LA RELAZIONE CHE CURA

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1 Piero Petrini Alberto Zucconi LA RELAZIONE CHE CURA Alpes Italia srl - Via Cipro Roma tel./fax info@alpesitalia.it - I

2 Copyright Alpes Italia srl Via Cipro, Roma tel./fax I Edizione, 2008 Piero Petrini: Medico, psichiatra, neurologo e psicoterapeuta psicoanalista. Responsabile ff. SPDC Forlanini San Camillo DSM ASL Rm D. Responsabile U.O.D. Disturbi della Personalità, ricerca e formazione, DSM ASL Rm D. Professore di Psichiatria, Università di Cassino. Vice Presidente Commissione per il riconoscimento delle scuole di psicoterapia del MIUR. Docente e didatta dell Istituto Ricerche Europee in Psicoterapia psicoanalitica (I.R.E.P.). Vice presidente e responsabile scientifico della Scuola Romana Balint Analitica. Vice presidente della Società Italiana di Psichiatria della Regione Lazio. Coordinatore Commissione Salute Mentale Ordine dei Medici di Roma e Provincia. Alberto Zucconi: Psicologo, psicoterapeuta. Fondatore con Carl Rogers dell Istituto dell Approccio Centrato sulla Persona (IACP). Docente di Psicoterapia Centrata sul Cliente presso la Scuola di Specializzazione in Psicologia Clinica dell Università di Siena. Fondatore e segretario nazionale del Coordinamento Nazionale Scuole di Psicoterapia (CNSP). Coordinatore dell International Project on the Effectiveness of Psychotherapy and Psychotherapy Training (IPEPPT). TUTTI I DIRITTI RISERVATI Tutti i diritti letterari ed artistici sono riservati. È vietata qualsiasi riproduzione, anche parziale, di quest opera. Qualsiasi copia o riproduzione effettuata con qualsiasi procedimento (fotocopia, fotografia, microfilm, nastro magnetico, disco o altro) costituisce una contraffazione passibile delle pene previste dalla Legge 22 aprile 1941 n. 633 e successive modifiche sulla tutela dei diritti d autore

3 INDICE GENERALE Elenco degli Autori Presentazione di Alberto Siracusano Introduzione di Nino Dazzi V XI XIII SEZIONE I - LA RELAZIONE CHE CURA E LA SALUTE MENTALE Capitolo 1 - La relazione interpersonale Il transito dialettico fra psichiatra e psicoterapie (Bruno Callieri) Capitolo 2 - La relazione come fattore curativo in Freud (Paolo Migone) Capitolo 3 - Relazione Medico-Paziente (Luigi Arru) Capitolo 4 - Lo psicologo nel DSM: relazioni terapeutiche nei contesti (Marco Sparvoli). 31 Capitolo 5 - La relazione terapeutica psichiatra-paziente (Massimo di Giannantonio, Francesca Cavallo) Capitolo 6 - Relazione d integrazione medico-psicologo (Roberto Ferretti) Capitolo 7 - La relazione terapeutica e somministrazione di test (Agnese Giudici) Capitolo 8 - La relazione terapeutica nella riabilitazione psicosociale (Ferdinando De Marco) 73 Capitolo 9 - La relazione nella supervisione clinica (Stefania Borgo, Piero Petrini) Capitolo 10 - Le emozioni che curano. Dalle emozioni al narcisismo: approccio psicofisiologico (Vezio Ruggieri) Capitolo 11 - La relazione nella psicologia d urgenza (Nila Kapor Stanulovic) Capitolo 12 - Urgenze territoriali (Maria Teresa Daniele) Capitolo 13 - L infanzia e l adolescenza in terapia familiare (Marisa Malagoli Togliatti, Silvia Mazzoni, Anna Lubrano Lavadera) Capitolo 14 - La relazione terapeutica nell adolescenza (Mirella Baldassarre) Capitolo 15 - La relazione terapeutica con gli anziani (Gian Luca Greggio) Capitolo 16 - La relazione terapeutica con il paziente psicotico all esordio (Raffaele Popolo, Andrea Balbi, Giancarlo Vinci) Capitolo 17 - La relazione terapeutica con il paziente borderline (Piero Petrini, Nicoletta Visconti) Capitolo 18 - Il disturbo ossessivo-compulsivo: modello e trattamento in una prospettiva cognitivo comportamentale (Francesco Mancini, Claudia Perdighe) Capitolo 19 - La relazione terapeutica con il paziente oncologico (Gabriella Marasso) Capitolo 20 - La relazione terapeutica nel paziente psicosomatico (Fausto Agresta) Capitolo 21 - La relazione terapeutica nelle tossicodipenze secondo un approccio psicodinamico (Rosaria Sara Russo, Francesco D Ambrosio) Capitolo 22 - Relazioni terapeutiche e web (Tonino Cantelmi, Simonetta Putti) III

