DIREZIONE DEL GENIO MILITARE PER LA MARINA ROMA Via dell Acqua Traversa, Roma

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1 DIREZIONE DEL GENIO MILITARE PER LA MARINA ROMA Via dell Acqua Traversa, Roma OGGETTO: avviso per la formazione di elenchi di soggetti idonei al conferimento di incarichi di progettazione, coordinatori per la sicurezza e incarichi vari al di sotto di euro (artt. 57, comma 6 e 91, comma 2, D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., D.Lgs. 81/2008) per l anno Si rende noto che questa Direzione intende formare elenchi di professionisti esterni abilitati per l eventuale affidamento degli incarichi di progettazione, di coordinatore per la sicurezza e incarichi vari, il cui importo stimato sia inferiore a ,00 euro, anche in relazione a quanto indicato all art. 91, comma 2, D.Lgs. 163/ VERRANNO COMPILATI I SEGUENTI ELENCHI: ELENCO A: Incarichi di progettazione ELENCO B: Coordinatore per la sicurezza ELENCO C: Servizi di supporto al R.U.P. (verifica delle progettazioni ai sensi di quanto disposto dall art. 48 del D.P.R. n. 207/10) ELENCO D: Indagini strutturali, ambientali, geotecniche, geologiche, sismiche; ELENCO E: Frazionamenti e accatastamenti ELENCO F: Collaudi Negli elenchi A, B e C verranno indicate le categorie progettuali per le quali il professionista chiede l iscrizione, desunte dalla legge 2/3/1949, n. 143, come di seguito elencate: Oggetto Classe Categorie Costruzioni rurali, industriali, civili, artistiche e decorative I a) b) c) d) e) f) g) Impianti III a) b) c) Impianti elettrici IV a) b) c) Bonifiche, irrigazioni, impianti idraulici per produzione di energia elettrica e per forza motrice, ecc. Impianti per provvista, condotta, distribuzione d acqua - fognature urbane VII a) b) c) VIII Ponti, manufatti, strutture speciali IX a) b) c) NOTA BENE: sono state elencate solo le classi e categorie di interesse per questa stazione appaltante. 2. SOGGETTI Possono presentare domanda i soggetti indicati all art. 90, comma 1, lett. da d) a h), D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. Per la specificazione delle varie professionalità richieste (nell ambito delle rispettive competenze), ci si riferisce a quanto disposto dal D.P.R. 5 maggio 2001, n In particolare, pertanto, si richiede che il professionista possieda l iscrizione ad uno dei sotto indicati albi professionali:

