MODULO DI RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO PER IL DIRITTO ALLO STUDIO 1 GRANT FOR RIGHT TO EDUCATION APPLICATION FORM 2.
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- Fabiana Tommasi
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1 ANNO ACCADEMICO ACADEMIC YEAR MODULO DI RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO PER IL DIRITTO ALLO STUDIO 1 GRANT FOR RIGHT TO EDUCATION APPLICATION FORM 2 Nome Name Cogme Family Name Luogo di Nascita Data di Nascita Place of Birth Date of Birth Nazionalità Nationality Genere Gender Indirizzo di Residenza Permanent Address Indirizzo di Domicilio Address for Correspondence Numero di Telefonico Telephon Numbers Indirizzo Address Codice Fiscale Fiscal Code Cittadinanza Citizenship Italiana / Italian Unione Europea / European Union Extra Europea / Extra European Union CHIEDE REQUESTS di essere ammesso al Bando di Concorso per Diritto allo Studio per l'an Accademico to be admitted to the Grant for Right to Education for the Academic Year Il presente Modulo deve essere compilato in formato digitale o sulla versione cartacea (in questo caso usare lo IN STAMPATELLO MAIUSCOLO). Anche la versione digitale deve essere stampata e firmata. Per l invio per posta elettronica si deve allegare la scansione del modulo firmato. 2 This Application Form has to be filled-in in digital format or in hard copy (in this case, please, use CAPITAL LETTERS). Also the digital version has to be printed out and signed. To send it by , please, scann the signed form. 1/5
2 DICHIARA DECLARES di essere iscritto/a o di volersi iscrivere regolarmente entro il 31 Ottobre per la prima volta al seguente Diploma Accademico di I Livello: to be regularly enrolled or to have the intention to regularly enrol by October 31st, 2017 for the first time onto the following I Level Academic Diploma: Fashion Design & Accessories (1 an / 1 st year) Interior Design (1 an / 1 st year) Product Design (1 an / 1 st year) Visual Design (1 an / 1 st year) DICHIARAZIONI RELATIVE ALLA SITUAZIONE FAMILIARE E PERSONALE DECLARATIONS RELATED TO FAMILY AND PERSONAL SITUATION Il proprio nucleo familiare, così come riportato nella documentazione ufficiale allegata, è composto da: The own family unit, as stated in the attached official documentation, is composed by: membri n. members Si Si No No nel nucleo familiare so presenti figli miri ed un solo genitore in the family unit there are underaged sons/daughters and one parent only nel nucleo familiare so presenti n. persone con invalidità pari o superiore al 66% (escluso il richiedente) in the family unit there are n. members with invalidity equal or above 66% (applicant excluded) Si No Il richiedente è The applicant is: studente residente / student on site studente pendolare / commuter student studente fuori sede / off campus student Il richiedente possiede i requisiti previsti dal bando di concorso per essere considerato studente indipendente The applicant has all the requirements described in the Grant for Right to Education to be considered Independent Student Il richiedente ha completato il ciclo di studi di Scuola Secondaria Superiore con una votazione che rientra nei requisiti previsti dal bando votazione data di diploma scuola The applicant completed the High School studies with a final grade that matches the requirements given by the Grant for Study Right grade date of diploma School 2/5
3 Il richiedente è in possesso dei requisiti di reddito previsti nel Bando The applicant has the income requirements given by the Grant for Study Right Il richiedente NON è in possesso di un titolo di studio, conseguito in Italia o all'estero, di livello pari o superiore ad un Diploma Accademico di primo Livello The applicant DOES NOT HAVE a qualification gained either in Italy or abroad which is equal or superior to a I Level Academic Diploma Il richiedente NON beneficia / NON ha beneficiato anche parzialmente - per lo stesso an di corso - di Borsa di Studio o altra agevolazione all iscrizione o agli studi erogate da Istituto Marangoni o da altri Enti pubblici o privati. The applicant DOES NOT benefit from / HAS NOT benefited, even partially, from - for the same course year - a Scholarship or other enrolment benefits allocated by Istituto Marangoni or other public or private Authorities Il richiedente NON è studente iscritto contemporaneamente in un università straniera in virtù di progetti di Study Abroad con Istituto Marangoni The applicant is NOT simultaneously enrolled in a foreign university in virtue of Study Abroad projects