4 SEZIONE II - LA RELAZIONE CHE CURA E LA PSICOTERAPIA Capitolo 23 - La relazione terapeutica in psicoanalisi (Luigi Janiri) Capitolo 24 - Relazione terapeutica e psicoterapia psicoanalitica (Mirella Baldassarre, Piero Petrini) Capitolo 25 - Il contributo della psicologia analitica alla comprensione della relazione psicoterapeutica (Daniele La Barbera) Capitolo 26 - Le re-l-azioni che curano nella e della gruppoanalisi (Leonardo Ancona, Carmela Barbaro, Felicia Tafuri) Capitolo 27 - Il gruppo Balint: formazione, supervisione o. (Leonardo Ancona, Carmela Barbaro, Luigi Cecchin, Piero Petrini) Capitolo 28 - Gruppo allargato analitico (Leonardo Ancona,Carmela Barbaro, Alessandra Pancrazi) Capitolo 29 - La qualità della relazione è la cura: il processo del cambiamento nella Psicoterapia Centrata sul Cliente (Alberto Zucconi, Giuseppe Dattola) Capitolo 30 - L analisi transazionale socio-cognitiva (Pio Scilligo) Capitolo 31 - La relazione terapeutica nelle terapie cognitivo-comportamentali (Francesco Mancini, Angelo Maria Saliani) Capitolo 32 - La relazione terapeutica post-razionalista (Mario Antonio Reda, Maria Francesca Pilleri, Luca Canestri) Capitolo 33 - Il ruolo della relazione terapeutica nella psicoterapia cognitivo-comportamentale integrata (Antonio Attianese, Vincenzo Poerio) Capitolo 34 - La relazione terapeutica secondo l approccio analitico-reichiano (Genovino Ferri, Luisa Barbato, Giuseppe Cimini) Capitolo 35 - Relazione terapeutica in self-analisi bioenergetica (Ezio Zucconi Mazzini, Gilberta Alpa) Capitolo 36 - La Relazione Terapeutica: l approccio Sistemico Relazionale (Rodolfo de Bernart) 477 Capitolo 37 - La terapia di coppia in una prospettiva intergenerazionale (Maurizio Andolfi) 485 Capitolo 38 - L ottica della complessità Sviluppi e prospettive dell orientamento sistemico (Luigi Onnis) Capitolo 39 - La relazione terapeutica nell ipnosi ericksoniana (Camillo Loriedo, Camillo Valerio) Capitolo 40 - La relazione terapeutica nell approccio strategico (Filippo Petruccelli,Valeria Verrastro) Capitolo 41 - La relazione terapeutica nell approccio gestaltico (Margherita Spagnuolo Lobb) 527 SEZIONE III - GLOSSARIO Glossario IV

5 ELENCO DEGLI AUTORI Fausto Agresta. Psicologo e psicoterapeuta analista, docente a c. di Psicosomatica Clinica, Univ. G. d Annunzio Chieti/Pescara; docente a c. di Psicologia Età Evolutiva e Corso di studio G. Balint per docenti, Facoltà Scienze della Formazione. Docente di Psicosomatica e Gruppi, Scuole di Specializzazione: IREP e PsicoUmanitas (Roma), IPAAE (Pescara). Dir. Centro di Psicologia e di Psicosomatica Clinica (Pescara). Leonardo Ancona. Professore emerito di psichiatria. Presidente onorario Società Italiana di Psicologia (SIPs), past president di COIRAG e IL CERCHIO, referee della ricerca CSR COIRAG Sogno e istituzione. Gilberta Alpa. Psicologa, psicoterapeuta, local trainer, supervisore e direttore didattico della SMIAB. Dirige il Dipartimento di Infant research e Child Developmental della SMIAB per il quale ha pubblicato numerosi articoli di ricerca. Maurizio Andolfi. Professore ordinario di Psicodinamica dello Sviluppo e della Relazione Familiare, Università La Sapienza di Roma Presidente Fondazione Silvano Andolfi e studi e ricerche sulla Famiglia. Direttore dell Accademia di Psicoterapia della Famiglia. Luigi Arru. Medico Chirurgo. Specializzato in Pediatria ed Ematologia. Dirigente