....., tel......, fax n...., cell.., , c.f....., P.E.C , iscritta alla C.C.I.A.A. di al n... ; verrà eseguita direttamente dal sottoscritto denunciante (in economia) nel rispetto di quanto previsto dal D.Lgs n. 81 in materia di sicurezza; che coordinatore per la progettazione, ai sensi del D.Lgs n. 81, è stato designato (barrare la fattispecie non ricorrente) l Ing./Arch./Geom./P.to Industriale..... con studio tecnico in...., Via... n......, tel....., fax n....., cell.., , c.f....., P.E.C....., iscritto all Ordine/Collegio professionale di.... al n.... ; che coordinatore per l esecuzione dei lavori, ai sensi del D.Lgs n. 81, è stato designato (barrare la fattispecie non ricorrente) l Ing./Arch./Geom./P.to Industriale..... con studio tecnico in..., Via... n......, tel....., fax n......, cell., , c.f....., P.E.C....., iscritto all Ordine/Collegio professionale di.... al n.... ; (N.B.: barrare questa parte se non necessario ex art. 90, comma 11, D. Lgs. n. 81/2008) D I C H I A R A I N O L T R E di essere consapevole che i lavori edilizi di cui alla presente Segnalazione Certificata di Inizio Attività : devono avere inizio entro 1 (uno) anno dalla data di presentazione della presente S.C.I.A. (cfr. art. 42, comma 6, L.R. n. 12/2005); devono essere ultimati entro 3 (tre) anni dalla data di inizio lavori, ove quest ultima deve essere tempestivamente comunicata all Ufficio comunale titolare del relativo procedimento amministrativo (cfr. art. 42, comma 6, L.R. n. 12/2005); Pag. 4 di 17

5 che la S.C.I.A. assume efficacia qualora sussistano tutte le condizioni previste dall art. 87 e 87 bis del D.Lgs 259/2003 e risulti avere regolarità formale e completezza della documentazione presentata; che l efficacia della S.C.I.A. risulta sospesa nel caso in cui prima dell inizio dei lavori non si provveda alla: 1. presentazione di copia della notifica preliminare, di cui all art. 99 del D.Leg.vo 81/08 (quando prevista) 1 ; 2. presentazione del DURC delle imprese o dei lavoratori autonomi 1 ; 3. presentazione della dichiarazione attestante l avvenuta verifica dell idoneità tecnico professionale e della ulteriore documentazione di cui al comma 9 lettere a) e b) dell art. 90 del D.Leg.vo 81/08 1 ; che l Amministrazione comunale in caso di accertata carenza dei requisiti e dei presupposti di legge nel termine di 30 giorni dal ricevimento della segnalazione potrà adottare motivati provvedimenti di divieto di prosecuzione dell attività e di rimozione degli eventuali effetti dannosi di essa; di acconsentire che i tecnici comunali preposti, accedano in qualunque momento, all interno dei luoghi oggetto d intervento, per le verifiche di competenza; Nota 1: Si precisa che ai sensi dell art. 90 comma 9) lett. c) del D.Leg.vo 81/08 e s.m.i. la documentazione elencata ai precedenti punti 1 2 3, dovrà essere presentata anche nel caso di affidamento di lavori ad un unica impresa o ad un lavoratore autonomo. Si evidenzia inoltre che, ai sensi del comma 10 dello stesso Dec. Leg.vo 81/2001 e s.m.i., in assenza del piano di sicurezza e di coordinamento, oppure del DURC delle imprese o dei lavoratori autonomi è sospesa l efficacia del titolo abilitativo. Varese,. IL SEGNALATORE. Pag. 5 di 17