2 all Albo professionale dell Ordine degli architetti, pianificatori, paesaggisti e conservatori sezioni A o B; all Albo professionale dell Ordine degli ingegneri sezioni A o B; all Albo professionale dell Ordine dei dottori agronomi e dottori forestali sezioni A o B; all Albo professionale dell Ordine dei dottori agrotecnici sezioni A o B; all Albo professionale dell Ordine dei geologi sezioni A o B; all Albo professionale dei Geometri; all Albo professionale dei periti agrari; all Albo professionale dei periti industriali. Per potere svolgere incarichi di cui al presente avviso, il soggetto dovrà possedere idoneo titolo di studio, iscrizione all albo professionale previsto dai vigenti Ordinamenti per l espletamento dell incarico, nonché gli ulteriori requisiti richiesti dalla vigente normativa di settore, da documentare all atto della presentazione della domanda o da dichiarare ai sensi dell art. 46, D.P.R. 445/2000 e s.m.i.. I requisiti per l ammissione e l inclusione negli elenchi, nonché per lo svolgimento degli incarichi di cui al presente avviso, devono essere posseduti alla data di presentazione della domanda. 3. MODALITÀ DI PRESENTAZIONE Per rispondere ad esigenze quali la digitalizzazione, la semplificazione di procedimenti amministrativi, il contenimento e la razionalizzazione della spesa, questa Direzione del Genio sta realizzando il progetto Paper Less finalizzato, tra l altro, all eliminazione dei registri cartacei ed alla razionalizzazione dei flussi documentali. Conseguentemente le istanze dovranno essere inviate esclusivamente a mezzo PEC (marigenimil.roma@postacert.difesa.it) specificando nell oggetto la dicitura RICHIESTA ISCRIZIONE ELENCHI PER INCARICHI PROFESSIONALI AL DI SOTTO DI EURO e non è consentita la consegna a mano. Le suddette istanze devono pervenire pena esclusione - entro e non oltre il 28 febbraio L accoglimento delle istanze avviene secondo il principio del silenzio assenso ex art. 20 della Legge 241/90 e s.m.i. Il tempestivo recapito dell istanza resta ad esclusivo rischio del concorrente pertanto la tardiva trasmissione della stessa rispetto al termine perentorio sopra specificato comporterà l esclusione dall elenco in quanto l amministrazione appaltante non risponderà di eventuali disguidi. N.B. PER LA RICEZIONE UTILE DELL ISTANZA FARÀ FEDE LA DATA e L ORA DI RICEZIONE DELLA PEC. 4. DOCUMENTAZIONE DA PRESENTARE Il plico deve contenere la seguente documentazione, a cui va allegata copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore, o di un documento di riconoscimento equipollente ai sensi dell art. 35, comma 2, D.P.R. 445/2000 in corso di validità: Istanza di partecipazione (Modello fax-simile in Allegato 1); Dichiarazione (Modello fax-simile in Allegato 2), compilando in particolare: la sezione A (nel caso di professionista singolo), la sezione B (nel caso di studio associato), la sezione C (nel caso di società di ingegneria/società di professionisti). Nell apposita sezione gli studi associati dovranno indicare in particolare i nominativi di tutti i professionisti associati; le società di ingegneria/di professionisti dovranno indicare i nominativi dei professionisti che siano soci, dipendenti o collaboratori a progetto, ai sensi del D.Lgs. 276/2003. In tale dichiarazione dovranno altresì essere indicate tutte le abilitazioni di cui il professionista sia in possesso (es. iscrizione albo Ministero dell Interno ai sensi della legge n. 818/1984 per la prevenzione incendi; l abilitazione preventiva di Sicurezza o Nulla Osta 2

3 Complessivo di Sicurezza di cui al D.P.C.M. 22 luglio 2011 pubblicato sulla G.U.R.I. n. 203 del 1 settembre 2011, rilasciati dall Autorità Nazionale per la Sicurezza specificando il livello di riservatezza). Curriculum vitae e professionale redatto secondo gli allegati 3a e 3b; in particolare nell allegato 3b in modo schematico e specifico dovranno essere indicati per ogni categoria di iscrizione gli incarichi effettuati nel decennio anteriore al presente avviso e strettamente correlati alla categoria per cui si chiede l iscrizione, in conformità ai modelli di cui all Allegato N ed O del DPR 207/2010. Non verranno accettati curricula generali non suddivisi per categorie di iscrizione e non timbrati e firmati in ogni pagina. Si precisa che dovrà essere presentato un unico curriculum da cui dovrà risultare l attività specifica professionale attinente gli elenchi per cui si chiede l iscrizione. Ai sensi degli artt. 43 e 71, D.P.R. 445/2000, l Amministrazione si riserva di verificare il possesso dei requisiti generali e tecnici dichiarati, di cui alla Parte III Titolo I D.P.R. 207/2010, agli artt. 38, 39 e 90, commi 3 e 7, D.Lgs. 163/2006, al D.Lgs. 81/2008, alla specifica normativa di settore, e, inoltre, di verificare l ottemperanza a quanto prescritto dall art. 253, D.P.R. 207/2010, nelle singole fasi di affidamento. Altresì nell'istanza di iscrizione è fatto obbligo di inserire l indirizzo di posta elettronica certificata. Per le motivazioni di cui al precedente punto 3 l invito alle procedure di gara in oggetto verrà trasmesso esclusivamente a mezzo PEC. 5. VALIDITÀ DEGLI ELENCHI Gli elenchi avranno validità per tutto il Qualora si ravvisasse la necessità di aggiornare gli elenchi per l inserimento di diverse categorie/tipologie di incarichi, l Amministrazione ha facoltà in qualunque momento di indire un nuovo avviso. Gli elenchi dell'anno 2012 sono prorogati fino all'approvazione dei nuovi, ossia sino al 31/03/2013. L inserimento nei predetti elenchi non comporta per l Amministrazione alcun obbligo di affidamento degli incarichi, così che i professionisti ivi inclusi non possono vantare, in merito, alcuna pretesa. La formazione degli elenchi non pone in essere nessuna procedura selettiva, paraconcorsuale né graduatorie di merito delle figure professionali, ma semplicemente l individuazione dei soggetti ai quali rivolgere invito. L Amministrazione si riserva di non utilizzare gli elenchi predetti a sua completa discrezione. Si procederà ad approvare gli elenchi derivanti dall avviso di che trattasi. In relazione alle eventuali specifiche esigenze della stazione appaltante, si provvederà, con le modalità e ai sensi dell art. 57, comma 6, D.Lgs. 163/2006, sempre comunque tenendo conto dei limiti di soglia previsti all art. 91, comma 2, D.Lgs. 163/2006, mediante confronto tra almeno 5 soggetti iscritti negli specifici elenchi o sotto-elenchi, se sussistono in tale numero soggetti idonei, e secondo il principio generale della rotazione degli incarichi precisando che non sarà conferito più di un incarico all anno allo stesso professionista e che, in virtù di quanto stabilito dall art. 5, comma 9, del D.L. n. 95/2012 (convertito con Legge n. 134/2012) non saranno attribuiti incarichi di studio e consulenza a soggetti già appartenenti ai ruoli dell Amministrazione e collocati in quiescenza, che abbiano svolto, nel corso dell ultimo anno di servizio, funzioni e attività corrispondenti a quelle oggetto dello stesso incarico di studio e di consulenza. Per opere che comprendono più categorie progettuali, l incarico sarà affidato in base alla categoria progettuale prevalente. Si applicheranno alle singole procedure le disposizioni di cui agli artt. 253 D.P.R. 207/2010 e 3