Medico dal 1992 presso il Reparto di Ematologia dell Ospedale San Francesco. ASL 3 di Nuoro. Dal 2003 ad oggi Presidente dell Ordine dei Medici e Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Nuoro. Antonio Attianese. Psicologo, psicoterapeuta. Coordinatore Scuola di Specializzazione in Psicoterapia Humanitas, Roma - Milano. Andrea Balbi. Psichiatra, psicoterapeuta. Direttore del Dipartimento di Salute Mentale ASL Rm D. Mirella Baldassarre. Psicologo, psicoterapeuta. Responsabile Servizio Psicoterapia dell Adolescenza e della Famiglia. Docente e didatta dell Istituto di Ricerche Europee in Psicoterapia Psicoanalitica (I.R.E.P.) Day Hospital Centro Disturbi Personalità ASL RmD S. Camillo- Forlanini. Carmela Barbaro. Psicologo psicoterapeuta. Formazione psicoanalitica e gruppoanalitica. Conduttore di Gruppo allargato Analitico. Membro direttivo de IL CERCHIO. Responsabile training e membro direttivo CDS COIRAG di Roma. Esperta in Gruppi Balint, gruppi con adolescenti, gruppi di docenti, tossicodipendenze. Presidente Associazione ZOOM per il disagio psicosociale degli adolescenti. Didatta de IL CERCHIO. Cofondatrice della Scuola Romana Balint Analitica, vice presidente della stessa e responsabile della didattica. Luisa Barbato. Analista del Servizio Consulenza Giovani W. Reich, collabora con Dipartimento di Salute Mentale RMD. Membro del Comitato Scientifico dell Associazione Italiana Psicoterapie Corporee (A.I.P.C.), e del Comitato Direttivo della Società Italiana di Analisi Reichiana. Svolge attività di psicoterapeuta come libera professionista. Stefania Borgo. Medico, neuropsichiatra infantile, docente dell Associazione Italiana di Analisi e Modificazione del Comportamento (AIAMC), docente Centro di Psicologia Clinica Formazione e ricerca comportamentale e cognitiva. Bruno Callieri. Docente di Psichiatria e di Clinica delle Malattie Nervose e Mentali, Università La Sapienza di Roma. Professore di Psicopatologia allo Studio Rotale. Presidente Onorario della Società Italiana per la Psicopatologia. Luca Canestri. Medico, Specialista in Psicologia clinica. Tonino Cantelmi. Psichiatra e psicoterapeuta. Direttore della Scuola di Specializzazione in Psicoterapia Cognitivo-Interpersonale di Roma. Professore di Psichiatria presso l Università Gregoriana. È stato il primo in Italia a studiare il rapporto fra la mente umana e la tecnologia digitalica. Attualmente dirige il Servizio di Psichiatria dell IFO, Roma. Presiede l Associazione Italiana Psicologi e Psichiatri Cattolici. V

6 La relazione che cura Francesca Cavallo. Psicologa del Dipartimento di Salute Mentale dell ASL di Chieti, Psicologa Responsabile dell R.S.A S.Maria Ausiliatrice di Montesilvano, docente dell Università G.D Annunzio di Chieti e dottoranda in Neuroimaging funzionale, ITAB, Università G.D Annunzio, Chieti. Luigi Cecchin. Psicologo, psicoterapeuta, gruppoanalitica. Docente Scuola Romana Balint Analitica, membro direttivo e didatta de Il Cerchio-Onlus. Giuseppe Cimini. Psicoterapeuta è membro della Società di Analisi Reichiana. Membro del Comitato Scientifico della Scuola di Specializzazione di Analisi Reichiana. Autore di pubblicazioni e monografie. Dirigente del Modulo Operativo di Psichiatria Terroriale dell U.O. di Psichiatria di Giulianova (TE). Francesco D Ambrosio. Psicoterapeuta psicodinamico. Docente presso la Scuola di Formazione di Psicoterapia ad Indirizzo Dinamico (S.F.P.I.D.) di Roma. Coordinatore del Servizio di Psicologia ed Assistenza Educativa presso la Casa Famiglia Provvidenza di Roma. Maria Teresa Daniele. Medico, specialista in Psichiatria, psicoterapeuta. Dirigente Responsabile del Centro di Salute Mentale di Albano Laziale (AUSL RM H2). Giuseppe Dattola. Psichiatra, psicoterapeuta. Direttore