INFEZIONE: penetrazione e moltiplicazione del microrganismo patogeno all interno dell organismo ospite.

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1 RISCHIO BIOLOGICO

2 RISCHIO BIOLOGICO PROBABILITÀ CHE UN INDIVIDUO SVILUPPI UN INFEZIONE CHE SUCCESSIVAMENTE EVOLVE IN MALATTIA IN SEGUITO AL CONTATTO CON AGENTI BIOLOGICI

3 INFEZIONE: penetrazione e moltiplicazione del microrganismo patogeno all interno dell organismo ospite. MALATTIA: superamento delle difese dell ospite e comparsa di sintomi clinici, con evoluzione verso la guarigione, la cronicizzazione o la morte dell ospite. Il rischio di sviluppare malattia dipende: dalle caratteristiche dell agente biologico Dalle difese del soggetto

4 RIFERIMENTI NORMATIVI TITOLO X DEL D.LGS.81/08 PROTEZIONE DA AGENTI BIOLOGICI (Ar ) CAPO I: campo d applicazione- definizioni- classificazione Ag biologici CAPO II: obblighi del datore di lavoro CAPO III: sorveglianza sanitaria

5 TITOLO X del D.Lgs.81/2008 Capo I Art.266 Campo di applicazione Art. 267 Definizione di agente biologico, microrganismo, coltura cellulare Art. 268 Classificazione ag. biologici Artt. 269; 270 Comunicazione Autorizzazione

6 CAMPO APPLICAZIONE TUTTE LE ATTIVITÀ LAVORATIVE CHE POSSONO COMPORTARE RISCHIO DI ESPOSIZIONE AD AGENTI BIOLOGICI. UTILIZZO DELIBERATO (ATT. LAVORATIVA PREVEDE L USO DELIBERATO DEGLI AGENTI PER MANIPOLARLI); ESPOSIZIONI POTENZIALI PRESENTI NELL ATTIVITÀ LAVORATIVA O NELL AMBIENTE DI LAVORO.

7 ALLEGATO XLIV ELENCO ESEMPLIFICATIVO DI ATTIVITÀ LAVORATIVE CHE POSSONO COMPORTARE LA PRESENZA DI AB INDUSTRIE ALIMENTARI AGRICOLTURA ATTIVITÀ NELLE QUALI VI È CONTATTO CON GLI ANIMALI ATTIVITÀ NEI SERVIZI SANITARI, COMPRESE LE UNITÀ DI ISOLAMENTO E POST MORTEM ATTIVITÀ NEI LABORATORI CLINICI, VETERINARI E DIAGNOSTICI ATTIVITÀ IMPIANTI DI SMALTIMENTO RIFIUTI E DI RACCOLTA DI RIFIUTI SPECIALI POTENZIALMENTE INFETTI. ATTIVITÀ NEGLI IMPIANTI PER LA DEPURAZIONE DELLE ACQUE DI SCARICO.

8 SETTORI LAVORATIVI CON USO DELIBERATO DI AGENTI BIOLOGICI UNIVERSITÀ/ CENTRI DI RICERCA/SANITÀ (LABORATORI MICROBIOLOGIA) ZOOTECNICA/VETERINARIA INDUSTRIE FARMACOLOGICHE (VACCINI, PROVE SU ANIMALI E COLTURE) INDUSTRIE ALIMENTARI (VINO, BIRRA, FORMAGGI) INDUSTRIA CHIMICA (CONCIA CUOIO) MINIERE (RECUPERO DI METALLI) AGRICOLTURA (FERTILIZZAZIONE, USO ANTIPARASSITARI MICROBICI) INDUSTRIA BELLICA (PRODUZIONE ARMI BIOLOGICHE)

9 ATT. LAVORATIVE CHE POSSONO COMPORTARE LA PRESENZA AGENTI BIOLOGICI CONTATTO CON ANIMALI E/O PRODOTTI DI ORIGINE ANIMALE; SERVIZI SANITARI (OSPEDALI, AMBULATORI, STUDI DENTISTICI, SERVIZI DI ASSISTENZA COMPRESE LE ATTIVITÀ POST- MORTEM); LABORATORI CLINICI, VETERINARI; ATTIVITÀ DI SMALTIMENTO RIFIUTI E RACCOLTA RIF. SPECIALI INFETTI; ATTIVITÀ NEGLI IMPIANTI PER LA DEPURAZIONE DELLE ACQUE DI SCARICO.

