COMUNE DI MARRADI. Provincia di Firenze. Timbro protocollo AL RESPONSABILE DEL SERVIZIO n. 3 ASSETTO DEL TERRITORIO

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1 COMUNE DI MARRADI Provincia di Firenze ALLEGATO C Timbro protocollo AL RESPONSABILE DEL SERVIZIO n. 3 ASSETTO DEL TERRITORIO Riferimento Pratica.. /.. COMUNICAZIONE DI INIZIO LAVORI (ai sensi degli artt della Legge Regione Toscana n 1/05) Il sottoscritto... C.F.. nato a Il / / residente in Via..... n.. Telefono.... Fax.... In qualità di (1).... Il Sottoscritto.. C.F.. nato a... Il / / con studio professionale in Via..... n.. Telefono..... Fax... abilitato all esercizio della professione in quanto iscritto all Ordine/Collegio degli (2) della Provincia di.. con il n. in qualità di direttore dei lavori, Il Sottoscritto C.F... nato a.. Il / / residente in Via n Telefono.. Fax.. In qualità di titolare dell impresa assuntrice delle opere. Comune di Marradi - P.za Scalelle n Marradi (Fi) - Cod.fisc. Part. IVA tel. 055/ Fax 055/

2 A tal fine, consapevoli che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera: DICHIARANO A. Che i lavori avranno inizio in data../.. /.. ; B. Che il materiale di resulta non verrà reimpiegato al fine di non costituire rifiuto, la discarica autorizzata prescelta per lo smaltimento rifiuti è. (3) C. Che l intervento proposto in merito agli impianti tecnologici risulta soggetto/non soggetto agli adempimenti ai sensi della legge n 46/90 e D.P.R. n 447/91 (4) D. Che l intervento proposto in merito agli impianti tecnologici risulta soggetto/non soggetto agli adempimenti ai sensi della legge n. 10/91 e D.P.R. n. 412/93 (5) E. Che l intervento proposto risulta soggetto7non soggetto, agli adempimenti previsti dall art. 17 dlla Legge 64/74 (opere in zona sismica) (5) F. Che l intervento è soggetto/non soggetto agli adempimenti di cui al Decreto legislativo n. 494/96 modificato con D.Lgs 251/04 (sicurezza e salute nei cantieri) e pertanto comunica gli estremi di trasmissione alla A.S.L. della notifica preliminare ai sensi dell art. 11 (6) G. Che l intervento è soggetto/non soggetto all obbligo del deposito del Documento Unico di Regolarità Contributiva (D.U.R.C.) art. 86 comma 10 D.Lgs 267/03 (7) Firma (8) Firma (8) Firma e timbro professionale(8) Committente Titolare Impresa Direttore dei Lavori... Data, Timbro Professionale

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4 NOTE ESPLICATIVE 1. indicare il titolo legittimante; 2. indicare il titolo professionale, albo o collegio di appartenenza e numero di iscrizione; 3. indicare discarica prescelta ed in caso di riutilizzo del materiale di risulta comunicare con relazione dettagliata le modalità di reimpiego. 4. in caso affermativo allegare copia del progetto depositato presso l ente competente 5. in caso affermativo allegare copia dell avvenuto deposito del progetto presso l ente competente 6. inserire estremi della presentazione alla ASL 7. In caso affermativo allegare Documento Unico di Regolarità Contributiva (D.U.R.C.) 8. N.B.: la presente relazione asseverativa, contenente anche dichiarazioni sostitutive di atto notorio, ai sensi dell art. 38 del D.P.R. n. 445/2000, qualora sia presentata personalmente dal denunciante deve essere sottoscritta in presenza del dipendente addetto a riceverla,oppure può essere presentata già firmata, per posta, o da una terza persona unitamente a copia fotostatica di un documento di identità valido dei sottoscrittori; SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO In relazione alla presente asseverazione attesto che: Il dichiarante della cui identità mi sono accertato, ha sottoscritto in mia presenza la presente dichiarazione; Il dichiarante ha trasmesso per posta/tramite telefax/terza persona la presente asseverazione, allegando copia fotostatica non autenticata del documento di identità; L asseverazione è incompleta perché la firma non è accompagnata da valido documento di riconoscimento o da copia fotostatica dello stesso. (Firma del dipendente addetto Lì. a ricevere la documentazione)

5 ASSEVERAZIONE DEL PROFESSIONISTA Il sottoscritto C.F.. nato a... il./../.. con studio professionale in... Via n.... Telefono fax.. abilitato all esercizio della professione in quanto iscritto all Ordine/Collegio degli(3).... della Provincia di... con il n. in qualità di tecnico progettista dei lavori previsti dalla presente asseverazione, ASSEVERA la conformità delle opere da realizzare agli strumenti urbanistici adottati od approvati ed ai regolamenti edilizi vigenti, nonché il rispetto delle norme di riferimento vigenti. La conformità delle opere da realizzare alle norme igienico sanitarie in quanto il progetto riguarda interventi di edilizia residenziale, ovvero non comporta valutazioni tecnico discrezionali, ovvero risulta conforme in funzione dell allegato parere della ASL n del DICHIARA a) Che lo stato di legittimità dell immobile oggetto dei lavori è stato accertato sulla base delle dichiarazioni del Proprietario e dai dati desumibili dagli archivi consultabili attraverso la rete civica del Comune. b) Che l intervento proposto risulta (9): Non soggetto al contributo di cui all 119 L.R, 1/05 Soggetto al contributo di cui all 119 L.R, 1/05 come da autocalcolo allegato B. c) Che le eventuali opere da realizzare sulla copertura dell immobile prevedano alla applicazione di idonee misure preventive e protettive e consentono, nella successiva fase di manutenzione dell edificio, l accesso, il transito e l esecuzione dei lavori in quota in condizioni di sicurezza; ovvero che l intervento non è soggetto d) Che congiuntamente al deposito della comunicazione di inizio lavori, da redigere utilizzando lo stampato allegato C, si provvederà agli ulteriori adempimenti di legge. e) di (10) la direzione Lavori delle presenti opere. Data.. Firma (8) SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO Timbro Professionale In relazione alla presente asseverazione attesto che: Il dichiarante della cui identità mi sono accertato, ha sottoscritto in mia presenza la presente dichiarazione; Il dichiarante ha trasmesso per posta/tramite telefax/terza persona la presente asseverazione, allegando copia fotostatica non autenticata del documento di identità; L osservazione è incompleta perché la firma non è accompagnata da valido documento di riconoscimento o da copia fotostatica dello stesso. (firma del dipendente addetto Lì, a ricevere la documentazione)