IACP- Sicilia. Rodolfo De Bernart. Medico, psichiatra. Docente della Scuola di Specializzazione in Psichiatria dell'università di Firenze, della Scuola di Psicologia Clinica dell'università di Siena, della Scuola di Specializzazione in Psichiatria dell'università di Siena. Socio Ordinario della Società Italiana di Terapia Familiare, della Società Italiana di Psicologia e Psicoterapia Relazionale (SIPPR), dell European Family Therapy Network (EFTN), poi divenuto European Family Therapy Association (EFTA). Socio fondatore, tesoriere e membro del direttivo dell'efta TIC Training Institutes Chamber, camera degli istituti europei di formazione. Socio fondatore e membro del Consiglio Direttivo dell'associazione Internazionale Mediatori Sistemici (A.I.M.S.), del FORUM EUROPEO dal 1997 per la ricerca e la mediazione familiare che raccoglie le principali scuole ed i più importanti centri europei di mediazione familiare. Ferdinando De Marco. Direttore Unità Operativa Complessa (U.O.C.) DSM ASL Frosinone. Psichiatra, psicoanalista. Presidente nazionale SECIP, componente Consiglio Direttivo SIP, past-presidente SIRP, Direttore Centro Studi e Ricerche La Bussola. Massimo di Giannantonio. Professore Ordinario di Psichiatria alla Facoltà di Psicologia dell Università G.D Annunzio di Chieti. Direttore del Dipartimento di Salute Mentale dell ASL di Chieti e tesoriere della Società Italiana di Psichiatria. Roberto Ferretti. Psicologo, psicoterapeuta. Responsabile dell Ufficio di Staff Stampa e Relazioni con il Pubblico della ASL 11 - Fermo AP. Laureato in Psicologia presso l Università di Roma. Analista Transazionale della SIMPAT di Roma. Genovino Ferri. Presidente, socio fondatore e analista didatta della Società Italiana di Analisi Reichiana (SIAR), membro della New York Academy of Sciences e dell Institut Wilhelm Reich di Parigi, del Comitato Scientifico dell International Federation Orgonomic s Colleges (I.F.O.C.), di cui è responsabile dell Area Medica. Membro del Comitato Scientifico dell Associazione Italiana Psicoterapia Corporea (A.I.P.C.) e direttore della Scuola Italiana di Analisi Reichiana. Dirige il Servizio di Psicoterapia Unità Operativa Semplice Dipartimentale (U.O.S.D.) del DSM di Teramo presso l U.O. di Psichiatra di Atri. Agnese Giudici. Psicologo, psicoterapeuta. Docente dell Istituto di Ricerche Europee in Psicoterapia Psicoanalitica (I.R.E.P.). Gian Luca Greggio. Psicologo, psicoterapeuta, docente della Scuola di Specializzazione di Psicologia Clinica dell Università di Siena. Direttore didattico dei corsi di specializzazione di psicoterapia centrata sul cliente dell Istituto Centrato sulla Persona. Luigi Jarini. Professore Associato di Psichiatria, Università Cattolica del S. Cuore, Roma. Membro Associato Società Psicoanalitica Italiana (S.P.I.). Presidente regionale della Società Italiana di Psichiatria (S.I.P. Regione Lazio). VI

7 Elenco degli Autori Nila Kapor-Stanulovic. Docente di Psicologia dello Sviluppo e Salute Mentale all Università di Novi Sad, esperta internazionale di Psicologia dell Emergenza, consulente dell UNESCO, OMS e UNICEF é la prima psicologa che ha ricevuto l International Humanitarian Award dell American Psychological Association. Daniele La Barbera. Medico, psichiatra. Docente di Psichiatria presso il Corso di Laurea in Psicologia dell Università di Palermo. Docente di Psicoterapia presso la Scuola di Specializzazione in Psichiatria dell Università di Palermo. Direttore della U.O. di Psichiatria dell Azienda Universitaria Ospedaliera Policlinico Paolo Giaccone di Palermo. Margherita Spagnuolo Lobb. Co-direttore Scuola di Specializzazione in Psicoterapia dell Istituto di Gestalt, HCC (Venezia, Roma, Palermo, Ragusa, Siracusa). Direttore