6 MODALITA DI VERSAMENTO DEI DIRITTI DI SEGRETERIA: A) con bonifico bancario: CAB ABI CIN G - C/C n X95 - IBAN IT26 G X95 - intestato a Comune di Varese; - banca di appoggio Banca Popolare di Sondrio Soc. Coop. per Azioni. - avendo cura di indicare il Protocollo Generale e una breve descrizione della pratica, nonché di recapitarne una copia presso l Area XI, Via Copelli 5 (fax 0332/255340); B) presso lo sportello del Tesoriere in via Sacco 5 (sede Municipio). IL PROGETTISTA IL DIRETTORE DEI LAVORI Timbro e firma per esteso IL COSTRUTTORE Timbro e firma per esteso IL COORDINATORE PER LA PROGETTAZIONE Timbro e firma per esteso IL COORDINATORE PER L ESECUZIONE DEI LAVORI Timbro e firma per esteso N.B.: non necessario ai sensi dell art. 90 comma 11 del Dec. L.gs 81/2008 (barrare la casella se ricorre il caso) Timbro e firma per esteso IL PROPRIETARIO Per acquiescenza, ove non allegato l atto di assenso Pag. 6 di 17

7 RELAZIONE TECNICA DI ASSEVERAZIONE Il sottoscritto (barrare la fattispecie non ricorrente) Ing. / Arch. / Geom. / Perito Industriale.....con studio tecnico in..., Via... n....., tel....., fax n....., cell..., , c.f., P.E.C....., iscritto all Ordine/Collegio professionale di..... al n...., di posizione, su incarico del Sig. /Soc,.., residente / con sede in Via.., n.,esperiti i necessari accertamenti di carattere urbanistico-regolamentare, igienico-sanitario e statico, e proceduto a sopralluogo di verifica: D I C H I A R A che gli interventi da eseguire sul (barrare la fattispecie non ricorrente) terreno / fabbricato /, secondo le definizioni previste negli art. 87 e 87bis del D.Lgs 259/2003 sono classificabili come: installazione di impianti con potenza in singola antenna uguale o inferiore ai 20 W; installazione di nuovi apparati su infrastrutture preesistenti; modifica delle caratteristiche trasmissive; così come dettagliatamente specificati di seguito: Pag. 7 di 17

8 D I C H I A R A I N O L T R E Che il progetto è stato redatto in rispetto di tutte le normative e gli aspetti tecnici descritte nelle tabelle sotto riportate: LEGENDA: 1. VINCOLO PAESAGGISTICO AI SENSI DELL ART DECRETO LEGISLATIVO N. 42/ VINCOLO PAESAGGISTICO AI SENSI DELL ART DECRETO LEGISLATIVO N. 42/ VINCOLO BENI CULTURALI AI SENSI DELL ART DECRETO LEGISLATIVO N. 42/ PARCO REGIONALE CAMPO DEI FIORI - L.R N RISCHIO ARCHEOLOGICO 6. VINCOLO IDROGEOLOGICO 7. FATTIBILITÀ GEOLOGICA 8. TERRE E ROCCE DA SCAVO 9. FASCE FLUVIALI P.A.I. 10. ZONA DI RISPETTO DELLE ACQUE PUBBLICHE 11. P.S. 267 NELLA ZONA DI CAPOLAGO 12. AREE INTERESSATE DA FENOMENI DI DISSESTO ZONA SCHIRANNA CALCINATE DEL PESCE 13. ZONA DI PROTEZIONE SPECIALE (ZPS) SITO DI INTERESSE COMUNITARIO (SIC) 14. AREA BOSCATA (P.I.F.) 15. ZONA DI RISPETTO STRADALE 16. AREA DI CAPTAZIONE POZZI 17. ZONA DI RISPETTO FERROVIARIO 18. ZONA DI RISPETTO CIMITERIALE 19. SPAZI A VERDE / ALBERATURE 20. AEROPORTO DI CALCINATE 21. RIMOZIONE AMIANTO 22. ESAME DELL IMPATTO PAESISTICO Pag. 8 di 17

