IL RETTORE DECRETA. E' emanato, nel testo allegato al presente decreto, il regolamento di funzionamento del Corso.

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1 U.S.R. DECRETO N IL RETTORE VISTO lo Statuto vigente; VISTO il decreto ministeriale 22 ottobre 2004 n. 270; VISTO VISTO VISTA VISTA VISTA VISTA il Regolamento Didattico di Ateneo (R.D.A.) emanato con D.R. n del 16 luglio 2008, e le sue successive integrazioni e/o modificazioni; il Regolamento per l'istituzione ed il funzionamento dei Corsi di Master universitari di I e II livello emanato con D.R. n dell 8 aprile 2009, e le sue successive modificazioni e/o integrazioni di cui al D.R. n del 14 aprile 2010; la delibera del 21 gennaio 2010 (estratto dal verbale n. 521 all. 11 al p. 4) con la quale il Consiglio della Facoltà di Medicina e Chirurgia ha proposto l istituzione e l attivazione del Corso di Master universitario di II livello in Terapia del dolore e cure palliative per l anno accademico 2010/2011, il cui regolamento di funzionamento - a parere dell Ufficio competente - necessitava di talune modifiche e/o integrazioni; la delibera del 25 febbraio 2010 (estratto dal verbale n all. 10 al p. 4 - pervenuto all Ufficio competente in data 04 giugno 2010) con la quale il Consiglio della Facoltà di Medicina e Chirurgia ha approvato la stesura definitiva del regolamento di funzionamento del Corso di Master universitario di II livello in Terapia del dolore e cure palliative che recepisce le modifiche e le integrazioni richieste dall Ufficio competente; la delibera n. 20 del 15 giugno 2010 con la quale il Consiglio di Amministrazione, ai sensi e per gli effetti dell art. 11 del Regolamento di Ateneo in materia, ha espresso parere favorevole in ordine al piano finanziario del Corso di Master di cui trattasi, nella formulazione di cui all all. 10 al p. 4 all estratto dal verbale del Consiglio della Facoltà di Medicina e Chirurgia n. 523 del 25 febbraio 2010; la delibera del 22 luglio 2010 con la quale il Senato Accademico ha approvato l istituzione e l attivazione del Corso di Master universitario di II livello in Terapia del dolore e cure palliative a valere dall anno accademico 2010/2011, secondo il regolamento di funzionamento di cui all all. 10 al p. 4 al citato estratto dal verbale del Consiglio della Facoltà di Medicina e Chirurgia n. 523 del 25 febbraio 2010; DECRETA è istituito, a valere dall'anno accademico 2010/2011, presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell Università degli Studi di Napoli Federico II, il Corso di Master universitario di II livello in Terapia del dolore e cure palliative. E' emanato, nel testo allegato al presente decreto, il regolamento di funzionamento del Corso. Napoli, 30 LUG IL RETTORE Massimo Marrelli F.to Il Pro-Rettore Prof. Gaetano Manfredi Ripartizione Affari Generali Il Dirigente dott. Francesco Bello Unità organizzativa responsabile del procedimento: Ufficio Statuto, Regolamenti e Organi universitari Responsabile del procedimento: Capo dell Ufficio dott. Mario Mannelli