Quaderni di Gestalt e Studies in Gestalt Therapy. Dialogical Bridges. Presidente Società Italiana Psicoterapia Gestalt. Camillo Loriedo. Professore Associato. Docente di Psichiatria all Università La Sapienza, Roma. Anna Lubrano Lavadera. Dottore e assegnista di Ricerca, Facoltà di Psicologia, Università La Sapienza, Roma. Marisa Malagoli Togliatti. Prof. Ordinario, Facoltà di Psicologia, Università La Sapienza, Roma. Francesco Mancini. Neuropsichiatra infantile, psicoterapeuta. Professore di Psichiatria e Psicologia Clinica, Università degli Studi di Roma La Sapienza. Direttore didattico I.E.F.CO.S. Presidente I.E.F.CO.S.T.RE. Direttore della Scuola di Psicoterapia Cognitiva (APC-SPC). Professore a contratto presso la Facoltà di Psicologia 1 dell Università degli Studi di Roma La Sapienza. Professore a contratto presso la scuola di specializzazione in neuropsichiatria infantile dell Università dell Aquila. Silvia Mazzoni. Prof. Associato, Facoltà di Psicologia, Università La Sapienza, Roma. Paolo Migone. Psichiatra, psicoterapeuta, docente di Psicoterapia presso le Università di Bologna e Parma. Professore a contratto nel Corso di Laurea in Psicologia presso l Università di Parma, Fellow dell American Academy of Psychoanalysis, membro del Consiglio Direttivo dell AISDP. Gabriella Morasso. Psicologa, psicoterapeuta, responsabile Servizio di Psicologia Istituto Scientifico per lo Studio e la Cura dei Tumori, Genova. Luigi Onnis. Neuropsichiatria, psicoterapeuta sistemico-relazionale. Professore di Psichiatria e Psicologia Clinica presso la I Facoltà di Medicina e Chirurgia dell Università La Sapienza di Roma. Docente di Psicoterapia presso le Scuole di Specializzazione in Psichiatria e Psicologia Clinica della medesima Università. Responsabile della Unità Operativa Complessa di Psicoterapia del Dipartimento di Scienze Psichiatriche e Medicina Psicologica. Direttore didattico dell Istituto Europeo di Formazione e Consulenza Sistemica (I.E.F.CO.S.) e Presidente dell Istituto Europeo di Formazione, Consulenza Sistemica e Terapia Relazionale (I.E.F.CO.S.T.RE). Socio ordinario della Società Italiana di Psichiatria (S.I.P.) e della Società Italiana di Psicologia e Psicoterapia Relazionale (S.I.P.P.R.). Alessandra Pangrazi. Psicologa ad indirizzo sviluppo ed educazione, psicoterapeuta con formazione psicoanalitica e gruppoanalitica (Specializzata COIRAG). Conduttore di Gruppo allargato Analitico. Membro de IL CERCHIO. Esperta in Gruppi Balint. Didatta de IL CERCHIO, della Scuola Romana Balint Analitica, della COIRAG e dell Accademia Metauro APIAG. Claudia Perdighe. Psicologa, psicoterapeuta. Socio Ordinario della Società Italiana di Terapia Comportamentale e Cognitiva (SITCC), didatta e docente della Scuola di Psicoterapia Cognitiva (APC-SPC). Piero Petrini. Psichiatra, psicoterapeuta, neurologo. Dirigente Medico ASL RMD Docente di Psichiatria, Università di Cassino. Filippo Petrucelli. Professore di Psicologia dello sviluppo, Università degli Studi di Cassino. Direttore dell Isituto per lo Studio delle Psicoterapie (I.S.P.). Maria Francesca Pilleri. Psicologa, psicoterapeuta. Vincenzo Poerio. Psicologo, psicoterapeuta. Docente Scuola di Specializzazione in Psicoterapia Humanitas- Roma - Milano. VII