9 Si precisa che la compilazione delle sotto riportate tabelle, costituisce parte integrante della presente asseverazione, nonché elemento essenziale per la validità della Segnalazione Certificata di Inizio Attività. 1 VINCOLO PAESAGGISTICO ai sensi dell art Decreto Legislativo n. 42/2004 CONDIZIONE 1 Si allega copia della Autorizzazione Paesaggistica già rilasciata ed efficace: L intervento edilizio ricade in zona soggetta a vincolo Paesaggistico ex art. 136 del D.Lgs n. 42/2004? PG.. del.... oppure: L intervento edilizio non e soggetto ad autorizzazione paesaggistica in quanto rientra fra gli interventi previsti dall art. 149 del D.Lgs. 42/2004 ( interventi di manutenzione ordinaria, straordinaria, di consolidamento statico e di restauro conservativo che non alterino lo stato dei luoghi e l aspetto esteriore degli edifici ) Non necessita allegare alcuna autorizzazione La CONDIZIONE 1 è verificata? 2 VINCOLO PAESAGGISTICO ai sensi dell art Decreto Legislativo n. 42/2004 CONDIZIONE 2 Si allega copia della Autorizzazione Paesaggistica già rilasciata ed efficace: L intervento edilizio ricade in zona soggetta a vincolo Paesaggistico ex art. 142 del D.Lgs n. 42/2004? PG.. del.... oppure: L intervento edilizio non è soggetto ad autorizzazione paesaggistica in quanto rientra fra gli interventi previsti dall art. 149 del D.Lgs. 42/2004 ( interventi di manutenzione ordinaria, straordinaria, di consolidamento statico e di restauro conservativo che non alterino lo stato dei luoghi e l aspetto esteriore degli edifici ) L intervento edilizio non è soggetto ad autorizzazione paesaggistica in quanto alla data del , l area oggetto d intervento ricadeva in zona A e B del D.M n ai sensi dell art. 142 c. 2 lett. a) del D.Lgs n. 42/2004 (esclusione non valida per il Parco Campo dei Fiori); Non necessita allegare alcuna autorizzazione La CONDIZIONE 2 è verificata? Pag. 9 di 17

10 3 VINCOLO BENI CULTURALI ai sensi dell art Decreto Legislativo n. 42/2004 CONDIZIONE 3 L intervento edilizio ricade in zona soggetta a vincolo ex art. 10 del D.Lgs n. 42/2004? N.B. ai sensi degli articoli 10 e 12 D.Lgs n. 42/2004, sono beni cultural anche i fabbricati di Si allega copia della Autorizzazione ai sensi dell art 22 del D.l.g.s 42/2204, rilasciata dalla Soprintendenza per i Beni Architettonici e Paesaggistici di Milano: PG.. del.... proprietà dello Stato delle Regioni e di altri enti pubblici con più di 50 anni Non necessita allegare alcuna autorizzazione La CONDIZIONE 3 è verificata? 4 PARCO REGIONALE CAMPO DEI FIORI - L.R n. 13 CONDIZIONE 4 L intervento edilizio ricade all interno del perimetro del Parco Regionale Campo dei Fiori? Si allega copia dell autorizzazione ai sensi dell art 80 comma 5 L.R. 12/2005 rilasciata dal Consorzio Parco Regionale Campo dei Fiori. PG.. del.... Si allega copia del parere preventivo del Consorzio Parco Regionale Campo dei Fiori attestante la conformità delle opere alle N.T.A del Parco. PG.. del.... Si allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà a firma del progettista con la quale lo stesso attesta la conformità delle opere alle N.T.A del Parco. Non necessita allegare alcuna documentazione. La CONDIZIONE 4 è verificata? 5 RISCHIO ARCHEOLOGICO CONDIZIONE 5 L intervento edilizio ricade in zona soggetta a rischio archeologico? (solo per interventi che prevedono operazioni di scavo) Si allega copia della comunicazione atta a comprovare l avvenuta trasmissione alla Soprintendenza Archeologica (via De Amicis 11, Milano) del progetto e delle relative modalità operative, affinché i lavori possano essere iniziati non prima di 15 giorni dall avvenuta segnalazione e seguiti da personale specializzato del competente Ministero (solo per interventi che prevedono operazioni di scavo). Le opere non prevedono operazioni di scavo e pertanto non necessita allegare alcuna comunicazione. Non necessita allegare alcuna comunicazione. La CONDIZIONE 5 è verificata? Pag. 10 di 17