10 DEFINIZIONI AG. BIOLOGICO QUALSIASI MICRORGANISMO ANCHE SE GENETICAMENTE MODIFICATO, COLTURA CELLULARE ED ENDOPARASSITA UMANO CHE POTREBBE PROVOCARE INFEZIONI, ALLERGIE O INTOSSICAZIONI. MICRORGANISMO QUALSIASI ENTITÀ MICROBIOLOGICA, CELLULARE O MENO, IN GRADO DI RIPRODURSI O TRASFERIRE MATERIALE GENETICO. COLTURA CELLULARE RISULTATO DELLA CRESCITA IN VITRO DI CELLULE DA ORGANISMO PLURICELLULARI

11 AGENTI BIOLOGICI Virus Batteri Parassiti Funghi Colture Cellulari Ecc

12 PERICOLOSITÀ DI UN AGENTE BIOLOGICO VALUTATA IN BASE ALLE SUE CARATTERISTICHE INFETTIVITA CAPACITÀ MICRORGANISMO DI ENTRARE E MOLTIPLICARSI NELL OSPITE PATOGENICITÀ CAPACITÀ DI PRODURRE MALATTIA IN SEGUITO INFEZIONE TRASMISSIBILITÀ CAPACITÀ MICR. DI ESSERE TRASMESSO DA SOGGETTO INFETTO A UNO NON NEUTRALIZZABILITÀ EFFICACI MISURE PROFILATTICHE PER PREVENIRE LE MALATTIE O TERAPEUTICHE PER CURARLE

13 GRUPPO 1 (SCARSAMENTE PATOGENI) AGENTI CHE PRESENTANO POCA PROBABILITÀ DI CAUSARE MALATTIE NELL UOMO LACTOBACILLUS CASEI

14 GRUPPO 2 AG BIOLOGICO CHE PUÒ CAUSARE MALATTIA IN SOGGETTI UMANI; RISCHIO PER LAVORATORI; POCO PROBABILE CHE SI PROPAGHI NELLA COMUNITÀ; DISPONIBILI EFFICACI MISURE PROFILATTICHE O TERAPEUTICHE (CLOSTRIDIUM TETANI, HAV, VIRUS INFLUENZALE)

15 GRUPPO 3 AG. BIOLOGICO CHE PUÒ CAUSARE MALATTIE GRAVI; SERIO RISCHIO PER LAVORATORI; PUÒ PROPAGARSI NELLA COMUNITÀ. ELEVATA PATOGENICITÀ, FAC. TRASMISSIBILE (MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, HBV, HIV, HCV)

16 GRUPPO 4 AG. BIOLOGICO CHE PUÒ CAUSARE MALATTIE GRAVI SERIO RISCHIO PER LAVORATORI; ELEVATO RISCHIO DI PROPAGAZIONE NELLA COMUNITÀ; NON DISPONIBILI EFFICACI MISURE PROFILATTICHE O TERAPEUTICHE. ALTA PATOGENICITÀ, ALTA TRASMISSIBILITÀ SCARSA O NULLA NEUTRALIZZABILITÀ (VIRUS EBOLA)