8 La relazione che cura Raffaele Popolo. Psichiatra, psicoterapeuta. Vice presidente della Sez. Italiana della Society for Psychotherapy Research (SPR). Dirigente Medico Psichiatra presso il DSM dell ASL, RmE. Simonetta Putti. Psicologa. Ha conseguito un Master in Comunicazione efficace e P.N.L. Ha conseguito presso l Associazione Italiana Psicologia Analitica (A.I.P.A.) la qualifica di Psicologa Analista Junghiana. Socio del Centro Studi Psicologia e Letteratura fondato da Aldo Carotenuto e della Società Italiana di Psicotecnologie (S.I.P.tech) e Clinica dei Nuovi Media. Mario Antonio Reda. Psichiatra, psicoterapeuta. Direttore della Scuola in Psicologia Clinica dell Università di Siena. Vezio Ruggieri. Professore di Psicofisiologia Clinica, Università di Roma La Sapienza. Responsabile scientifico del Servizio Adeguamento tra Identità Fisica ed Identità Psichica (SAIFIP) ospedale San Camillo-Forlanini. Rosaria Sara Russo. Psicoterapeuta ad Indirizzo Dinamico. Direttore della Scuola di Formazione di Psicoterapia ad Indirizzo Dinamico di Roma, Grosseto, Canicattì. Presidente della Società Italiana Medici Psicologi (SIMP) Roma. Presidente della Società Europea Medici Psicologi (SEMP) Roma. Vice presidente dell Associazione della Federazione Italiana di Psicoterapia (FAIP). Angelo Maria Saliani. Psicologo, psicoterapeuta. Scuola di Psicologia cognitiva (SPC) Roma. Pio Scilligo. Professore Scuola Superiore in Psicologia Clinica, SSPC-IFREP e Università Salesiana. Marco Sparvoli. Dirigente Psicologo ASL RM/D, SPDC-C. S. Camillo-Forlanini. Felicia Tafuri. Psicologo, psicoterapeuta e gruppoanalista. Libero professionista, didatta per IL CERCHIO- ONLUS presso la COIRAG (Sede di Roma), didatta della Scuola Romana Balint Analitica, responsabile dell Area Didattica dell APIAG Metauro. Camillo Valerio. Medico, psicoterapeuta, docente Scuola Italiana di Ipnosi e Psicoterapia Ericksoniana. Valeria Verrastro. Psicologa, psicoterapeuta, Istituto per lo Studio delle Psicoterapie. Giancarlo Vinci. Psichiatra, psicoterapeuta. Dirigente psichiatra DSM ASL Rm D, responsabile progetto Intervento Precoce nelle Psicosi Asl Rm D. Membro della Società Italiana di Terapia Comportamentale e Cognitiva (SITCC). Nicoletta Visconti. Psicologo, psicoterapeuta. Docente dell Istituto di Ricerche Europee in Psicoterapia Psicoanalitica (I.R.E.P.). Day Hospital Centro Disturbi Personalità ASL RmD S. Camillo- Forlanini. Alberto Zucconi. Psicologo, psicoterapeuta. Fondatore con Carl Rogers dell Istituto dell Approccio Centrato sulla Persona (IACP). Docente di Psicoterapia Centrata sul Cliente presso la Scuola di Specializzazione in Psicologia Clinica dell Università di Siena. Fondatore e segretario nazionale del Coordinamento Nazionale Scuole di Psicoterapia (CNSP). Coordinatore dell International Project on the Effectiveness of Psychotherapy and Psychotherapy Training (IPEPPT). Ezio Zucconi Mazzini. Medico psichiatra specializzato in Sessuologia Medica. Membro del Consiglio Direttivo dell Associazione Italiana per lo Studio dei Disturbi di Personalità (AISDP) e membro dell IISPD. VIII

9 Ringraziamenti Esprimiamo la nostra gratitudine a Mariano Bassi, Nino Dazzi, Cesare Maffei e Alberto Siracusano per i preziosi suggerimenti utili alla realizzazione della collana. Un grazie anche a tutti i colleghi che con i loro scritti hanno collaborato alla creazione di questo primo volume. Un ringraziamoento particolare va a colro che con i loro contributi hanno consentito che questo progetto prendesse vita: Roberto Ciarlantini, amico ed editore della collana; Anna Romanelli che ha fornito un aiuto prezioso nella revisione della bibliografia e del glossario e nel curare l omogeneità dei vari contributi. Un grazie sincero per il loro aiuto anche a Gianni Sulprizio, Marta Borrelli, Maria Assunta Spina, Angela Frediani, Donatella Laghi, Stella Luongo, Chiara Pedullà, Sara Acampora e Daniela Tedeschi. Piero Petrini e Alberto Zucconi Roma, 22 ottobre 2007 IX