11 6 VINCOLO IDROGEOLOGICO CONDIZIONE 6 L intervento edilizio ricade in zona soggetta a vincolo idrogeologico ai sensi del R.D n 3267 e della L.R 31/2008? Si allega copia della Autorizzazione per la trasformazione di terreno soggetto a vincolo idrogeologico rilasciata da. PG.... del.... Non si allega alcun documento, in quanto le opere non prevedono interventi per i quali è necessaria l autorizzazione. Non necessita allegare alcuna autorizzazione. La CONDIZIONE 6 è verificata? 7 FATTIBILITÀ GEOLOGICA CONDIZIONE 7 L intervento in progetto comporta opere di scavo (per nuova costruzione e/o ampliamento) che interferiscono con l aspetto geologico, in quanto da realizzarsi in area classificata dalla specifica cartografia, in classe di fattibilità geologica n. 2 o n. 3 Si allega parere di conformità rilasciato dal competente ufficio Tutela Ambientale congiuntamente alla relazione geologica consegnata a suddetto ufficio per l espressione del parere. Si allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà a firma di un Geologo, in merito alla conformità del progetto ed al rispetto di tutta la normativa di settore Non necessita allegare alcuna documentazione. La CONDIZIONE 7 è verificata? 8 TERRE E ROCCE DA SCAVO CONDIZIONE 8 L intervento prevede anche la produzione / riutilizzo di Terre e Rocce da scavo? Si allega il Provvedimento di Approvazione del Progetto di destinazione delle terre e rocce da scavo ai sensi art 180 del D.Lgsn 4/2008 rilasciato dal competente ufficio Comunale (Uff. Tutela Ambientale). Non necessita alcuna documentazione. La CONDIZIONE 8 è verificata? Pag. 11 di 17

12 9 FASCE FLUVIALI P.A.I. CONDIZIONE 9 L intervento edilizio ricade entro le aree interessate dalla perimetrazione delle fasce fluviali? Si allega documentazione ed autocertificazione relativa alla verifica degli assetti idrogeologici con particolare riguardo alle fasce fluviali. Si allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà a firma del progettista, in merito alla non assoggettabilità dell intervento. (DPCM PAI); Non necessita alcuna autorizzazione. La CONDIZIONE 9 è verificata? 10 ZONA DI RISPETTO DELLE ACQUE PUBBLICHE CONDIZIONE 10 L intervento ricade in zona di rispetto delle acque pubbliche ex art 96 R.D n 533? Si allega copia dell Autorizzazione rilasciata dalla Regione Lombardia (reticolo Principale): PG.... del.... Si allega copia dell Autorizzazione rilasciata dal Comune di Varese (reticolo minore) PG.... del..... Si allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà a firma del progettista, in merito alla non assoggettabilità dell intervento. Non necessita alcuna autorizzazione. La CONDIZIONE 10 è verificata? 11 P.S. 267 NELLA ZONA DI CAPOLAGO CONDIZIONE 11 L intervento edilizio ricade entro le aree interessate dal P.S. 267 nella Si allega copia della relazione geologica che dimostra il rispetto delle prescrizioni a quanto indicato nelle norme del P.R.G vigente. Nonché dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà, a firma del progettista, inerente il rispetto delle prescrizioni previste per la specifica zona dal vigente PRG. zona di Capolago? Si allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà a firma del progettista, in merito alla non assoggettabilità dell intervento. Non necessita alcuna documentazione. La CONDIZIONE 11 è verificata? Pag. 12 di 17

