1 piano stanza n. 112 Tel.:

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1 Marca da bollo da 16,00 da applicare QUI ATTENZIONE: Se la richiesta viene spedita tramite PEC o , la marca da bollo non è da applicare, ma devono essere compilati i seguenti campi: Data marca da bollo: Identificativo (14 cifre): Provincia autonoma di Bolzano Ripartizione 25 - Edilizia abitativa Ufficio programmazione dell edilizia agevolata Via Canonico M. Gamper Bolzano 1 piano stanza n. 112 Tel.: Per invio istanze o documenti: programmazione.edilizia.agevolata@provincia.bz.it PEC: wohnbauprogramm.programmazioneedilizia@pec.prov.bz.it Altrimenti l imposta di bollo può essere anche pagata tramite modello F23 (codice tributo 456T), che deve essere poi allegato all istanza. Per informazioni: gabriella.filippi@provincia.bz.it michela.foglietti@provincia.bz.it Domanda per autorizzazione alla locazione parziale dell alloggio agevolato ad apprendisti, studenti, lavoratori o anziani articolo 62, comma 9 della legge provinciale del , n. 13 e D. G. P. n del A. 1 richiedente (proprietario/a usufruttuario/a) Nome Luogo di nascita Cognome Data di nascita Residente in CAP Comune di Frazione Via n. / Codice fiscale Tel. 2 richiedente (comproprietario/a usufruttuario/a) Nome Luogo di nascita Cognome Data di nascita Residente in CAP Comune di Frazione Via n. / Codice fiscale Tel. Comunicazioni con l ufficio provinciale: (Decreto legislativo 7 marzo 2005 n. 82 art. 1, comma 1 lettera v)-bis, comma 1-ter e art. 3 bis comma 4-quinquies) Il/la sottoscritto/a-i sottoscritti chiede/chiedono, che le comunicazioni in riguardo al presente procedimento amministrativo avvengano esclusivamente tramite il sotto indicato indirizzo PEC (Posta Elettronica Certificata) e dichiara/dichiarano che questo indirizzo rimarrà attivo durante l intero procedimento amministrativo ovvero di comunicare tempestivamente un eventuale variazione dell indirizzo stesso. Indirizzo Il/la sottoscritto/a-i sottoscritti chiede/chiedono, che le comunicazioni in riguardo al presente procedimento amministrativo avvengano esclusivamente tramite il sotto indicato indirizzo e dichiara/dichiarano che questo indirizzo rimarrà attivo durante l intero procedimento amministrativo ovvero di comunicare tempestivamente un eventuale variazione dell indirizzo stesso. Dichiara/dichiarano inoltre di essere consapevole/i e di accettare che: la trasmissione e la ricezione delle comunicazioni/documenti non è garantita, in quanto il sotto indicato indirizzo non è un indirizzo di Posta Elettronica Certificata (art. 3 bis comma 4-quinquies del decreto legislativo 82/2009) e che la Provincia autonoma di Bolzano Ripartizione edilizia abitativa nel caso di mancata ricezione delle comunicazioni, dovuta a cause non direttamente riconducibili e/o imputabili alla Provincia Autonoma di Bolzano - Ripartizione edilizia abitativa, è da considerarsi sollevata da ogni responsabilità. Indirizzo

