Il questionario regionale sulla gestione dei Gas medicinali

Transcript

1 Il questionario regionale sulla gestione dei Gas medicinali Alessandro Fraticelli Servizio Strutture Sanitarie e Socio-Sanitarie Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Corso Regionale LA GESTIONE DEI GAS MEDICINALI NELLE AZIENDE SANITARIE AI SENSI DELLA UNI EN ISO :2010 Bologna 30 novembre

2 INDICE Il percorso del Gruppo di Lavoro Gli strumenti dell indagine il questionario la matrice di criticità Le Aziende e le strutture oggetto dello studio L impostazione del questionario I quesiti posti dal questionario L elaborazione dei dati Gli esiti dell elaborazione Prime valutazioni Approfondimenti sulla matrice di criticità Linee di indirizzo

3 Attività del Gruppo di lavoro e la complessità del percorso 17 A ZI E N D E GRUPPO DI LAVORO MULTI DISCIPLINARE GAS MEDICINALI (R.E.R.) S A N IT RICOGNIZIONE STUDIO CRITICITÀ EMERSE A R IE Gli incontri svolti nel periodo gennaio-ottobre del Gruppo 4 del Gruppo allargato alla CRDM e 1 CRDM per approvazione del documento ELABORAZIONE DEI DATI, VALUTAZIONE CONDIVISIONE Linee di indirizzo CORSO 30/11/2011

4 GLI STRUMENTI DELL INDAGINE GRUPPO DI LAVORO MULTI DISCIPLINARE (R.E.R.) QUESTIONARIO MATRICE DELLE CRITICITÀ 17 AZIENDE SANITARIE

5 Le Aziende e le strutture oggetto dello studio AUSL AOU AO - IRCCS AUSL Piacenza AUSL Parma AUSL Reggio Emilia AUSL Modena AUSL Bologna AUSL Imola AUSL Ferrara AUSL Ravenna AUSL Forlì AUSL Cesena AUSL Rimini AOU Parma AO Reggio Emilia AOU Modena AOU Bologna AOU Ferrara Istituto Ortopedico Rizzoli 70 STRUTTURE 58 ospedaliere 12 non ospedaliere

6 L IMPOSTAZIONE DEL QUESTIONARIO ANAGRAFICA QUESTIONARIO AZIENDA ORGANIZZAZIONE PROCEDURE STRUTTURA ANAGRAFICA GAS DISTRIBUITI DETTAGLIO IMPIANTI CONTROLLI DI QUALITÀ MANUTENZIONE IMPIANTI EVACUAZIONE GAS ANESTETICI MODULI SORGENTI LINEE ALLARMI GAS FORNITI GAS PRODOTTI

7 I QUESITI DEL QUESTIONARIO RIFERITI ALL AZIENDA ANAGRAFICA AZIENDA IDENTIFICAZIONE AZIENDA? IDENTIFICAZIONE COMPILATORE? ORGANIZZAZIONE APPENDICE G.3 IDENTIFICAZIONE DEI RUOLI? NOMINA DELLE FIGURE? PROCEDURE REDAZIONE DELLE PROCEDURE? APPENDICE G.5 PROCEDURE IN QUALITÀ? (ISO 9000)

8 I QUESITI DEL QUESTIONARIO RIFERITI ALLA STRUTTURA 1/2 ANAGRAFICA STRUTTURA IDENTIFICAZIONE STRUTTURA? GAS DISTRIBUITI QUALI GAS? MODULI DI IMPIANTO CAPITOLO 5 NUMERO DI MODULI PRE-POST 46/97? (suddivisi per tipologia) SORGENTI DI ALIMENTAZIONE APPENDICE A P. A1 NUMERO DI SORGENTI PRE-POST 46/97? (suddivise per tipologia) LINEE DI DISTRIBUZIONE MONITORAGGIO E ALLARMI CAPITOLO 6 PERCENTUALE DI LINEE PRE-POST 46/97? (suddivise per tipologia) PERCENTUALE DI ALLARMI? PERCENTUALE DI ALLARMI RIPETUTI?

9 I QUESITI DEL QUESTIONARIO RIFERITI ALLA STRUTTURA 2/2 CERTIFICAZIONE FORNITORE (GAS FORNITI) VERIFICA DI QUALITÀ ALLA FONTE (GAS PRODOTTI) CERTIFICAZIONE PRODOTTO (GAS FORNITI) VERIFICA DI QUALITÀ AI TERMINALI (GAS FORNITI E PRODOTTI) CONTROLLI DI QUALITÀ SERVIZIO COINVOLTO? MODALITÀ DI CONTROLLO? FREQUENZA? SOGGETTO CONTROLLORE? MANUTENZIONE PROGRAMMATA APPENDICE G.5.6 EFFETTUAZIONE DELLA MANUTENZIONE PROGRAMMATA? EVACUAZIONE GAS ANESTETICI CAPITOLO 3 FIG. 1 PERCENTUALE DI IMPIANTI PRE-POST 46/97? (suddivisi per tipologia)

10 L ELABORAZIONE DEI DATI DENOMINATORE: STRUTTURE (NON PESATE) MAGGIOR INCIDENZA DELLE AUSL RISPETTO AD AOU / AO / IRCCS in quanto: 11 AUSL 63 STRUTTURE 6 AOU / AO / IRCCS 7 STRUTTURE

11 GLI ESITI DEL QUESTIONARIO 1/6 ORGANIZZAZIONE 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Identificazione figure Nomina figure Redazione procedure Qualità procedure Manutenzione programmata

12 GLI ESITI DEL QUESTIONARIO 2/6

13 GLI ESITI DEL QUESTIONARIO 3/6 GAS DISTRIBUITI O s s ig e n o V u o t o A r ia m e d ic in a le E v a c u a z io n e g a s a n e s t e t ic i A r ia t e c n ic a P r o t o s s id o d 'a z o t o A n id r id e c a r b o n ic a A r g o n A z o t o t e c n ic o 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0%

14 GLI ESITI DEL QUESTIONARIO 4/6 CONTROLLI 80% 60% 40% 20% 0% Effettuazione controlli Gestiti dal Servizio Farmaceutico Gestiti dai Servizi Farmaceutico e Tecnico Gestiti dal Servizio Tecnico

15 GLI ESITI DEL QUESTIONARIO 5/6

16 GLI ESITI DEL QUESTIONARIO 6/6 RISPONDENZA AL DLGS 46/97 E S.M.I. 100% 80% 60% 40% 20% 0% Moduli di impianto Sistemi di distribuzione Linee di distribuzione Presenza di allarmi Ripetizione di allarmi

17 PRIME VALUTAZIONI AZIENDA Buon livello di rispondenza MIGLIORARE NOMINA FIGURE QUALITÀ PROCEDURE STRUTTURA Buon livello di rispondenza MIGLIORARE CONTROLLI QUALITÀ ADEGUAMENTO LINEE RIPETIZIONE ALLARMI

18 LA MATRICE DI CRITICITÀ DIREZIONE MEDICA SERVIZIO FARMACEUTICO SERVIZIO TECNICO PATRIMONIALE SERVIZIO INGEGNERIA CLINICA SERVIZIO TECNICO INFERMIERISTICO SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE

19 LA MATRICE DI CRITICITÀ ELABORAZIONE RESPONSABILITÀ FUNZIONALI CONTROLLI DI QUALITÀ DEL GAS ORGANIZZAZIONE IMPIANTI APPARECCHI BIOMEDICALI DISTRIBUZIONE IN BOMBOLE

20 GRAZIE DELL ATTENZIONE