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11 PRESENTAZIONE Sin dal 1936 Saul Rosenzweig aveva ipotizzato che esistesse un comune denominatore alla base dell efficacia delle varie forme di psicoterapia. La ricerca sulle prove di efficacia della psicoterapia, resasi necessaria ai fini di una attestazione di scientificità nell era della evidence based medicine, continua ad indicare, quali fattori predittivi di esito, la formazione di un campo terapeutico e la qualità dell alleanza terapeutica (Lingiardi, 2002). I dati di neuroimaging applicati alla psicoterapia, resisi a loro volta irrinunciabili nell era delle neuroscienze, mostrano modificazioni metaboliche specifiche in specifiche aree cerebrali in risposta all applicazione di determinate tecniche psicoterapeutiche. Ancor più significativamente, le medesime tecniche applicate alla ricerca sul trauma, mostrano variazioni volumetriche e citoarchitettoniche di alcune zone dell encefalo in risposta a cambiamenti del clima emotivo dell ambiente di crescita di bambini emotionally neglected (studi di Chugani sugli orfani rumeni, 2001). Infine, tutto un filone di studi di neuroscienze, a partire da MacLean e Pribram, evidenzia il ruolo dell empatia e del comportamento cooperativo, accanto a quello competitivo, quali chiavi di volta della sopravvivenza della specie; è evidente la significatività di tale approccio applicato alla relazione psicoterapeutica, di cui empatia e cooperazione costituiscono aspetti basilari. Dunque, fatti salvi i limiti delle tecniche e delle metodologie di ricerca impiegate nei diversi studi, ciò che appare centrale nel discorso sulla psicoterapia nel millennio delle neuroscienze, continua ad essere la natura del potere terapeutico, e controverso, della relazione. In ambito strettamente psicoterapeutico ci si riferisce all impatto degli eventi relazionali tra terapeuta e paziente sul processo terapeutico come alla teoria della cura, i cui fattori chiave sono stati di volta in volta identificati nell empirismo collaborativo, nell esperienza emotiva correttiva, nell esperienza interpersonale correttiva, nei processi di identificazione con il terapeuta o di assimilazione ai suoi schemi cognitivi, nel patto per il cambiamento, nella modifica degli schemi di attaccamento, nella creazione e rottura di alleanze terapeutiche. Lo studio del comportamento umano, del mondo interno, delle emozioni, della mente, del cervello non può prescindere dallo studio delle esperienze interpersonali, ovvero di come le relazioni e la storia personale di ciascun individuo plasmino lo sviluppo del cervello e delle sue connessioni nervose, il cui risultato dinamico è l emergere della nostra attività mentale (Siracusano, 2000). XI

12 La mente si forma all interno delle interazioni tra processi neurofisiologici interni ed esperienze interpersonali. Le esperienze costituiscono sia il patrimonio informativo della nostra mente sia determinano in vari modi (plasticità sinaptica, priming, pruning) le modalità attraverso le quali la mente sviluppa le capacità di elaborare tali informazioni (Siracusano, 2006). In questo volume utile per tutti gli studenti ed i professionisti del campo della salute, noti esponenti della relazione di aiuto affrontano questa tematica a seconda dei setting dei paradigmi o delle utenze che la caratterizzano. Il volume è organizzato in due sezioni: la relazione nell ambito della salute mentale, dove vengono prese in consederazione le relazioni tra i curanti ed i pazienti e le relazioni in alcune specifiche patologie; la seconda sezione è dedicata alla relazione psicoterapeutica nei principali modelli, presentati secondo una cronologia storica di affinità. Un glossario alla fine del volume riporta le singole tassonomie con il nome dell autore per impedire confusione tra i vari paradigmi. Alberto Siracusano Professore Ordinario di Psichiatria, Università di Roma Tor Vergata, Presidente eletto della Società Italiana di Psichiatria.