17 ALLEGATO XLVI D.LGS 81/08 COMPRENDE UN ELENCO DI TUTTI GLI AGENTI BIOLOGICI PATOGENI PER L UOMO (GRUPPI 2-3-4) GRUPPO 2: GRAN PARTE DEI BATTERI (PROTEUS, PSEUDOMONAS AERUGINOSA, HELICOBACTER PYLORI, HAEMOPHILUS INFLUENZAE, STAPHYLOCOCCUS AUREUS, ECC.);VIRUS(NORWALK-VIRUS, HERPES SIMPLEX VIRUS TIPI 1 E 2, HERPESVIRUS VARICELLA-ZOSTER, VIRUS DEL MORBILLO, ECC.); GRAN PARTE DEI PARASSITI (CRYPTOSPORIDIUM PARVUM,, ECC.); FUNGHI (ASPERGILLUS FUMIGATUS, CANDIDA ALBICANS, CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, ECC.). GRUPPO 3: BATTERI( BRUCELLE, MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, RICKETTSIE, SALMONELLA TYPHI, YERSINIA PESTIS, ECC.);VIRUS(VIRUS DELLA FEBBRE GIALLA, HBV, HCV, HDV, HEV, HIV, ECC. ); PARASSITI (ECHINOCOCCUS, LEISHMANIA DONOVANI, ECC.);FUNGHI(HISTOPLASMA CAPSULATUM). GRUPPO 4: VIRUS (ARENAVIRUS, VIRUS FEBBRE EMORRAGICA, VIRUS EBOLA, VIRUS DEL VAIOLO).

18 SEGNALETICA Nei luoghi di lavoro devono essere esposti in posizione ben visibile cartelli che rappresentano il rischio biologico (se questo è presente) su cui sono riportate le procedure da seguire in caso di infortunio od incidente Segnale di rischio biologico

19 RISCHIO BIOLOGICO AMBITO SANITARIO AMBITO NON SANITARIO

20 RISCHIO BIOLOGICO AMBIENTE NON SANITARIO INDUSTRIE ALIMENTARI, TESSILI ASILI NECROFORI, ADDETTI AI CIMITERI ADDETTI ALLO SMALTIMENTO DEI RIFIUTI AGRICOLTURA MINIERE

21 RISCHIO BIOLOGICO IN AMBIETE SANITARIO HBV HCV TBC HIV I LAVORATORI INTERESSATI DA QUESTE PATOLOGIE SONO PRINCIPALMENTE: MEDICI- INFERMIERI- PERSONALE ADDETTO ALLE PULIZIE- STUDENTI (SPECIALIZZANDI, ALLIEVI)

22 HBV MALATTIA INFETTIVA DEL FEGATO (HEPADNAVIRUS) TEMPO DI INCUBAZIONE: 6 SETT - 6 MESI EPATITE ACUTA FEBBRE, ASTENIA, DISPEPSIA, ITTERO, FECI IPOCROMICHE, URINE IPERCROMICHE; SINDROME INFLUENZALE; ASINTOMATICA EPATITE ACUTA FULMINANTE: ESITO INFAUSTO GUARIGIONE NEL 95% DEI CASI

23 HBV LA MALATTIA PROVOCA UN INFEZIONE ACUTA CHE PUO EVOLVERE IN: - COMPLETA GUARIGIONE (ANTICORPI); - EPATITE FULMINANTE; - INFEZIONE CRONICA (PERSISTENZA DEL VIRUS CON DANNO EPATICO); - PORTATORE CRONICO INATTIVO (NO DANNO EPATICO-NO CONTAGIOSO)

24 HBV 80-90% % INFEZIONE PRIMARIA ASINTOMATICA 10 % EPATITE ACUTA 1 % EPATITEFULMINANTE 10 % EPATITE CRONICA 50 % EVOLUZIONE INCIRROSI AUMENTO DEL RISCHIO DI EPATOCARCINOMA VACCINAZIONE ANTI HBV PROTEZIONE NEI CONFRONTI DELLA PATOLOGIA PARI AL 90%.

