EUROPASI APPENDICI A CURA DI

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1 EUROPASI APPENDICI A CURA DI GINO POZZI ENRICO TEMPESTA ricerca srl Via Salaria, Roma Tel: fax: E mail: [email protected] Web: APPENDICE 1 - Come introdurre l'intervista

2 Richiamare i seguenti punti quando si introduce l'intervista al probando: " Tutti gli utenti ricevono la stessa intervista " " Le informazioni raccolte sono strettamente confidenziali e saranno utilizzate solo dal personale addetto al trattamento o alla ricerca " " L'intervista si articola in 7 parti distinte, e cioè:... (elencare)" " Si fa riferimento principalmente a due periodi distinti: gli ultimi 30 giorni e tutta la vita" " Il suo contributo e la sua collaborazione sono fondamentali. Per ciascuna sezione dell'intervista io le chiederò di dirmi (1) quanto lei è stato preoccupato o disturbato dai i problemi che riguardano quell'area e (2) quanto lei reputi importante ricevere delle cure o delle forme di aiuto per quegli stessi problemi. Per far questo La inviterò ad utilizzare una scala a 5 livelli, e cioè: 0 = per niente, no; 1 = leggermente, poco; 2 = moderatamente, abbastanza; 3 = considerevolmente, molto; 4 = estremamente, moltissimo." " Se si trova a disagio per qualche domanda, rinunci pure a rispondere ma, per cortesia, non fornisca informazioni false od inesatte " L'intervistatore dovrebbe menzionare sempre ciascuno di questi punti. La cosa più importante è che il probando comprenda lo scopo dell'intervista ed il carattere confidenziale delle informazioni raccolte. NOTA. Se è previsto un follow-up, comunicare al probando che verrà ripetuta un'intervista analoga a distanza di tempo.

3 APPENDICE 2 - Voci oggettive critiche (critical items) Area per area, l'intervistatore deve considerare le seguenti voci per l'elaborazione del punteggio di gravità: Condizione medica 1: ospedalizzazioni; 3: problemi medici cronici. Condizione lavorativa/di sostentamento DA 1 A 3: scolarità, titolo di studio più elevato; 5: periodo più lungo di lavoro regolare; 8: modalità di lavoro abituale. Uso di alcol e di altre sostanze DA 1 A 13: storia di uso; 15 (A E B): delirium tremens ed overdose; DA 16.1 A 16.9 (A E B): numero di trattamenti ricevuti; 19 E 20: astensione volontaria dalla sostanza principale. Condizione legale DA 3 A 6: imputazioni per reati; 7: condanne per reati; 15 E 16: pendenze penali; 18: coinvolgimento attuale in attività illegali. Relazioni familiari/sociali 2 E 3: stato civile: stabilità e soddisfazione; 5 E 6: situazione abitativa: stabilità e soddisfazione; 8: soddisfazione per il tempo libero; DA 10 A 18 (NELLA VITA): problemi relazionali gravi; 19 (A E B): conflitti gravi. Condizione psichica 1A: ospedalizzazioni o trattamenti residenziali;