13 INTRODUZIONE La relazione che cura; la relazione che guarisce; la relazione che cambia; la relazione che modifica; la relazione che fa crescere. I titoli sarebbero infiniti, tutti centrati sul concetto di relazione, il punto centrale della psicoterapia e delle cure della psiche. Nel campo della psiche il termine relazione assume un significato fondante per ogni individuo: le nuove scoperte nell ambito della infant research offrono ulteriori conferme sulla centralità della relazione, mostrando quanto cruciale sia per il cambiamento la relazione madre-bambino, come sistema dinamico in evoluzione per l identificazione del Sé e per lo sviluppo del processo di mentalizzazione. In tal modo, la relazione influenza direttamente la regolazione affettiva e lo sviluppo, poiché il ruolo di una madre è tentare di comprendere l esperienza soggettiva del bambino contribuendo a definire il colore della personalità di quest ultimo nel suo processo di maturazione. Nella relazione padre-bambino, il padre contribuisce a determinare i tratti della personalità del figlio e, nella misura in cui è capace di offrire una base sicura, a proporsi come riferimento e modello per la definizione dei limiti e lo sviluppo della capacità di autocontenimento. Nell innamoramento e nelle relazioni amorose, l attrazione biologica ed istintiva si intreccia con il sociale e con la relazione d oggetto, fino a delineare la sintonia e lo stile di coppia. Tale sintonia viene determinata dai confini e dalle interazioni con l altro, producendo una serie di reazioni emozionali e di modifiche psiconeuroendocrinoimmunologiche che comportano degli stravolgimenti del funzionamento psichico e fisico fino ad atteggiamenti comportamentali e sociali quasi psicotici. Tali atteggiamenti sono specifici della relazione di coppia. Il concetto di amicizia si è molto modificato negli ultimi anni: una relazione basata sull esserci è andata sostituendosi con una relazione basata sull essere affidabile. Essere amici, essere affidabile, significa, nella relazione, combattere la solitudine, l isolamento e la chiusura. La relazione, nella società, ha per l individuo il significato di partecipare, condividere. Così questo libro, questo trattato del modo di porsi in relazione, questo testo d incontro tra diverse modalità di relazione di cura della psiche, diviene esso stesso un porsi in relazione con gli altri. Mettersi in relazione significa mettersi in gioco ed aprirsi a comprendere l altro. XIII

14 La relazione che cura Questo manuale rappresenta un momento di interazione e di integrazione tra diversi autori che propongono differenti teorie e prassi di intervento nel complicato campo della mente, e le illustrano con termini semplici ma scientifici. L approccio, come si intuisce, diviene complesso proprio in un confronto nel quale anche la relazione tra i curanti finisce essa stessa per essere oggetto della riflessione. Le relazioni che curano si articolano in complesse interazioni reciproche che implicano il rapporto che il professionista ha con i valori e i fondamenti del suo paradigma (che ne costituiscono l architettura del setting e le politiche relazionali), che si intersecano con la persona dell utente e con le sue caratteristiche anche psicopatologiche. Ciò che emerge in questa complessità è il filo rosso dei comuni denominatori e delle differenze che vengono analizzate nei vari modelli di cura: a poco a poco si evincono i fattori specifici e aspecifici della relazione che vengono scomposti nel gioco dei modelli per essere ricomposti nell ottica della cura con e per il paziente. Senza la centralità della relazione nessuno di noi esisterebbe; senza di essa, grigia sarebbe la teoria delle teorie. Senza di essa, questo libro non avrebbe senso. Nino Dazzi Professore Ordinario di Psicologia dinamica all Università di Roma La Sapienza XIV