4 34, comma 2, D.Lgs. 163/2006. Si terrà altresì in considerazione il principio di unitarietà della progettazione, fatti salvi i limiti stabiliti da legge (art. 91, commi 4 e 6, D.Lgs. 163/2006). Le società di ingegneria/di professionisti devono nominativamente e preventivamente indicare, già in fase di presentazione della domanda di cui al presente avviso, il/i professionista/i tra quello/i elencato/i ai fini della partecipazione alla selezione, che effettivamente espleterà/espleteranno l incarico, in base alle tipologie indicate al punto 1. Gli studi associati devono nominativamente e preventivamente indicare, già in fase di presentazione della domanda di cui al presente avviso, il/i professionista/i che effettivamente espleterà/espleteranno l incarico, in base alle tipologie indicate al punto 1. All atto dell affidamento dell incarico dovrà essere indicata la persona fisica incaricata dell integrazione tra le varie prestazioni specialistiche, ai sensi dell art. 90, comma 7, D.Lgs. 163/2006 e dovrà inoltre essere dimostrata la regolarità contributiva del soggetto affidatario. 6. TRATTAMENTO DATI Si informa che, ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003, i dati personali che riguardano i professionisti e/o i titolari delle società saranno utilizzati nel rispetto della normativa sopra richiamata. Roma, 30/11/2012 Il CAPO SERVIZIO AMMINISTRATIVO Funzionario Amministrativo Dott.ssa Maria Chiara SABATINI (L originale, firmato, è custodito agli atti di questo ufficio) 4

5 Allegato 1 Alla Direzione del Genio Militare per la Marina di Roma Via dell Acqua Traversa, Roma Modello fax-simile istanza di iscrizione agli elenchi di soggetti idonei al conferimento di incarichi di progettazione, coordinatori per la sicurezza ed incarichi vari compresi tra Euro ,00 (ventimila/00) e Euro ,00 (centomila/00). Il sottoscritto.. nato a, il.. residente in. Via.. C.F.. P. IVA in qualità di. presenta istanza di inclusione nel/i seguente/i elenco/hi: (barrare la casella accanto all elenco/hi di interesse) ELENCO A: Incarichi di progettazione Oggetto Classe Categorie Costruzioni rurali, industriali, civili, artistiche e decorative Impianti Impianti elettrici Bonifiche, irrigazioni, impianti idraulici per produzione di energia elettrica e per forza motrice, ecc. Impianti per provvista, condotta, distribuzione d acqua - fognature urbane Ponti, manufatti, strutture speciali I III IV VII VIII IX d) e) f) g)