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26 VACCINAZIONE ANTI-HBV OBBLIGATORIA DAL 91 PER I NEONATI; CONSIGLIATA NEI SOGGETTI A RISCHIO (MEDICI- PARAMEDICI- TECNICI LABORATORIO ) COSTITUITA DA PARTICELLE DELLA SPF DEL VIRUS PREPARATE ARTIFICIALMENTE (HBSAG) EFFICACIA 95% EFFETTI COLLATERALI RARI (ARROSSAMENTO- FEBBRE DI BREVE DURATA); PROTOCOLLO POSOLOGICO 3 DOSI NEONATI ( MESI) NEONA DA MADRE INFETTA (QUATTRO DOSI NASCITA (IG) /12) ADULTI (TEMPO MESI)

27 HCV INFEZIONE PRIMARIA QUASI SEMPRE ASINTOMATICA. MINORE POTERE INFETTANTE L HCV E RESPONSABILE DEL: 20% DEI CASI DI EPATITE ACUTA % EPATITE CRONICA % EVOLUZIONE IN CIRROSI 60% EPATOCARCINOMI 30 % DEI TRAPIANTI EPATICI

28 HBV- HCV HBV (DNA VIRUS) HEPADNAVIRUS CRONICIZZAZIONE: RARA, CONTAGIOSITÀ ELEVATA TRASMISSIONE PARENTERALE (PUNTURE, TAGLI); TRASMISSIONE VERTICALE CONTAGIO SESSUALE: FREQUENTE VACCINO: SI RESISTE T AMBIENTE: 6MESI- 1 SETTIMANA SA ESSICATO HCV(RNA VIRUS) RIBOVIRUS CRONICIZZAZIONE: FREQUENTE, CONTAGIOSITÀ: BASSA VACCINO: NO SOPRAVVIVENZA: 3GG

29 HIV MALATTIA PROVOCATA DALL HIV (HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS), UN RETROVIRUS A RNA APPARTENENENTE ALLA SOTTOFAMIGLIA LENTIVIRINAE. DA ORIGINE A INFEZIONI CRONICHE SCARSAMENTE SENSIBILI ALLA RISPOSTA IMMUNITARIA. DUE SIEROTIPI: HIV1 E HIV2. TRE GENI STRUTTURALI: GAG (CODIFICA LE COMPONENTI STRUTTURALI DEL VIRUS); POL (CODIFICA GLI ENZIMI VIRALI); ENV (CODIFICA LE PROTEINE DELL INVOLUCRO).

30 HIV MODALITA DI TRASMISSIONE - SESSUALE (85%) - EMATICA - VERTICALE (MADRE- FIGLIO) SI MANIFESTA CON: DEPERIMENTO- LINFOADENOPATIE- INF. OPPORTUNISTICHE

31 HIV SI RITIENE CHE PER IL CONTAGIO SIA NECESSARIO INTRODURRE ALMENO ΜL DI SANGUE INFETTO; LA PUNTURA CON UN AGO DA SIRINGA TRASFONDE CIRCA 1,5 ΜL DI SANGUE SCARSAMENTE RESISTENTE IN AMBIENTE ESTERNO, È SENSIBILE ALL IPOCLORITO DI SODIO ESSICCAZIONE PROVOCA RIDUZIONE DELLA CARICA VIRALE PROFILASSI POST-ESPOSIZIONE (PPE) SU PARERE DELLO SPECIALISTA INFETTIVOLOGO DA EFFETTUARSI ENTRO 1-4 ORE DALL INFORTUNIO E PER 4 SETTIMANE (ANTIRETROVIRALI ZIDOVUDINA- LAMIVUDINA). NON E RACCOMANDATA QUANDO SONO PASSATE 24 ORE DALL INCIDENTE.

32 INFEZIONE DA HIV CATEGORIE A RISCHIO: TOSSICODIPENDENTI, OMOSESSUALI; NON ESISTE PREVENZIONE SPECIFICA; MINORE RESISTENZA ED INFETTIVITÀ RISPETTO ALL HBV.

33 RISCHIO DI TRASMISSIONE CON AGO CONTAMINATO HBV: 30%, SOPRAVVIVE 7 GG IN. AMBIENTE ESTERNO; HCV: 3%, SVV IN AMBIENTE ESTERNO 48 H; HIV: 0.3%, SVV IN AMBIENTE ESTERNO 30 MIN.