2 Denominazione del corso Corso di Master universitario di II livello in Terapia del dolore e cure palliative. Facoltà sede amministrativa del corso Facoltà di Medicina e Chirurgia dell Università degli Studi di Napoli Federico II. Breve descrizione degli obiettivi formativi e finalità del corso Il Corso ha lo scopo di formare Medici preparati ad affrontare le diverse problematiche medico-assistenziali relative alla terapia del dolore ed alle cure palliative. Il concetto di una visione "olistica", cioè complessiva, dei bisogni del paziente, che tenga conto di tutti gli aspetti fisici, psicologici e sociali, è ormai entrato a far parte, a pieno diritto, della filosofia medica. All'interno di questo ambito si colloca il progetto che si fa carico dei pazienti con dolore o con patologia cronico-degenerativa, da cancro o non da cancro, teso a migliorare il percorso di cura, sicuramente per quanto attiene all'aspetto tecnico assistenziale, ma con una particolare attenzione alla qualità della vita di questi pazienti, attraverso un ottimale controllo del dolore ed il sostegno psicologico che risponda ai bisogni del paziente e dei suoi famigliari. I Medici chiamati ad affrontare tali problematiche spesso sono Medici di Medicina Generale o Specialisti in discipline affini, quali l oncologia, la neurologia, l area critica, le branche internistiche, ma con una formazione di base non specifica nell algologia o nelle condizioni di terminalità. Il presente Master è indirizzato innanzitutto a queste categorie di Medici e, comunque, a tutti i Medici che desiderino approfondire le proprie conoscenze nell ambito della terapia del dolore e delle cure palliative. Progetto generale dell'organizzazione del corso Principali settori SS.DD. di riferimento: MED/41 Anestesiologia. Modalità della didattica e distribuzione delle ore e dei CFU: L attività didattica si articola in moduli, alla fine di ognuno dei quali viene accertata la preparazione dei partecipanti. Le lezioni relative ai vari moduli saranno tenute presso la sede dell Università degli Studi di Napoli Federico II e l I.N.T. Fondazione G. Pascale di Napoli (in particolare il tirocinio pratico). Si prevedono momenti espositivi e di discussione in merito ai contenuti affrontati, lavori di gruppo e testimonianze di esperti. Sarà attivato un sistema di tutorato svolto dalla direzione scientifica del master, dai componenti del gruppo tecnico del progetto, da alcuni docenti e dai professionisti delle sedi di stage. All inizio del Master ad ogni partecipante verrà assegnato un Tutor individuale, con cui il partecipante effettuerà una serie di incontri, per garantire una supervisione durante il percorso di apprendimento. Si istituirà la figura del Tutor d aula, che avrà il compito di effettuare la valutazione formativa dei partecipanti. Gli stages saranno guidati da un Tutor che affiancherà il partecipante nei diversi ambiti professionali prescelti, garantendo l inserimento nei contesti sanitari e la continuità con il percorso formativo complessivo. Programma del Corso Modulo 1. Epidemiologia e cura del dolore (3 CFU) - Aspetti generali ed epidemiologici - Impatto sociale del dolore acuto e cronico - Valutazione di qualità in terapia del dolore: cost-effectiveness, regole e linee guida internazionali - Organizzazione sanitaria e sul territorio della Terapia del Dolore: ruolo dell ospedale, dei distretti territoriali, delle èquipes di cure palliative; domiciliarità e residenzialità. Modulo 2. Anatomia delle vie del dolore (3 CFU) Fisiopatologia del dolore - Ricezione e conduzione degli stimoli - Trasmissione spinale - Centri sopraspinali - Sistema interpretativo cognitivo - Sistema endogeno di controllo del dolore - Acquisizioni recenti in tema di fisiopatologia del dolore Semeiotica e valutazione del dolore - Valutazione generale del paziente affetto da dolore cronico - Esame obiettivo - Metodi di valutazione del dolore 2

3 Modulo 3. Farmaci per la cura del dolore (3 CFU) La scala antalgica per il dolore cronico dell'oms Gli oppioidi nel dolore lieve-moderato Gli oppioidi nel dolore moderato-severo Gestione degli effetti collaterali La tolleranza e la rotazione degli oppiacei Gli aspetti normativi della prescrizione: evoluzione e situazione attuale Le vie di somministrazione: Indicazioni e criteri di scelta L infusione continua: modalità e dispositivi tecnologici L infusione spinale e la neuromodulazione: indicazioni e modalità Gli antiinfiammatori non steroidei Gli adiuvanti: corticosteroidi, farmaci psicotropi (neurolettici, antidepressivi, anticonvulsivanti, ansiolitici). Modulo 4. Il dolore cronico da cancro (3 CFU) Fisiopatologia del dolore nel malato con cancro Valutazione del dolore Valutazione della qualità della vita Dolore iatrogenico Terapia farmacologica Terapia invasiva Radioterapia e chemioterapia palliativa Condizioni dolorose specifiche e loro trattamento Modulo 5. Il dolore cronico non da cancro (3 CFU) Il dolore Viscerale Il dolore somatico (Dolore reumatico e articolare, dolore artrosico, sindromi miofasciali, fibromialgia) Il dolore neuropatico (Dolore centrale, dolore da deafferentazione, herpes zoster e nevralgia post-erpetica, il dolore mantenuto dal simpatico, le nevralgie facciali) Le Cefalee Le cervicobrachialgie Il low back pain Il dolore psicogeno La neuromodulazione La stimolazione nervosa (spinale e dei nervi periferici) La somministrazione neurassiale di analgesici Il ruolo delle neurolesioni Il ruolo della terapia fisica Dolore e depressione Il dolore nell anziano Metodi di valutazione Approccio terapeutico Modulo 6. Aspetti psicologici (3 CFU) Aspetti generali: Psicologia dell arco di vita e di fine vita: il ruolo della psicologia della salute Psicologia della salute e tecnologie mediche Metodi e strumenti di intervento psicologico Esperienze ed approfondimenti Aspetti antropologici, etnici e culturali: Il concetto di malattia e cura nelle differenti culture Elaborazioni e interpretazioni del dolore e della morte Strutture sanitarie, malato e famiglia Esperienze ed approfondimenti 3