6 ELENCO B: Coordinatore per la sicurezza Oggetto Costruzioni rurali, industriali, civili, artistiche e decorative Impianti Impianti elettrici Bonifiche, irrigazioni, impianti idraulici per produzione di energia elettrica e per forza motrice, ecc. Classe Categorie I III IV VII d) e) f) g) Impianti per provvista, condotta, distribuzione d acqua - fognature urbane VIII Ponti, manufatti, strutture speciali IX ELENCO C: Servizi di supporto al R.U.P. (verifica delle progettazioni ai sensi di quanto disposto dall art. 48 del D.P.R. n. 207/10) Oggetto Costruzioni rurali, industriali, civili, artistiche e decorative Impianti Impianti elettrici Bonifiche, irrigazioni, impianti idraulici per produzione di energia elettrica e per forza motrice, ecc. Classe Categorie I III IV VII d) e) f) g) Impianti per provvista, condotta, distribuzione d acqua - fognature urbane VIII Ponti, manufatti, strutture speciali IX 6

7 ELENCO D: Indagini strutturali, ambientali, geotecniche, geologiche, sismiche ELENCO E: Frazionamenti e accatastamenti ELENCO F: Collaudi Data TIMBRO E FIRMA 7

8 Allegato 2 Alla Direzione del Genio Militare per la Marina di Roma Via dell Acqua Traversa, Roma Sezione A (da compilarsi a cura del concorrente che si presenti come professionista singolo) Cognome... Nome... Data e luogo di nascita... Professione... Codice fiscale... Partita IVA... Sede attività... Telefono PEC:... Titolo di studio:... conseguito presso... Anno... iscritto all Ordine/Collegio... Provincia di... numero iscrizione... In relazione alla presente richiesta, il/la sottoscritto/a, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445, consapevole delle sanzioni di cui all art. 76 e della conseguente decadenza dai benefici prevista dall art. 75 del predetto decreto in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità DICHIARA che non sussistono provvedimenti disciplinari che inibiscono l esercizio dell attività professionale; di non aver commesso errori od omissioni di progettazione in progetti redatti su incarico di una pubblica Amministrazione e di non essere stato/a riconosciuto/a responsabile dei medesimi errori o omissioni da una sentenza passata in giudicato; di non trovarsi in alcuna delle condizioni di cui all art. 38, D.Lgs. 163/2006; di impegnarsi a comunicare tempestivamente qualsiasi variazione relativa alle condizioni di cui sopra nonché ai dati ed informazioni inseriti nella presente richiesta; di possedere le seguenti abilitazioni (barrare le abilitazioni possedute): iscrizione all albo Ministero dell Interno ai sensi della legge n. 818/1984 per la prevenzione incendi; requisiti di cui all art. 98, D.Lgs. 81/2008;

9 Allegato 2 abilitazione preventiva di Sicurezza o Nulla Osta Complessivo di Sicurezza, di cui al D.p.c.m. 22 luglio 2011, rilasciati dall Autorità Nazionale per la Sicurezza in data, livello..; Altre abilitazioni (specificare).. di essere informato, ai sensi dell art. 13, D.Lgs , n. 196: che il conferimento dei dati richiesti è indispensabile, pena esclusione, per l espletamento della procedura in oggetto, anche con riguardo alla normativa sugli appalti pubblici, che qui si intende espressamente richiamata; che il trattamento di detti dati avverrà, presso la Direzione del Genio Miliare per la Marina Roma, con l utilizzo di procedure anche informatiche, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità, anche in caso di eventuale comunicazione a terzi, nel caso di richiesta di accesso agli atti di detta procedura e/o nel caso di controlli; che gli sono riconosciuti i diritti di cui all art. 7, D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196; che il titolare del trattamento cui può rivolgersi per l esercizio dei citati diritti è la Direzione del Genio Militare per la Marina Roma. Data. Timbro e Firma. Si allega copia fotostatica, ancorché non autentica, di un documento di identità del sottoscrittore, o di un documento di riconoscimento equipollente (ai sensi dell art. 35, comma 2, D.P.R. 445/2000), in corso di validità. 9