with Istituto Marangoni Il richiedente NON ha fatto richiesta di ritiro da studi universitari in Istituto Marangoni o in altre Università da altro Corso di Diploma Accademico di I Livello The applicant has NOT requested to withdraw from university studies in a first level Academic Diploma Course at Istituto Marangoni or other Universities Si No Il richiedente è diversamente abile, con attestazione di invalidità pari o superiore al 66% The applicant has a disability of or higher than 66% Questa richiesta deve essere consegnata entro e n oltre il 30 vembre 2017 presso: Istituto Marangoni School of Design, DSU Diritto Allo Studio, Via Cerva 24, Mila (Italia), corredata di tutti gli allegati previsti dal bando. La domanda debitamente compilata e firmata e la documentazione allegata può essere anticipata in forma digitale a: dsu.mila@istitutomarangoni.com. E ben inteso che l intera documentazione originale deve pervenire presso Istituto Marangoni School of Design, DSU Diritto Allo Studio entro e n oltre l 1 dicembre 2017 alle ore 12. Istituto Marangoni potrebbe richiedere della documentazione aggiuntiva. This application has to be haned in later than November 30th, 2017 at: Istituto Marangoni School of Design, DSU Diritto Allo Studio, Via Cerva 24, Mila (Italy), with all the attachments required by the Grant for Study Right The application, duely filled-in and signed, can be anticipated in digital version at: dsu.mila@istitutomarangoni.com. It is well understood that the complete original documentation has to be handed in at Istituto Marangoni School of Design, DSU Diritto Allo Studio later than December 1st, 2017 at 12:00. Istituto Marangoni might request additional documentation. 3/5
4 IL RICHIEDENTE ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE THE APPLICANT ENCLOSES THE FOLLOWING DOCUMENTATION GENERALE GENERAL copia di un documento di identità in corso di validità (valido per l Unione Europea) copy of a current, valid identity document (Valid for the European Union) DOCUMENTAZIONE SUL REDDITO INCOME DOCUMENTATION Studenti Italiani Italian Students fotocopia dell autodichiarazione (Dichiarazione Sostitutiva Unica) photocopy of self-declaration (Single Substitutive Declaration) certificato ISEEU ISEEU certificate Studenti Stranieri Foreign Students dichiarazione, rilasciata dalle autorità competenti in cui è stato prodotto il reddito del candidato e del sui nucleo familiare, che contenga le seguenti informazioni: membri dell unità familiare; reddito prodotto all estero nell an 2015 (da gennaio a dicembre) valore delle attività detenute dall'unità familiare al 31 dicembre 2016 (obbligazioni, dividendi, quote di patrimonio netto di società detenute, partecipazioni ecc.); proprietà in possesso della famiglia, con la specifica dei metri quadri. La dichiarazione deve essere prodotto con traduzione italiana e legalizzata. Declaration issued by the competent authorities of the state in which the candidate s (and his/her famili unit) income was produced, containing the following information: members of the family unit; income produced abroad in the year 2015 (from January to December); value of the assets held by the family unit as of December 31st, 2015 (bonds, dividends, portions of shareholders equity of any companies held, shareholdings, etc.); properties owned by the family unit, specifying the square meters. This Declaration must be produced with a translation in Italian and legalized 4/5
5 copia del permesso di soggior (solo per studenti extra EU) o attestazione di domicilio; Copy of the permit of Residence (extra EU students) or certification of residence DOCUMENTAZIONE SUL METITO MERIT DOCUMENTATION Studenti Italiani / Studenti Diplomati in Italia copia del Diploma di Scuola Media Superiore copy of High School Diploma. Studenti Stranieri / Diplomati all Estero copia del Diploma di Scuola Media Superiore con votazione finale, con traduzione ufficiale legalizzata in italia; copy of the High School Diploma with final grade, with official tarized translation into Italian DOCUMENTAZIONE PER STUDENTI FUORI SEDE DOCUMENTATION FOR OFF CAMPUS copia legalizzata del contratto di affitto, intestato allo stesso studente o ad un genitore o un certificato di pagamento affitto authenticated copy of the rental contract in the name of the student or parent or rental payment certificate STUDENTI DISABILI / STUDENTS WITH DISABILITIES Certificazione di disabilità o atto di torietà Disability certificate or affidavit FIRMA Signature Data Date 5/5
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