4 La comunicazione: Della diagnosi e della prognosi: al malato al familiare Aspetti psicologici nella donazione d organi Strategie di comunicazione e coping Esperienze ed approfondimenti Qualità di vita (QdV): Concetto e metodi di valutazione Aspetti emotivi, cognitivi e psicosociali QdV nel malato cronico e nel malato terminale QdV del caregiver Esperienze ed approfondimenti Modulo 7. Cure Palliative (3 CFU) Aspetti generali: Definizione Ambito di applicazione Cenni storici Epidemiologia Normativa nazionale e proposta di requisiti minimi strutturali, tecnologici, UCP Normative regionali La formazione in Cure Palliative Aspetti etici: I principi etici Valorizzazione del concetto di autonomia della persona Informazione, verità, speranza Il consenso libero e informato La comunicazione terapeutica organizzativi per l accreditamento delle Modulo 8. Aspetti psicologici nelle Cure Palliative (3 CFU) Vedi Modulo 6 Modulo 9. Modelli organizzativi attuali (3 CFU) Formazione e gestione dei rapporti di équipe: L equipe multiprofessionale di Cure Palliative Strutture e dinamiche del gruppo di lavoro Ruoli e organizzazione aziendale Comunicazione e collaborazione tra i membri dell équipe Per un incontro sinergico delle competenze Interfaccia con la famiglia l oncologia Interfaccia con la terapia del dolore il medico di famiglia e le strutture territoriali L assistenza in ambito ospedaliero e in D.H. ambulatoriale domiciliare Hospice Indicatori per la valutazione di struttura, processo e risultato della UCP Impatto economico delle Cure Palliative Modulo 10. Aspetti clinici (3 CFU) Inquadramento e valutazione prognostica del malato terminale La valutazione della qualità della vita L assistenza infermieristica 4

5 Terapie appropriate terapie futili accanimento terapeutico Ruolo degli adiuvanti Terapie non farmacologiche e non convenzionali Vie di somministrazione dei farmaci Rilevazione e controllo dei sintomi Il dolore (vedi modulo 1) Sintomi gastrointestinali respiratori genitourinari neurologici psichiatrici ematologici Problemi del cavo orale Problemi cutanei Astenia, anoressia, cachessia: nutrizione idratazione La gestione delle emergenze in Cure Palliative Modulo 11. La fase terminale e la morte (3 CFU) Priorità terapeutiche e assistenziali Sedazione terminale eutanasia suicidio assistito Naturalità della morte La morte nelle diverse culture L elaborazione del lutto Modulo 12. La ricerca in Terapia del Dolore e nelle Cure Palliative (3 CFU) Importanza Problematiche Metodi Obiettivi 500 ore. Attività pratica (stage) (10 CFU) 1. Approccio clinico al paziente con dolore cronico non da cancro e pianificazione terapeutica. 2. Approccio clinico al paziente con dolore cronico da cancro e pianificazione terapeutica. 3. Casi clinici per lavoro di gruppo/role Playing. 4. Lavoro di gruppo: discussione dei casi clinici. 5. Lavoro di gruppo: il dolore difficile. 6. Lavoro di gruppo/simulazione guidata: utilizzo delle scale di valutazione. 7. Lavoro a piccoli gruppi su casi clinici. Esercitazione pratica: modalità prescrittive degli oppioidi. 8. Clinical treatment decision. Role palying. 9. Lavoro di gruppo: identificazione dei problemi. Simulazione guidata: riunione d èquipe. 10. Lavoro di gruppo: disegno e programmazione di uno studio. 700 ore Metodologia e fasi di apprendimento (5 CFU) a. Didattica frontale con letture e seminari interattivi b. Discussione di protocolli clinici diagnostico-terapeutici c. Metodologie specifiche d. Applicazione dei protocolli clinici di intervento e. Proiezione di materiale multimediale ed audiovisivo f. Tirocinio pratico guidato da Tutors con acquisizione diretta di autonomia professionale in procedure diagnostiche e nei protocolli terapeutici antalgici g. Tirocinio pratico guidato da Tutors con acquisizione diretta di autonomia nelle tecniche di terapia del dolore e cure palliative 5

6 A.D.O.: (Attività didattica Opzionale): Seminari, Corsi, Congressi monotematici organizzati nel corso dell anno. (3 CFU) Prova finale: (6 CFU) 300 ore ATTIVITA DIDATTICA (Moduli di insegnamento e settori scientifico-disciplinari) CFU ORE DI ATTIVITA FRONTALE (in presenza dei docenti) ORE DI AUTOAPPRENDIMENTO (studio individuale) Modulo 1: Epidemiologia e cura del dolore ORE TOTALI Modulo 2: Anatomia delle vie del dolore Modulo 3: Farmaci per la cura del dolore Modulo 4: Il dolore cronico da cancro Modulo 5: Il dolore cronico non da cancro Modulo 6: Aspetti psicologici Modulo 7: Cure Palliative Modulo 8: Aspetti psicologici nelle Cure Palliative Modulo 9: Modelli organizzativi attuali Modulo 10: Aspetti clinici 900 Modulo 11: La fase terminale e la morte Modulo 12: La ricerca in Terapia del dolore e nelle Cure Palliative Attività pratica (STAGE) Metodologia e fasi apprendimento A.D.O. (Attività didattica Opzionale): Seminari, Corsi, Congressi 350 monotematici organizzativi nel corso dell anno Prova finale TOTALE