10 Allegato 2 Sezione B (da compilarsi a cura del concorrente che si presenti nella forma di studio associato) Denominazione:... Sede:... Attività:... Telefono: pec:... Si indicano di seguito i nominativi e dati relativi a tutti i professionisti associati: Titolo Cognome. Nome... Luogo e data di nascita ; Abilitazioni (barrare le abilitazioni possedute): iscrizione all albo Ministero dell Interno ai sensi della legge n. 818/1984 per la prevenzione incendi; requisiti di cui all art. 98, D.Lgs. 81/2008 abilitazione preventiva di Sicurezza o Nulla Osta Complessivo di Sicurezza, di cui al D.p.c.m. 22 luglio 2011, rilasciati dall Autorità Nazionale per la Sicurezza in data, livello..; Altre abilitazioni (specificare).. Titolo Cognome. Nome... Luogo e data di nascita ; Abilitazioni (barrare le abilitazioni possedute): iscrizione all albo Ministero dell Interno ai sensi della legge n. 818/1984 per la prevenzione incendi; requisiti di cui all art. 98, D.Lgs. 81/2008 abilitazione preventiva di Sicurezza o Nulla Osta Complessivo di Sicurezza, di cui al D.p.c.m. 22 luglio 2011, rilasciati dall Autorità Nazionale per la Sicurezza in data, livello..; Altre abilitazioni (specificare). Titolo Cognome. Nome... Luogo e data di nascita ; Abilitazioni (barrare le abilitazioni possedute): iscrizione all albo Ministero dell Interno ai sensi della legge n. 818/1984 per la prevenzione incendi; requisiti di cui all art. 98, D.Lgs. 81/2008 abilitazione preventiva di Sicurezza o Nulla Osta Complessivo di Sicurezza, di cui al D.p.c.m. 22 luglio 2011, rilasciati dall Autorità Nazionale per la Sicurezza in data, livello..; Altre abilitazioni (specificare). Si indica di seguito l organizzazione dello studio.. 10

11 Allegato 2 In relazione alla presente richiesta i sottoscritti.. ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445, consapevole delle sanzioni di cui all art. 76 e della conseguente decadenza dai benefici prevista dall art. 75 del predetto decreto in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità, DICHIARANO che non sussistono provvedimenti disciplinari che inibiscono l esercizio dell attività professionale; di non aver commesso errori od omissioni di progettazione in progetti redatti su incarico di una pubblica Amministrazione e di non essere stati riconosciuti responsabili dei medesimi errori o omissioni da una sentenza passata in giudicato; di non trovarsi in alcuna delle condizioni di cui all art. 38, D.Lgs. 163/2006; di impegnarsi a comunicare tempestivamente qualsiasi variazione relativa alle condizioni di cui sopra nonché ai dati ed informazioni inseriti nella presente richiesta. In ottemperanza al punto 4 dell avviso di cui in oggetto, i sottoscritti indicano nominativamente e preventivamente, il/i professionista/i che effettivamente espleterà/espleteranno l incarico, come segue (specificare accanto ad ogni nominativo tipologia di incarico e tipologia di intervento, come indicati al punto 1 dell avviso) I sottoscritti dichiarano, altresì, di essere informati, ai sensi dell art. 13, D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196: che il conferimento dei dati richiesti è indispensabile, pena esclusione, per l espletamento della procedura in oggetto, anche con riguardo alla normativa sugli appalti pubblici, che qui si intende espressamente richiamata; 11

12 Allegato 2 che il trattamento di detti dati avverrà, presso la Direzione del Genio Militare per la Marina Roma, con l utilizzo di procedure anche informatiche, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità, anche in caso di eventuale comunicazione a terzi, nel caso di richiesta di accesso agli atti di detta procedura e/o nel caso di controlli; che sono loro riconosciuti i diritti di cui all art. 7, D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196; che il titolare del trattamento cui può rivolgersi per l esercizio dei citati diritti è la Direzione del Genio Militare per la Marina Roma Data. TIMBRO e FIRMA DEI PROFESSIONISTI ASSOCIATI Si allega copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità di ciascun sottoscrittore, in corso di validità, o di un documento di riconoscimento equipollente, ai sensi dell art. 35, comma 2, D.P.R. 445/