13 12 AREE INTERESSATE DA FENOMENI DI DISSESTO Zona Schiranna Calcinate Del Pesce CONDIZIONE 12 L intervento edilizio ricade entro le aree interessate da fenomeni di dissesto trasporto di massa su conoidi in zona di Schiranna Calcinate del Pesce? (DPCM PAI); Si allega copia della relazione geologica che dimostra il rispetto delle prescrizioni a quanto indicato nelle norme del P.R.G vigente. Nonché dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà, a firma del progettista, inerente il rispetto delle prescrizioni previste per la specifica zona dal vigente PRG. Si allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà a firma del progettista, in merito alla non assoggettabilità dell intervento. Non necessita alcuna documentazione. La CONDIZIONE 12 è verificata? 13 ZONA DI PROTEZIONE SPECIALE (ZPS) SITO DI INTERESSE COMUNITARIO (SIC) CONDIZIONE 13 L intervento ricade in zona di Protezione Speciale (ZPS) / Sito di Interesse Comunitario (SIC) del lago di Varese? Si allega copia del parere sulla valutazione di incidenza rilasciata dalla Provincia di Varese. Si allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà a firma del progettista, in merito alla non assoggettabilità dell intervento. Non necessita alcuna documentazione. La CONDIZIONE 13 è verificata? 14 AREA BOSCATA CONDIZIONE 14 L intervento ricade in area boscata, così come classificata dalla L.R 31/2008? Si allega copia dell Autorizzazione al Mutamento di destinazione d uso del suolo rilasciata dall ente istituzionalmente competente (Provincia di Varese): PG.... del.... Non necessita alcuna relazione. La CONDIZIONE 14 è verificata? Pag. 13 di 17

14 15 ZONA DI RISPETTO STRADALE CONDIZIONE 15 L intervento ricade in zona di rispetto stradale, ex D.Lgs n. 285 e s.m.i.? (se all esterno del Centro Abitato) Si allega copia dell Autorizzazione dall ente istituzionalmente competente (Provincia - ANAS): Ente... PG.... del.... Si allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà a firma del progettista, in merito alla non assoggettabilità dell intervento. Non necessita alcuna relazione. La CONDIZIONE 15 è verificata? 16 AREA DI CAPTAZIONE POZZI CONDIZIONE 16 L intervento ricade in zona di rispetto dei pozzi di captazione d acqua per uso umano? Si allega copia dell Autorizzazione rilasciata dall ente istituzionalmente competente (A.S.P.E.M - Provincia di Varese): PG.... del.... Si allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà a firma del progettista, in merito alla non assoggettabilità dell intervento. Non necessita alcuna autorizzazione. La CONDIZIONE 16 è verificata? 17 ZONA DI RISPETTO FERROVIARIO CONDIZIONE 17 L intervento ricade in zona di rispetto ferroviario ai sensi del D.P.R n 753? Si allega copia dell Autorizzazione rilasciata dall ente istituzionalmente competente: ( Ferrovie Nord Milano - Ferrovie dello Stato ): PG.... del.... Si allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà a firma del progettista, in merito alla non assoggettabilità dell intervento. Non necessita alcuna autorizzazione. La CONDIZIONE 17 è verificata? Pag. 14 di 17

15 18 ZONA DI RISPETTO CIMITERIALE CONDIZIONE 18 L intervento ricade in zona di rispetto cimiteriale? La CONDIZIONE 18 è verificata? 19 SPAZI A VERDE / ALBERATURE CONDIZIONE 19 Si allega copia del parere preventivo rilasciato dal competente Ufficio Comunale, nonché copia del progetto del verde sulla base del quale è stato rilasciato il parere medesimo. L intervento in progetto è soggetto alla presentazione del progetto del verde a norma dell art 11 del regolamento per la Tutela del patrimonio vegetale del Comune di Varese? PG.... del..... Si allega copia rilievo botanico forestale con indicazione delle piante tutelate da abbattere, nonché parere del competente ufficio comunale. PG.... del..... Si allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà, in merito alla conformità del progetto ed al rispetto di tutta la normativa di settore, nonché copia del progetto del verde / rilievo botanico forestale con indicazione delle piante tutelate da abbattere. Si allega dichiarazione / impegnativa con la quale si dichiara che non verranno abbattuti alberi tutelati. La CONDIZIONE 19 è verificata? 20 AEROPORTO DI CALCINATE CONDIZIONE 20 L area oggetto di intervento ricade nel cono di atterraggio dello aeroporto di Calcinate del Pesce, secondo il vigente codice di navigazione aerea? Si allega parere espresso dall ente gestore dell aeroporto; PG.... del..... Si allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà, in merito alla conformità del progetto ed al rispetto di tutta la normativa di settore Non necessita alcuna documentazione. La CONDIZIONE 20 è verificata? Pag. 15 di 17