34 CATEGORIE PROFESSIONALI A RISCHIO PER: HBV- HCV- HIV PERSONALE SANITARIO; ATTIVITÀ DI STUDIO, LAVORO E VOLONTARIATO NEL SETTORE SANITARIO; PERSONALE CUSTODIA NELLE CARCERI, POLIZIA; ADDETTI AI SERVIZI DI RACCOLTA, TRASPORTO E SMALTIMENTO DEI RIFIUTI; OPERATORI OBITORIALI- CIMITERIALI.

35 TBC MALATTIA INFETTIVA CAUSATA DA MYCOBACTERIUM TUBERCOLOSIS (BACILLO DI KOCH) RESISTENTE A MOLTI DISINFETTANTI; SENSIBILE AL CALORE UMIDO E RAGGI UV; CRESCITA LENTA; ESPOSIZIONE DIRETTA ALLA LUCE DEL SOLE DISTRUGGE M.T IN 5 MINUTI; UCCISO A 60 IN 20 MINUTI; 70 5 MINUTI. NEI GRANULI DI POLVERE POSSONO CONSERVARE L INFETTIVITÀ PER 8-10 GIORNI.

36 TBC NEL CORSO DEGLI ULTIMI 10 ANNI SI È MANIFESTATA UNA RIPRESA DELLA MALATTIA TUBERCOLARE IN ITALIA, OSSERVAZIONE IN LINEA CON QUANTO PREVISTO DALL OMS NEI PAESI MAGGIORMENTE INDUSTRIALIZZATI. FENOMENO IMPUTABILE A: PRESENZA DI CITTADINI EXTRA-COMUNITARI IMMIGRATI DA ZONE AD ELEVATO TASSO DI MORBILITÀ SVILUPPO E DIFFUSIONE DELL AIDS INVECCHIAMENTO DELLA POPOLAZIONE GENERALE

37 TBC NELLA MAGGIOR PARTE DEI CASI L INFEZIONE TUBERCOLARE È ASINTOMATICA. 30% POPOLAZIONE MONDIALE HA INF. TUBERCOLARE LATENTE. FATTORI DI RISCHIO: IMMIGRATI, AMBIENTI AFFOLLATI, SCUOLE. TRASMISSIONE: VIA AEREA ATTRAVERSO GOCCIOLINE DI SALIVA EMESSE CON LA TOSSE (DROPLET NUCLEI) I BACILLI RAGGIUNGONO GLI ALVEOLI POLMONARI E SI DIFFONDONO NELL ORGANISMO. UN DROPLET NUCLEO PUO TRASPORTARE DA 3 A 10 M; UN COLPO DI TOSSE PRODUCE CIRCA 3000 DROPLET. SINTOMI: - TOSSE CRONICA CON ESPETTORATO STRIATO DI SANGUE - FEBBRE - SUDORAZIONE NOTTURNA - PERDITA DI PESO

38 LOCALIZZAZIONI POLMONE PLEURA SISTEMA NERVOSO CENTRALE SISTEMA LINFATICO SISTEMA UROGENITALE OSSO

39 PERSONE AD ALTO RISCHIO TBC CONTATTI STRETTI CON PAZIENTI AFFETTI STRANIERI PROVENIENTI DA PAESI AD ALTA ENDEMIA PERSONE IN CONDIZIONI SOCIO ECONOMICHE COMPROMESSE TOSSICODIPENDENTI REPARTI A RISCHIO: PNEUMOLOGIA, MALATTIE INFETTIVE, LABORATORI

40 TEST DIAGNOSTICI TEST CUTANEO ALLA TUBERCOLINA RIMANE A TUTT OGGI IL SOLO METODO PER LA DETERMINAZIONE DELL AVVENUTA INFEZIONE DA M.TUBERCULOSIS. TEST MANTOUX - INIEZIONE INTRADERMICA PPD, 0.1 ML DI ANTIGENE PARI A 5U; - LETTURA AVVIENE DOPO ORE DALL ESECUZIONE DELLA PROVA; - L AREA DI INDURAMENTO(MISURAZIONE DEL DIAMETRO MASSIMO IN MM) È ESPRESSIONE DELL ATTIVITÀ LINFOCITARIA DERMICA SOLLECITATA. POSITVO SE DIAMETRO 5MM. N.B= GRAVIDANZA NON È UNA CONTROINDICAZIONE ALL ESECUZIONE DEL TEST.