13 Allegato 2 Sezione C (da compilarsi a cura del concorrente che si presenti nella forma di Società di ingegneria/di professionisti) Il/La sottoscritto/a nato/a il residente in Via n. nella qualità di della Società con sede in via tel. PEC ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445, consapevole delle sanzioni di cui all art. 76 e della conseguente decadenza dai benefici prevista dall art. 75 del predetto decreto in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità DICHIARA 1) che i nominativi e dati dei professionisti che siano soci, dipendenti o collaboratori a progetto, ai sensi del D.Lgs. 276/2003 sono i seguenti: Titolo Cognome. Nome... Luogo e data di nascita ; Abilitazioni (barrare le abilitazioni possedute): iscrizione all albo Ministero dell Interno ai sensi della legge n. 818/1984 per la prevenzione incendi; requisiti di cui all art. 98, D.Lgs. 81/2008 abilitazione preventiva di Sicurezza o Nulla Osta Complessivo di Sicurezza, di cui al D.p.c.m. 22 luglio 2011, rilasciati dall Autorità Nazionale per la Sicurezza in data, livello..; Altre abilitazioni (specificare).. Titolo Cognome. Nome... Luogo e data di nascita ; Abilitazioni (barrare le abilitazioni possedute): iscrizione all albo Ministero dell Interno ai sensi della legge n. 818/1984 per la prevenzione incendi; requisiti di cui all art. 98, D.Lgs. 81/2008 abilitazione preventiva di Sicurezza o Nulla Osta Complessivo di Sicurezza, di cui al D.p.c.m. 22 luglio 2011, rilasciati dall Autorità Nazionale per la Sicurezza in data, livello..; Altre abilitazioni (specificare) Titolo Cognome. Nome... Luogo e data di nascita ; Abilitazioni (barrare le abilitazioni possedute): iscrizione all albo Ministero dell Interno ai sensi della legge n. 818/1984 per la prevenzione incendi; requisiti di cui all art. 98, D.Lgs. 81/2008 abilitazione preventiva di Sicurezza o Nulla Osta Complessivo di Sicurezza, di cui al D.p.c.m. 22 luglio 2011, rilasciati dall Autorità Nazionale per la Sicurezza in data, livello..; Altre abilitazioni (specificare) 13

14 Allegato 2 2) che l organizzazione è la seguente.... 3) che non sussistono provvedimenti disciplinari che inibiscono l esercizio dell attività professionale; 4) di non aver commesso errori od omissioni di progettazione in progetti redatti su incarico di una Pubblica Amministrazione e di non essere stato/a riconosciuto/a responsabile dei medesimi errori o omissioni da una sentenza passata in giudicato; 5) di non trovarsi in alcuna delle condizioni di cui all art. 38, D.Lgs. 163/20061; 6) di impegnarsi a comunicare tempestivamente qualsiasi variazione relativa alle condizioni di cui sopra nonché ai dati ed informazioni inseriti nella presente richiesta. 7) In ottemperanza al punto 4 dell avviso di cui in oggetto, indica nominativamente e preventivamente, il/i professionista/i che effettivamente espleterà/espleteranno l incarico, come segue (specificare accanto ad ogni nominativo tipologia di incarico e tipologia di intervento, come indicati al punto 1 dell avviso): ) di essere informato, ai sensi dell art. 13, D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196: che il conferimento dei dati richiesti è indispensabile, pena esclusione, per l espletamento della procedura in oggetto, anche con riguardo alla normativa sugli appalti pubblici, che qui si intende espressamente richiamata; che il trattamento di detti dati avverrà presso la Direzione del genio Militare per la Marina Roma, con l utilizzo di procedure anche informatiche, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità, anche in caso di eventuale comunicazione a terzi, nel caso di richiesta di accesso agli atti di detta procedura e/o nel caso di controlli; che gli sono riconosciuti i diritti di cui all art. 7, D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196; che il titolare del trattamento cui può rivolgersi per l esercizio dei citati diritti è la Direzione del Genio Militare per la Marina di Roma. Data. TIMBRO e FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE Si allega copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità 14