16 21 RIMOZIONE AMIANTO CONDIZIONE 21 L intervento prevede la rimozione e/o la manomissione di coperture o altre porzioni di edifici contenenti fibre di amianto? Si allega copia della comunicazione presentata all Azienda Sanitaria Locale A.S.L. della Provincia di Varese. PG.... del..... Non necessita alcuna documentazione. La CONDIZIONE 21 è verificata? 22 ESAME DELL IMPATTO PAESISTICO CONDIZIONE 22 L intervento in progetto è soggetto all esame dell impatto paesistico ai sensi dell art. 30 delle N.T.A. del Piano Territoriale Paesistico Regionale approvato con D.G.R n. 7/II045? Si allega modulo esame impatto paesistico dei progetti debitamente compilato, con impatto paesistico < a 5; Si allega modulo esame impatto paesistico dei progetti debitamente compilato, con impatto paesistico a 5, completo di tutta la documentazione necessaria per l invio della pratica alla Commissione per il paesaggio oppure valutazione di impatto paesistico preventiva con parere non negativo da parte della Commissione per il paesaggio; Non trattandosi di nuova costruzione e/o ampliamento non necessita allegare alcun modulo. La CONDIZIONE 22 è verificata? Pag. 16 di 17

17 Tutto ciò premesso, il sottoscritto tecnico progettista, consapevole: di assumere la qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi degli artt. 359 e 481 del Codice Penale (cfr. art. 29, comma 3, D.P.R. n. 380/2001) con l eventuale applicazione delle relative sanzioni penali in caso di falsa attestazione; di essere passibile dell ulteriore sanzione penale (cfr. art. 19, comma 6, L. n. 241/1990) nel caso di false dichiarazioni e/o attestazioni -nelle dichiarazioni o attestazioni o asseverazioni- circa l esistenza dei requisiti o dei presupposti di cui al comma 1 dell art. 19 della Legge n. 241/1990; della comunicazione al competente Ordine/Collegio professionale per l irrogazione delle sanzioni disciplinari e della comunicazione all autorità giudiziaria per dichiarazioni non veritiere nella relazione tecnica di asseverazione (cfr. art. 29, comma 3, D.P.R. n. 380/2001). A S S E V E R A che: l intervento da eseguirsi, e descritto negli allegati elaborati tecnici, è conforme alle normative vigenti in materia di telecomunicazioni nonchè al Regolamento Comunale per le strutture di comunicazione elettronica, alle norme di sicurezza, di prevenzione incendi, e alle norme di legge vigenti in materia di rispetto stradale e del Codice della Strada, di vincoli e di fasce di rispetto: fluviale, consortile, ferroviario, demaniale, idrogeologico, aeroportuale; il progetto allegato alla presente rispetta i diritti dei terzi ed è conforme alla normativa vigente in ordine ai diritti di vicinato, sollevando conseguentemente l Amministrazione Comunale ed il Dirigente del Area XI da ogni responsabilità; Varese, li.. IL TECNICO PROGETTISTA (timbro e firma ben leggibile) Informativa ai sensi dell art.13 del D.Lgs 196/2003 Si informa che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici: a) nell ambito del procedimento per il quale gli stessi sono stati raccolti; b) in applicazione della disposizione sulla pubblicizzazione degli atti, ai sensi della L. 241/90 c) I dati potranno essere inoltre comunicati, su richiesta, nell ambito del diritto di informazione e accesso agli atti e nel rispetto delle disposizioni di legge ad esso inerenti. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria, in caso di rifiuto non sarà possibile procedere all accettazione della pratica. Titolare del trattamento: Comune di Varese Responsabile del trattamento: Arch. Marco Roncaglioni Pag. 17 di 17