4 DA 3 A 10 (ULTIMI 30 GIORNI E NELLA VITA): Condizione sintomatica.

5 APPENDICE 3 - Istruzioni per l'attribuzione della codifica 'N' Generalità. Se per una certa voce del questionario la risposta prevede più di una casella, è sufficiente codificare con 'N' soltanto la prima di esse. Non utilizzare la codifica 'N' per la valutazione di gravità da parte dell'intervistatore, né per i punteggi di autovalutazione del probando - ad eccezione dei casi in cui la definizione di 'giorno con problemi' risulti inapplicabile, come ad esempio nella sezione lavoro/sostentamento per i soggetti che si siano trovati in ambiente controllato. Infatti, quando il probando riferisce di non aver avuto problemi negli ultimi 30 giorni (il che significa '00' giorni con problemi) le due domande seguenti ('essere disturbato o preoccupato per questi problemi' e 'importanza di ricevere un trattamento o una consulenza') dovrebbero essere ugualmente codificate '0'. Se tuttavia il soggetto cambia opinione a questo punto dell'intervista - sostenendo di essere preoccupato e/o di aver bisogno di un intervento - la domanda sul 'numero di giorni con problemi' dovrà essere formulata nuovamente. Frontespizio e informazioni generali VOCE 9: codificare 'N' se la voce 8 è '1'. Condizione medica VOCE 2: codificare 'N' se la voce 1 è '00'; VOCES 6 E 7: codificare 'N' se la voce 5 è '0'. Condizione lavorativa/di sostentamento VOCE 7: codificare 'N' se il soggetto non ha mai lavorato; VOCES 21-23: codificare 'N' se il probando era impossibilitato a lavorare negli ultimi 30 giorni perché in prigione od in altro ambiente controllato, e quindi - per definizione - non poteva avere problemi occupazionali. Dal momento che manca l'autovalutazione del soggetto, l'intervistatore dovrà formulare il giudizio di gravità in base alle sole voci oggettive critiche. Uso di alcol e di altre sostanze VOCI 1-13: codificare 'N' la prima casella relativa all'età d'inizio se il probando non ha mai assunto una certa sostanza, in assoluto o comunque secondo i criteri specificati nel manuale; VOCI 14A E 14B: codificare 'N' se la voce 14 è '0'; VOCE 17A: codificare 'N' se tutte le voci 16A.1-9 sono '0'; VOCE 17B: codificare 'N' se tutte le voci 16B.1-9 sono '0';

6 VOCI 19 E 20: codificare 'N' se la voce 18 è '0'; VOCE 20: codificare 'N' se la voce 19 è '0'. Condizione legale VOCE 1: codificare 'N' se il probando non è in trattamento; VOCE 7: codificare 'N' se le voci da 3 a 6 sono '00'; VOCES 13 E 14: codificare 'N' se la voce 12 è '00'; VOCE 16: codificare 'N' se la voce 15 è '00'. Storia familiare Seguire le istruzioni relative nell'apposita sezione del Manuale Relazioni familiari/sociali VOCES 9A - 18: verificare se il probando abbia avuto la possibilità di porsi in relazione con i soggetti cui si riferisce ciascuna voce del questionario. Seguire le istruzioni relative nell'apposita sezione del Manuale. VOCE 16: codificare 'N' nella colonna 'ultimi 30 giorni' se la voce 9 è '0'; prima di codificare 'N' anche la colonna 'nella vita' indagare ulteriormente se il soggetto abbia mai avuto degli amici stretti; VOCE 18: codificare 'N' nella colonna 'ultimi 30 giorni' se la voce 9 della sezione lavoro/sostentamento è '00' (oppure se il probando è un lavoratore autonomo senza dipendenti né colleghi). Condizione psichica Nessuna voce dovrebbe essere codificata 'N' in questa sezione.

7 APPENDICE 4 - Categorie professionali Attribuire le categorie professionali di appartenenza utilizzando i codici: 1 = LAVORATORE MANUALE NON QUALIFICATO 2 = LAVORATORE MANUALE QUALIFICATO 3 = IMPIEGATO DI BASSO LIVELLO 4 = PICCOLO IMPRENDITORE 5 = IMPIEGATO DI LIVELLO MEDIO 6 = PROFESSIONISTA/IMPRENDITORE/DIRIGENTE Per l'assegnazione dei probandi alle diverse categorie seguire le indicazioni contenute nel seguente diagramma di flusso: ( VEDI FIGURA A PARTE )