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42 CAUSE FALSA NEGATIVITA FARMACI IMMUNOSOPPRESSORI (CORTISONE.) INFEZIONI VIRALI INFEZIONE TUBERCOLARE RECENTE DEFICIT IMMUNITARI CONGENITI ETA AVANZATA SCORRETTA ESECUZIONE DEL TEST SCORRETTA CONSERVAZIONE TUBERCOLINA LETTORE INESPERTO

43 CAUSE FALSA POSITIVITA LESIONI CUTANEE ASPECIFICHE VACCINAZIONE CON BCG LETTORE INESPERTO

44 PRECAUZIONI PARTICOLARI NEL CASO DI PAZIENTI CON TBC SOSPETTA ISOLARE I PAZIENTI IN STANZE INDIVIDUALI (D ISOLAMENTO); LE STANZE DA ISOLAMENTO DEVONO AVERE UN IMPIANTO DI VENTILAZIONE FORZATA CHE GARANTISCA ALMENO 6 RICAMBI D ARIA/ORA CON PRESSIONE DELL ARIA NEGATIVA E ARIA ESPULSA FILTRATA INFORMARE IL MALATO CHE SI COPRA LA BOCCA CON UNA MASCHERINA O FAZZOLETTO IN PRESENZA DEL PERSONALE O DI VISITATORI; VACCINAZIONE ANTI- TUBERCOLARE OBBLIGATORIA PER PERSONALE SANITARIO C/O REPARTI A RISCHIO (TISIOLOGIA, TERAPIA INTENSIVA )

45 VIE DI PENETRAZIONE Inalatoria Mucosa /Cutanea Ematica Ingestiva

46 ESPOSIZIONE PER VIA EMATICA PUNTURA ACCIDENTALE CON AGO;. LESIONE CON TAGLIENTE CONTAMINATO DA SANGUE;. CONTATTO DI CUTE LESA O MUCOSE CON SANGUE O ALTRI MATERIALI BIOLOGICI.

47 CAUSE POTENZIALI DELLE PUNTURE ACCIDENTALI MANCANZA O INADEGUATEZZA DI: FORMAZIONE; DISPOSITIVI DI PROTEZIONE; CULTURA DELLA SICUREZZA.

48 PRECAUZIONI NON REINCAPPUCCIARE GLI AGHI; NON ROMPERE O TAGLIARE MAI GLI AGHI; UTILIZZARE SEMPRE CONTENITORI RESISTENTI ALLE PUNTURE PER ELIMINARE GLI OGGETTI APPUNTITI E TAGLIENTI.

49 MODALITA TRASMISSIONE PARENTERALE: (EMATICA) PENETRAZIONE DIRETTA DEI GERMI PATOGENI NEI TESSUTI O NEL TORRENTE CIRCOLATORIO AEREA: INALAZIONE DI MICRORGANISMI PRESENTI NELL ARIA DOVE SONO IMMESSI CON LE GOCCIOLINE DI SALIVA ELIMINATE CON LA TOSSE, STARNUTI O LINGUAGGIO PARLATO (ES: TUBERCOLOSI, INFLUENZA) CONTATTO: - DIRETTO: PER ESEMPIO TRA DUE PERSONE, QUINDI UN SOGGETTO FUNGE DA SORGENTE ED UNO DA OSPITE ; - INDIRETTO: COMPORTA IL CONTATTO DI UN OSPITE SUSCETTIBILE CON OGGETTI CONTAMINATI(MEDICAZIONI, MANI NON OPPORTUNAMENTE LAVATE,ECC.)