2 B. Oggetto (cancellare ciò che non corrisponde) Il/La/I sottoscritto/a/i chiede/chiedono l autorizzazione alla locazione dell alloggio sito sulla p.ed. / / P.T.. / in C.C. a: p.m studenti apprendisti/lavoratori anziani Abbreviazioni: p.m. :porzione materiale p.ed. : particella edificiale P.T. : partita tavolare C.C. : comune catastale C. Altre indicazioni o dichiarazioni L alloggio agevolato si trova nel Comune di, frazione/via, n. /, CAP D. Si è penalmente perseguibili in caso di dichiarazioni false o incomplete ai sensi dell articolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445 del 28 dicembre E. Allegato/i Copia di un documento di identità valido Richiedente: - fotocopia della piantina dell'alloggio con indicazione delle stanze da affittare - dichiarazione sostitutiva sulla composizione del proprio nucleo familiare (vedi modulo) - dichiarazione sostitutiva dalla quale risulti: il numero e la superficie abitabile delle camere che si intende dare in locazione, dati anagrafi dell affittuario, l eventuale uso congiunto di locali comuni (cucina, servizi igienici, ecc.), l ammontare del canone richiesto ed il periodo di tempo per il quale si chiede l autorizzazione (vedi modulo) studenti*: - dichiarazione sostitutiva dalla quale risulta la tipologia di studi frequentati e la loro durata (vedi modulo) apprendisti lavoratori *: - dichiarazione sostitutiva dalla quale risulta il tipo di rapporto (apprendistato o lavoro a tempo determinato o indeterminato) (vedi modulo) - lavoratori stranieri: carta o permesso di soggiorno anziani*: - copia carta d identità - dichiarazione sostitutiva della residenza anagrafica nonché sulla durata della stessa in Provincia (vedi modulo) *: - dichiarazione sostitutiva con la quale l affittuario, rispettivamente i genitori in caso di minorenni, dichiara di non essere proprietario di un abitazione adeguata o essere titolare del diritto di usufrutto, uso o abitazione di una tale abitazione, con una distanza dal posto di lavoro o sede scolastica/universitaria inferiore a 20 km e facilmente raggiungibile con i mezzi pubblici (vedi modulo) F. Informativa ai sensi del Codice in materia di protezione dei dati personali (Decreto legislativo. n. 196/2003) Titolare del trattamento dei dati è la Provincia autonoma di Bolzano. I dati forniti verranno trattati dall Amministrazione provinciale anche in forma elettronica, per l applicazione della legge provinciale n. 13/1998. Responsabile del trattamento è il direttore della ripartizione 25 - edilizia abitativa. Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimento dei compiti amministrativi richiesti. In caso di rifiuto di conferimento dei dati richiesti non si potrà dare seguito alle richieste avanzate ed alle istanze inoltrate. In base agli articoli 7-10 del D.Lgs. 196/2003 il/la richiedente ottiene con richiesta l accesso ai propri dati, l estrapolazione ed informazioni su di essi e potrà, ricorrendone gli estremi di legge, richiederne l aggiornamento, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco. G. Contrassegno telematico assolvimento dell imposta di bollo su documenti digitali Il/La sottoscritto/a dichiara I sottoscritti dichiarano, che il contrassegno telematico utilizzato per l assolvimento dell imposta di bollo su un documento digitale, di cui è stato inserito il codice nell apposita casella Marca da Bollo, viene utilizzato esclusivamente per il presente documento e verrà conservato per 3 anni ai sensi dell art. 37 del DPR n. 642 del Data Firma/e

3 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE per locazione parziale di alloggi agevolati (Art. 5, legge provinciale 22 ottobre 1993, n. 17 e succ. modifiche ed integrazioni) Il/la sottoscritto/a consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci - ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. del 28 dicembre 2000 n dichiara: 1) che la propria famiglia si compone di: (Cognome e nome) (data e luogo di nascita) (rapp. di parentela) ) che intende dare in locazione n o camere rispettivamente di.. m 2 e di. m 2 di superficie abitabile 3) che intende locare a: - (nome e cognome)...

4 nato il.. residente a.. - (nome e cognome)... nato il.. residente a.. 4) di garantire l eventuale uso congiunto di locali comuni (cucina, servizi igienici, ecc.) 5) che l ammontare del canone richiesto è di. 6) che richiede l autorizzazione alla locazione parziale per il periodo dal al Informativa ai sensi della legge sulla tutela dei dati personali (D.Lgs. n. 196/2003) Titolare dei dati è la Provincia Autonoma di Bolzano. I dati forniti verranno trattati dall Amministrazione provinciale anche in forma elettronica, per l applicazione della legge provinciale n.13/1998. Responsabile del trattamento è il Direttore della Ripartizione 25 - Edilizia abitativa. Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimento dei compiti amministrativi richiesti. In caso di rifiuto di conferimento dei dati richiesti non si potrà dare seguito alle richi0este avanzate ed alle istanze inoltrate. In base agli articoli 7-10 del D.Lgs. 196/2003 il/la richiedente ottiene con richiesta l accesso ai propri dati, l estrapolazione ed informazioni su di essi e potrà, ricorrendone gli estremi di legge, richiederne l aggiornamento, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco...., il (firma) N.B. Alla presente deve essere allegata fotocopia della carta d identità del/la dichiarante