7 Durata del corso e modalità della frequenza (n.b.: presenza obbligatoria minimo 80%): Il Master ha durata di 1 anno e si articola in 12 moduli formativi per un impegno didattico complessivo di 60 crediti corrispondenti a ore di attività complessive, comprensivi di attività didattica frontale, attività di studio guidato, stage, supervisione, tutorato e preparazione della prova finale. Le attività didattiche si svolgeranno presso la sede della Facoltà di Medicina dell Università degli Studi di Napoli Federico II e I.N.T. Fondazione G. Pascale di Napoli. La frequenza al Master è obbligatoria. Modalità delle verifiche periodiche e della prova/e finale/i: Si prevede una valutazione formativa alla fine di ciascun modulo e un esame finale per valutare le capacità progettuali e applicative acquisite, al superamento del quale verrà rilasciato il Titolo di Master in Terapia del Dolore e Cure Palliative. Per essere ammesso alla prova finale il partecipante deve aver frequentato regolarmente il 80% delle attività. Il credito formativo universitario è di 25 ore di lavoro/studente. Verranno acquisiti 60 crediti formativi universitari. Nominativi componenti Consiglio Scientifico Prof.ssa Rosalba Tufano dell Università degli Studi di Napoli Federico II. Prof.ssa Rosa Palomba dell Università degli Studi di Napoli Federico II. Nominativo Coordinatore Prof.ssa Rosalba Tufano, Professore Ordinario della Facoltà di Medicina e Chirurgia dell Università degli Studi di Napoli Federico II. Titoli di studio che consentono l accesso (cfr. art. 1 comma 2 nonché art. 2 lettera e) del Regolamento) Diploma di Laurea in Medicina e Chirurgia ovvero Laurea Specialistica in Medicina e Chirurgia (D.M. 509/99) ovvero Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia (D.M. 270/2004). Saranno titoli valutabili ai fini della selezione: Diploma di Specializzazione in Anestesia e Rianimazione. Numero massimo degli ammissibili 30. Numero minimo (non inferiore a 10) 10. Struttura di Ateneo responsabile della gestione amministrativa e contabile Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Anestesiologiche-Rianimatorie e dell Emergenza dell Università degli Studi di Napoli Federico II. Segreteria Studenti responsabile delle carriere degli iscritti: Segreteria Studenti della Facoltà di Medicina e Chirurgia dell Università degli Studi di Napoli Federico II. Strutture disponibili per le attività didattiche (aule, laboratori, biblioteche) Le attività didattiche e seminariali si svolgeranno presso strutture all uopo individuate nel Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Anestesiologiche-Rianimatorie e dell Emergenza dell Università degli Studi di Napoli Federico II e I.N.T. Fondazione G. Pascale di Napoli (sulla base di apposita convenzione). Importo del contributo di iscrizione L importo del contributo di iscrizione al Corso è 2.500,00 euro. Eventuali collaborazioni di Enti pubblici e privati (da convenzionare) I.N.T. Fondazione G. Pascale Via Mariano Semmola Napoli. Piano finanziario (calcolato sul numero minimo e massimo di iscritti) Entrate: per min. iscritti: per max iscritti: Euro ,00 Euro ,00 7

8 Uscite: per min. iscritti: per max iscritti: Compensi per docenza 65% Euro ,00 Euro ,00 Quota da destinare all Ateneo 25% Euro 6.250,00 Euro ,00 Spese tipografiche, cancelleria e Euro 1.250,00 Euro 3.750,00 spese postali 5% Materiali di consumo 5% Euro1.250,00 Euro 3.750,00 Per quanto non disciplinato dal presente regolamento si rinvia al Regolamento per l istituzione ed il funzionamento dei Corsi di Master universitari di I e II livello, emanato con decreto rettorale n dell e le sue successive modificazioni e/o integrazioni di cui al D.R. n del , nonché alle normative vigenti nell Ateneo. Napoli, 30 LUG IL RETTORE Massimo Marrelli F.to Il Pro-Rettore Prof. Gaetano Manfredi Ripartizione Affari Generali Il Dirigente dott. Francesco Bello Unità organizzativa responsabile del procedimento: Ufficio Statuto, Regolamenti e Organi universitari Responsabile del procedimento: Capo dell Ufficio dott. Mario Mannelli 8