50 TRASMISSIONE DIRETTA passaggio dell agente infettante dal malato al sano. Esempio: malattie che si trasmettono con i contatti sessuali, il contatto cutaneo con materiale biologico e la via aerea tramite starnuto o colpo di tosse

51 TRASMISSIONE INDIRETTA parassita soggiorna più o meno a lungo nell ambiente esterno prima di penetrare in un organismo sano Attraverso mezzi inanimati (veicoli) o esseri animati (vettori) che rappresentano l anello di congiunzione fra la sorgente di infezione e il sano. Es: malaria

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53 TITOLO X del D.Lgs.81/2008 Artt Obblighi del datore di lavoro Valutazione del rischio Misure tecniche organizzative e procedurali Misure igieniche Misure di emergenza Informazione e formazione Artt Sorveglianza sanitaria Prevenzione e controllo Registro degli esposti e degli eventi accidentali Registro dei casi di malattia e di decesso

54 ART. 271 VALUTAZIONE DEL RISCHIO D.L - USA IL SEGNALE DI RISCHIO BIOLOGICO - CLASSIFICA AGENTI BIOLOGICI; - LIMITA AL MINIMO I LAVORATORI ESPOSTI - INFORMA SULLE MALATTIE CHE POSSONO ESSERE CONTRATTE;; - ADOTTA MISURE IGIENICHE PER PREVENIRE E RIDURRE AL MINIMO LA PROPAGAZIONE ACCIDENTALE DI UN AGENTE BIOLOGICO; - PREDISPONE I MEZZI NECESSARI PER LA RACCOLTA, L IMMAGAZZINAMENTO E LO SMALTIMENTO DEI RIFIUTI IN CONDIZIONI DI SICUREZZA

55 IL DVR È INTEGRATO CON I SEGUENTI DATI: FASI DEL PROCEDIMENTO LAVORATIVO CHE COMPORTANO IL RISCHIO DI ESPOSIZIONE AD AGENTI BIOLOGICI; N DI LAVORATORI ADDETTI; GENERALITÀ RSPP; METODI E PROCEDURE LAVORATIVE ADOTTATE, MISURE PREVENTIVE E PROTETTIVE APPLICATE; PROGRAMMA DI EMERGENZA CONTRO RISCHI AGENTI GRUPPO 3 E 4.

56 ART. 269 DL CHE INTENDE ESERCITARE ATTIVITÀ CHE COMPORTANO USO DI AGENTI BIOLOGICI DEI GRUPPI 2, 3 E 4 DEVE COMUNICARE ALL ORGANO DI VIGILANZA TERRITORIALMENTE COMPETENTE ALCUNE INFORMAZIONI ALMENO 30 GIORNI PRIMA DELL INIZIO DEI LAVORI - NOME E INDIRIZZO DELL AZIENDA E IL SUO TITOLARE - IL DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO ART. 270 DL CHE INTENDE UTILIZZARE UN AGENTE BIOLOGICO DEL GRUPPO 4 DEVE MUNIRSI DI AUTORIZZAZIONE DEL MINISTERO DELLA SANITÀ, DURATA 5AA ED È RINNOVABILE. AUTORIZZAZIONE RILASCIATA DAI COMPETENTI UFFICI DEL MINISTERO DELLA SALUTE SENTITO IL PARERE DELL ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ 56

57 INFORMAZIONE E FORMAZIONE (ART. 275 D.LGS. 81/2008) Il Datore di Lavoro deve fornire ai lavoratori (prima che siano adibiti alle attività a rischio) le informazioni e istruzioni necessarie. IN PARTICOLARE Le precauzioni da prendere per evitare l esposizione Le misure igieniche da osservare Il modo di prevenire gli infortuni e le misure per ridurne le conseguenze I rischi per la salute dovuti agli agenti biologici presenti sul luogo di lavoro La funzione dei D.P.I. e il loro corretto impiego

58 REGOLE GENERALI AMBIENTE DI LAVORO PULITO E DECONTAMINATO; SUPERFICI DI LAVORO, ARREDI, E ATTREZZI DEVONO ESSERE REGOLARMENTE DECONTAMINATI, DISINFETTATI E STERILIZZATI.