5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE a cura dei locatari di stanze in alloggi agevolati (Art. 5, legge provinciale 22 ottobre 1993, n. 17 e succ. modifiche ed integrazioni) Apprendisti/Lavoratori Il/la sottoscritto/a consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci - ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. del 28 dicembre 2000 n. 445 dichiara: - di lavorare in qualità di presso con sede in... con contratto: a tempo determinato dal.. al.. a tempo indeterminato - di non essere proprietario/a, titolare del diritto di usufrutto, uso o abitazione di un alloggio adeguato al fabbisogno della propria famiglia con una distanza dal posto di lavoro inferiore a 20 chilometri e facilmente raggiungibile con i mezzi pubblici Studenti Il/la sottoscritto/a consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci - ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. del 28 dicembre 2000 n. 445 dichiara:

6 - di frequentare l istituto/università.. con sede in..... per il periodo dal... al - di non essere proprietario/a, titolare del diritto di usufrutto, uso o abitazione di un alloggio adeguato al fabbisogno della propria famiglia con una distanza dal posto di studio inferiore a 20 chilometri e facilmente raggiungibile con i mezzi pubblici Anziani Il/la sottoscritto/a consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci - ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. del 28 dicembre 2000 n dichiara: - di avere la residenza anagrafica in Provincia dal... - di non essere proprietario/a, titolare del diritto di usufrutto, uso o abitazione di un alloggio adeguato al fabbisogno della propria famiglia La presente autocertificazione viene resa a completamento dell istanza di... presentata da......, nato/a il.., presso la Ripartizione 25. Informativa ai sensi della legge sulla tutela dei dati personali (D.Lgs. n. 196/2003) Titolare dei dati è la Provincia Autonoma di Bolzano. I dati forniti verranno trattati dall Amministrazione provinciale anche in forma elettronica, per l applicazione della legge provinciale n.13/1998. Responsabile del trattamento è il Direttore della Ripartizione 25 - Edilizia abitativa. Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimento dei compiti amministrativi richiesti. In caso di rifiuto di conferimento dei dati richiesti non si potrà dare seguito alle richi0este avanzate ed alle istanze inoltrate. In base agli articoli 7-10 del D.Lgs. 196/2003 il/la richiedente ottiene con richiesta l accesso ai propri dati, l estrapolazione ed informazioni su di essi e potrà, ricorrendone gli estremi di legge, richiederne l aggiornamento, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco...., il (firma) N.B. Alla presente deve essere allegata fotocopia della carta d identità del/la dichiarante

7 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE a cura dei genitori dei locatari minorenni di stanze in alloggi agevolati (Art. 5, legge provinciale 22 ottobre 1993, n. 17 e succ. modifiche ed integrazioni) Apprendisti/Lavoratori I sottoscritti... genitori di consapevoli della responsabilità penale cui possono andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci - ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. del 28 dicembre 2000 n dichiarano: - che il/la figlio/a lavora in qualità di presso con sede in... con contratto: - a tempo determinato dal.. al.. - a tempo indeterminato - di non essere proprietari, titolari del diritto di usufrutto, uso o abitazione di un alloggio adeguato al fabbisogno della propria famiglia con una distanza dal suddetto posto di lavoro inferiore a 20 chilometri e facilmente raggiungibile con i mezzi pubblici Studenti I sottoscritti... genitori di

8 ... consapevoli della responsabilità penale cui possono andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci - ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. del 28 dicembre 2000 n dichiarano: - che il/la figlio/a frequenta l istituto/università con sede in.. per il periodo dal... al - di non essere proprietari, titolari del diritto di usufrutto, uso o abitazione di un alloggio adeguato al fabbisogno della propria famiglia con una distanza dal suddetto posto di studio inferiore a 20 chilometri e facilmente raggiungibile con i mezzi pubblici La presente autocertificazione viene resa a completamento dell istanza di... presentata da......, nato/a il..., presso la Ripartizione 25. Informativa ai sensi della legge sulla tutela dei dati personali (D.Lgs. n. 196/2003) Titolare dei dati è la Provincia Autonoma di Bolzano. I dati forniti verranno trattati dall Amministrazione provinciale anche in forma elettronica, per l applicazione della legge provinciale n.13/1998. Responsabile del trattamento è il Direttore della Ripartizione 25 - Edilizia abitativa. Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimento dei compiti amministrativi richiesti. In caso di rifiuto di conferimento dei dati richiesti non si potrà dare seguito alle richi0este avanzate ed alle istanze inoltrate. In base agli articoli 7-10 del D.Lgs. 196/2003 il/la richiedente ottiene con richiesta l accesso ai propri dati, l estrapolazione ed informazioni su di essi e potrà, ricorrendone gli estremi di legge, richiederne l aggiornamento, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco...., il... (firme) N.B. Alla presente deve essere allegata fotocopia della carta d identità del/la/i dichiarante/i