DISPOSIZIONI PER GARANTIRE L ACCESSO ALLE CURE PALLIATIVE E ALLA TERAPIA DEL DOLORE (*)

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1 DISPOSIZIONI PER GARANTIRE L ACCESSO ALLE CURE PALLIATIVE E ALLA TERAPIA DEL DOLORE (*) La legge tutela il diritto del cittadino ad accedere alle cure palliative e alla terapia del dolore * Legge numero 38; 15 marzo 2010

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3 Art. 1 il cittadino è tutelato e garantito. il rispetto della dignità e dell autonomia della persona umana, il bisogno di salute, l equità nell accesso all assistenza, la qualità delle cure e la loro appropriatezza riguardo alle specifiche esigenze Presuppone un contendere in caso di inadempienza; Presuppone un consenso informato per le procedure dolorose Presuppone degli standard Adattamenti personalizzati

4 Art. 1 le strutture sanitarie che erogano cure palliative e terapia del dolore assicurano un programma di cura individuale per il malato e per la sua famiglia, nel rispetto dei princıpi fondamentali: a) tutela della dignità e dell autonomia del malato, senza alcuna discriminazione; b) tutela e promozione della qualità della vita fino al suo termine; c) adeguato sostegno sanitario e socio assistenziale della persona malata e della famiglia

5 Art. 2 (Definizioni) Cure Palliative Insieme di interventi rivolti sia alla persona sia alla malattia sia al suo nucleo familiare in presenza di prognosi infausta Terapia del dolore Insieme di interventi e percorsi diagnostico terapeutici per la soppressione ed il controllo del dolore per elaborare idonei percorsi diagnostico terapeutici Il Malato Persona affetta da patologia ad andamento cronico ed evolutivo per la quale non esistono terapie o sono inadeguate/inefficaci.. Persona con patologia dolorosa cronica moderata o severa

6 Reti Art. 2 Per garantire la continuità assistenziale del malato dall ospedale al domicilio (strutture sanitarie ospedaliere- territoriali-assistenziali, figure professionali, interv. diagn-ter.) Assistenza residenziale Interv. sanitari/socio sanit. di équipe multidisciplinare Assistenza domiciliare Con coordinamento del MMG o interventi di équipe Day hospice: hospice eroganti prestaz. diagn./terap./assist. Assist. specialistica ter. dol.: osp./day hosp./ambul./territ.

7 Art. 3 Competenze del MIN SAL e Conferenza permanente x i rapporti Stato/Regioni/Prov.Aut. C. pall. e ter. dol. sono obiettivi prioritari del piano sanitario nazionale Definite le linee guida da parte del MIN SAL Attuazione della presente legge è un adempimento regionale per ottenere i finanziamenti del SSN Comitato permanente per la verifica dei LEA Verifica annualmente l applicazione della legge Verifica appropriatezza ed efficienza dell utilizzo risorse Verifica congruità tra prestazioni erogate e risorse usate

8 Art. 4 Finanziamenti e formazione Campagne informative per i cittadini ( ) su modalità/criteri di accesso a prestaz. e progr. di assistenza in cure palliative e terapia del dolore Le campagne di cui al comma 1 promuovono e diffondono nell opinione pubblica la consapevolezza della rilevanza delle cure palliative-terapia del dolore, anche delle cure palliative pediatriche al fine di promuovere la cultura della lotta contro il dolore e il superamento del pregiudizio relativo all utilizzazione dei farmaci per il trattamento del dolore, illustrandone il fondamentale contributo alla tutela della dignità della persona umana e al supporto per i malati ed i familiari Si possono proporre alla Regione progetti di comunicazione al cittadino

9 Art. 5 Conferenza permanente Stato/Regioni/Prov. Aut. Accreditamento strutture Accreditamento personale Standard diagnostico terapeutico Personale competente /con esperienza Organizzazione di reparto/struttura Individuate figure con specifiche competenze ed esperienza in Cure Pall. e Ter. Dolore anche per l età pediatrica: MMG, specialisti in anestesia e rianimazione, geriatria, neurologia, oncologia, radioterapia, pediatria,ai medici con esperienza almeno triennale nel campo delle cure palliative e della terapia del dolore, agli infermieri, agli psicologi, agli assistenti sociali ed altre figure professionali ritenute essenziali. Coordinamento regionale Uniformità dei rimborsi per le prestazioni Revisione dei rimborsi regionali? Organizzazione di reparto/struttura?

10 Art. 6 Progetto Ospedale-Territorio Senza Dolore nel 2011 per iniziative anche di carattere sperimentale e formativo che favoriscono l integrazione territoriale Progettualità formative per la singola struttura Progettualità per il coinvolgimento della rete territoriale

11 Art. 7 Il dolore come parametro vitale All interno della cartella clinica, nelle sezioni medica ed infermieristica,, in uso devono essere riportati le caratteristiche del dolore rilevato e della sua evoluzione nel corso del ricovero, nonché la tecnica antalgica e i farmaci utilizzati, i relativi dosaggi e il risultato antalgico conseguito..le strutture sanitarie hanno facoltà di scegliere gli strumenti più adeguati, tra quelli validati, per la valutazione e la rilevazione del dolore da riportare all interno della cartella clinica ai sensi del comma 1

12 Esempio di cartella clinica per la raccolta del dolore

13 Art. 8 Formazione/Aggiornamento Master in cure palliative e terapia del dolore Aggiornamento per medici e paramedici (ECM) Tirocinio obbligatorio Percorsi formativi omogenei per i volontari operanti nelle 2 reti

14 Art. 9 monitoraggio ministeriale per le cure palliative e per la terapia del dolore connesso alle malattie neoplastiche e a patologie croniche e degenerative Il Ministero provvede a monitorare, in particolare: a) i dati relativi alla prescrizione e all utilizzazione di farmaci nella terapia del dolore, e in particolare dei farmaci analgesici oppiacei; b) sviluppo e stato di avanzamento delle reti con riferimento a verifica indicatori e criteri nazionali c) Prestazioni ed esiti delle stesse, attività di formazione, campagne di informazione, ricerca, aspetti economici

15 Applicazione dell articolo 9 Osservatori Regionali Osservatori Nazionali Appropriatezza prescrittiva Uso corretto dei farmaci oppiacei (secondo indicazioni da schede tecniche)

16 Art. 9 Controllo del processo Commissione nazionale Avanzamento Reti territoriali Prestazioni erogate Andamento prescrizione specialmente oppiacei Formazione in corso Informazione ai cittadini Ricerca Costi Parere di esperti

17 Art 10 Semplificazione ricetta per oppiacei Nuove modalità distruzione medicinali per la terapia dolore Utilizzazione Ricettario SSN Abrogazione del registro per oppiacei orali e trans-dermici Analgesici disponibili a tutti i pz. con annotazione dei dati dell acquirente (sulla ricetta) Farmacista eroga trenta giorni di terapia Finanziamenti di circa 100 mil /anno

18 Art 11 Ministro della salute Riferisce annualmente al Parlamento Art 12 Copertura finanziaria

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