8 APPENDICE 5 - Elenco delle più comuni sostanze d'abuso * ALCOLICI : v. Area 3 nel testo per la definizione della soglia consumo di ogni specifica bevanda alcolica (misurazione in 'drinks' ). EROINA : diacetilmorfina, brown sugar,... METADONE : Physeptone, Eptadone. Include: LAAM (l-α-acetilmetadolo). ALTRI OPPIACEI : ANALGESICI : laudano, morfina (Relipain, MS Contin... ), idromorfone (Dilaudid ), buprenorfina (Temgesic ), pentazocina (Talwin, Pentafen ), butorfanolo (Stadol ), meperidina (Pethadol ), fentanyl (Fentanest ), viminolo (Dividol ), flupirtino (Katadolon ),... ANTITUSSIVI: codeina (Codipront ), diidrocodeina (Paracodina ), destrometorfano (Aricodil, Canfodion, Metorfan, Tussycalm ), propossifene (Darvon ), lefetamina (Santenol ), ossicodone,... SEDATIVI : BARBITURICI : fenobarbitale (Luminale, Gardenale ), amobarbitale, secobarbitale (Seconal ),... BENZODIAZEPINE : flunitrazepam (Darkene, Roipnol ), lormetazepam (Minias ), triazolam (Halcion ), lorazepam (Tavor, Lorans ), diazepam (Valium,... ),... ALTRI : cloralio idrato, metaqualone, meprobamato (Quanil ),... COCAINA : benzoilmetilecgonina, free-base, crack, snow... ANFETAMINE : amfetamina, destroamfetamina, metamfetamina (o ice),... La categoria include altri simpaticomimetici centrali: fendimetrazina (Plegine ), metilfenidato (Ritalin ), efedrina... CANNABICI : THC (tetraidrocannabinolo), marijuana, hashish, canapa indiana (preparaz.: bhang, ganja, charas), spinello (o joint),... ALLUCINOGENI : LSD (dietilamide dell'acido lisergico) o acid ; DMT (dimetiltriptamina), DET (dietiltriptamina); PCP (fenciclidina) o angel dust; mescalina, psilocibina, peyotes (o funghi),... INALANTI : ANESTETICI GASSOSI : nitrito di amile, etere etilico, N 2 O,... SOLVENTI E COLLE : vari prodotti commerciali. ALTRE SOSTANZE CON POTENZIALE D'ABUSO: includere nella categoria MDMA (3,4- metilendiossimetamfetamina o ecstasy ); ANTIDEPRESSIVI: amineptina (Survector, Maneon ), altri; ANTIPSICOTICI E AFFINI: promazina (Talofen ), altri. [ANTICOLINERGICI CENTRALI: biperidene (Akineton ), orfenadrina (Disipal ), triesifenidile (Artane ), altri] NOTEp48 * Questo elenco di sostanze non deve essere considerato esaustivo, in quanto si limita ad una serie di esempi orientativi per ogni classe farmacologica. Vengono qui indicati i nomi chimici e solo alcuni fra i nomi commerciali e gergali. Essendo di fondamentale importanza per l'affidabilità dell'informazione raccolta, è necessario che gli intervistatori conoscano la terminologia 'di strada' comunemente impiegata dai tossicodipendenti.