15 Allegato 2 _l_ sottoscritto/a Professionista/Studio/Società/R.T/Consorzio, pienamente consapevole della responsabilità penale cui va incontro, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. 445/2000, in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione, esibizione o uso di atti falsi, ovvero di atti contenenti dati non più rispondenti a verità, dichiara ed attesta sotto la propria responsabilità i seguenti dati inerenti la propria attività: I SOGGETTO 1 Codice Fiscale * 2 Denominazione * 3 Sede legale * CAP Comune Pr. Via / Piazza n 4 Sede Operativa * CAP Comune Pr. Via / Piazza n 5 Recapito corrispondenza * sede legale oppure sede operativa 6 Tipo studio/azienda * Società Professionista singolo/associato R..T 7 Servizi * eseguiti da eseguire 8 C.C.N.L. applicato *: (solo in Edilizia Edile con solo impiegati e tecnici caso di Società, R.T. Studio Associato, con dipendenti) Altro (Specificare (1)*) 9 Dimensione studio/azienda nessun dipendente (2) da 16 a 50 da 1 a 5 da 51 a 100 da 6 a 15 oltre 10 Totale lavoratori per N * di cui dipendenti N * l'esecuzione del servizio * indicare il totale dei lavoratori per l'esecuzione del servizio indicare i lavoratori direttamente dipendenti dell 'Impresa, per l'esecuzione del servizio II ENTI PREVIDENZIALI 1 INAIL - codice ditta * INAIL - Posizioni assicurative territoriali * 2 INPS - matricola azienda * INPS - sede competente * 3 INPS - posizione INPS - sede competente * contributiva individuale titolare / soci azienda * 4 INARCASSA - posizione contributiva individuale * INARCASSA - sede competente * 5 INPDAP - posizione contributiva individuale * INPDAP - sede competente * 6 CASSA EDILE Provincia * EDILCASSA Provincia * codice impresa * codice cassa * codice impresa * codice cassa * III ENTI FISCALI 1 Agenzia delle Entrate sede competente Comune/Prov. Via CAP (*) Campi obbligatori. Il codice cassa della CASSA EDILE o EDILCASSA è formato da 4 caratteri alfanumerici. (1) Specificare utilizzando l'elenco allegato. (2) Ove la ditta non abbia personale dipendente indicare anche la posizione contributiva individuale titolare dell'inps. Data. TIMBRO e FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE 15

16 F O R M A T O E U R O P E O P E R I L C U R R I C U L U M V I T A E INFORMAZIONI PERSONALI Nome Indirizzo Telefono Fax Nazionalità Data di nascita ESPERIENZA LAVORATIVA Date (da a) Nome e indirizzo del datore di lavoro Tipo di azienda o settore Tipo di impiego Principali mansioni e responsabilità ISTRUZIONE E FORMAZIONE Date (da a) Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio Qualifica conseguita Livello nella classificazione nazionale (se pertinente) CAPACITÀ E COMPETENZE TECNICHE Con computer, attrezzature specifiche, macchinari, ecc.

17 ULTERIORI INFORMAZIONI ALLEGATI Il sottoscritto è a conoscenza che, ai sensi dell art. 26 della legge 15/68, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali. Inoltre, il sottoscritto autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dalla Legge 675/96 del 31 dicembre Città, data NOME E COGNOME (FIRMA)

18 percentuale di partecipazione nella prestazione del servizio data conclusione incarico preliminare definitivo esecutivo preliminare definitivo esecutivo preliminare definitivo esecutivo fase progettazione fase esecuzione statico tecnico amm.vo classe/categoria studi di fattibilità rilevamento e scavi archeologici studi geologici e geotecnici verifiche sismiche rilievi topografici, frazionamenti, attività catastali, stime prog. Architettonica, bioedilizia, sostenibilità ambientale progettazione strutturale progettazione impiantistica direzione e contabilità lavori coordinamento sicurezza fasi progettazione ed esecuzione istruttoria pratiche prevenzione incendi valutazione impatto acustico ambientale attività supporto responsabile del procedimento collaudi statici e tecnicoamministrativi ALLEGATO 3b TIPOLOLOGIE DI SERVIZI TECNICI N COMMITTENTE PUBBLICO O PRIVATO DESCRIZIONE DELL'OPERA IMPORTO LAVORI Data TIMBRO E FIRMA