9 APPENDICE 6 - Voci per la verifica incrociata dell'attendibilità 1. Se il probando afferma nelle Informazioni generali di essersi trovato in ambiente confinato negli ultimi 30 giorni (#8), assicurarsi nel corso dell'intervista che tale informazione sia consistente nelle diverse sezioni dell'europasi (Area 1: #2; Area 2: #8,9,21; Area 3-4: #21-23; Area 5: #17,18; Area 6, #10-19). 2. Se nella Sezione medica il probando ha riferito di assumere uno farmaco dietro prescrizione (#8), se il farmaco rientra nelle categorie di cui all'appendice 5, anche come preparazione associata, controllare di averlo considerato anche nell'area Se nella Sezione medica il probando ha riferito di ricevere una pensione (#9), verificare che sia stato dichiarato tale introito per l'ultimo mese nell'area 2 (#13). 4. Se nella Sezione uso di sostanze il probando ricorda di aver avuto episodi di overdose e/o delirium tremens (#15) che richiesero l'ospedalizzazione, verificare l'informazione introdotta nell'area 1 (#1-2). 5. Se il probando nella Sezione legale ammette di essere stato coinvolto in attività illegali a scopo di lucro nell'ultimo mese (#18), verificare l'informazione introdotta nell'area 2 (#15). 6. Se il probando riferisce di vivere attualmente con qualcuno nella Sezione relazioni familiari/sociaii (#4), è opprtuno riscontrare con opportune domande nell'area 2 se egli riceva aiuti economici dai conviventi (#14,18) [o, al contrario, se questi gravino sul suo bilancio (#20)]. 7. Se il probando dichiara nella Sezione psichiatrica di percepire una pensione per infermità psichica (#2), verificare che sia stato dichiarato tale introito per l'ultimo mese nell'area 2 (#13). [Se il probando riferisce nella Sezione psichiatrica di aver ricevuto una prescrizione psicofarmacologica (#8), controllare di averla considerata anche nell'area 4 - sempre che la prescrizione sia stata effettivamente assunta.] 8. Provare a sommare il numero totale di anni di uso di sostanze nella vita (Area 3-4: #1-13) con il numero di anni trascorsi in trattamento ospedaliero o residenziale (Area 3-4: #16.2,5,7,8) e/o in carcere (Area 5: #12), valutando se tali dati sono compatibili con l'età del soggetto (Informazioni generali: #5). Se ne risultano incongruenze o dubbi, porre domande di verifica (ad es. uso di sostanze in carcere). VERIFICARE INFINE CHE L'INTERVISTA NEL SUO INSIEME ABBIA SENSO!

10 APPENDICE 7 - Istruzioni per le interviste di follow-up Le interviste catamnestiche differiscono dalla valutazione iniziale in alcuni aspetti: - solamente una sottoserie di voci risulta applicabile e viene quindi utilizzata; - le interviste sono più brevi; - è possibile raccogliere un'informazione accettabile anche per telefono; - la valutazione di gravità da parte dell'intervistatore può essere ripetuta ma, a rigor di termini, non è possibile confrontarla con quella all'ingresso. Nel riquadro in fondo vengono riportati le voci che vengono utilizzate per le interviste di follow-up. Le domande relative alle voci asteriscate (*) sono anche riformulate dal momento che si debbono registrare i dati a partire dall'epoca dell'intervista precedente. Pertanto, a seconda dei casi, le domande vengono poste nella nella forma: "Dall'ultima intervista..." "Da quando ha completato o abbandonato il trattamento..." "Dalla data di... " SINOSSI DELLE VOCI DELL' EUROPASI RELATIVE A DOMANDE CHE VENGONO POSTE - ED EVENTUALMENTE RIFORMULATE [*] - NELLE INTERVISTE CATAMNESTICHE: FRONTESPIZIO ED INFORMAZIONI GENERALI: A, D, G, H, J, K; 8, 9. CONDIZIONE MEDICA: 1*, 4*, 5*, CONDIZIONE LAVORATIVA / DI SOSTENTAMENTO: 1*, 2*, 3, 4, 7*, 8*, USO DI ALCOL ED ALTRE SOSTANZE: 1-13 (soltanto 'ultimi 30 giorni' e 'via di somministrazione'), 14-14A (solanto 'ultimi 6 mesi' [*] e 'ultimi 30 giorni'), 14B*, 15*, 16*, 17, 18, CONDIZIONE LEGALE: 2, 3-7*, 8-12*, RELAZIONI FAMILIARI / SOCIALI: 1, 3, 4*, 6-9, (solo 'ultimi 30 giorni'), CONDIZIONE PSICHICA: 1*, 2, 3-10 (solo 'ultimi 30 giorni'), 10A*,

11 APPENDICE 8 - Elenco dei codici delle nazioni (O.M.S.) ( VEDI ELENCO A PARTE )

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