59 MISURE DI PROTEZIONE GENERALE LAVARE SEMPRE LE MANI, - PRIMA E DOPO IL CONTATTO CON UN PAZIENTE; DOPO AVER TOLTO I GUANTI E PRIMA DI MANGIARE, BERE, FUMARE,TRUCCARTI O MANEGGIARE LENTI A CONTATTO. - UTILIZZO DI UN NORMALE DETERGENTE CON ACQUA CORRENTE, STROFINANDO ACCURATAMENTE TRA LE DITA ED INTORNO ALLE UNGHIE PER ALMENO 15 SECONDI. - IL LAVAGGIO ANTISETTICO CONSISTE NELLO SFREGARE ACCURATAMENTE LE MANI PER ALMENO 3 MINUTI CON UN PRODOTTO SPECIFICO E SI EFFETTUA PRIMA DI ESEGUIRE MANOVRE INVASIVE SUI PAZIENTI O PER IL CONTROLLO DI EPISODI INFETTIVI. - SE SONO STATE CONTAMINATE LE MUCOSE (ES. SCHIZZO DI SANGUE NELL OCCHIO O BOCCA ) LAVA CON ACQUA CORRENTE SENZA STROFINARE CON LE DITA. UTILIZZARE I DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE (D.P.I.)

60 SORVEGLIANZA SANITARIA I lavoratori addetti alle attività per le quali la valutazione dei rischi ha evidenziato un rischio per la salute sono sottoposti alla sorveglianza sanitaria Il datore di lavoro, su conforme parere del medico competente, adotta misure protettive particolari per quei lavoratori per i quali, anche per motivi sanitari individuali, si richiedono misure speciali di protezione, fra le quali: a) la messa a disposizione di vaccini efficaci per quei lavoratori che non sono già immuni all'agente biologico presente nella lavorazione, da somministrare a cura del medico competente; b) l'allontanamento temporaneo del lavoratore se necessario

61 SORVEGLIANZA SANITARIA Il medico competente fornisce ai lavoratori -adeguate informazioni sul controllo sanitario cui sono sottoposti e sulla - necessità di sottoporsi ad accertamenti sanitari -sui vantaggi ed inconvenienti della vaccinazione.

62 OBBLIGHI DEL MEDICO COMPETENTE (D.LGS 81/08 E S.M.I) ART. 279.(PREVENZIONE E CONTROLLO); ART. 280.(REGISTRO DEGLI ESPOSTI E DEGLI EVENTI ACCIDENTALI); ART. 281.(REGISTRO DEI CASI DI MALATTIA E DI DECESSO).

63 ART. 280 REGISTRI DEGLI ESPOSTI E DEGLI EVENTI ACCIDENTALI 1. I LAVORATORI ADDETTI AD ATTIVITÀ COMPORTANTI USO DI AGENTI DEL GRUPPO 3 O 4 SONO ISCRITTI IN UN REGISTRO IN CUI SONO RIPORTATI, PER CIASCUNO DI ESSI, L ATTIVITÀ SVOLTA, L AGENTE UTILIZZATO E GLI EVENTUALI CASI DI ESPOSIZIONE INDIVIDUALE 2. IL DATORE DI LAVORO ISTITUISCE E AGGIORNA IL REGISTRO E NE CURA LA TENUTA PER IL TRAMITE DEL MEDICO COMPETENTE

64 DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE (DPI) QUALSIASI ATTREZZATURA DESTINATA AD ESSERE INDOSSATA E TENUTA DAL LAVORATORE ALLO SCOPO DI PROTEGGERLO CONTRO UNO O PIÙ RISCHI SUSCETTIBILI DI MINACCIARE LA SICUREZZA O LA SALUTE DURANTE IL LAVORO. PROTEGGONO I LAVORATORI QUANDO I RISCHI NON POSSONO ESSERE EVITATI O SUFFICIENTEMENTE RIDOTTI DA MISURE TECNICHE DI PREVENZIONE. 64

65 DPI RISCHIO BIOLOGICO DPI PER LA PROTEZIONE DELLE MANI GUANTI MONOUSO RESISTENTI ALLA PENETRAZIONE DI MICRORGANISMI (LATTICE, PVC, ECC.) DPI PER LA PROTEZIONE DEL VISO E DEGLI OCCHI (OCCHIALI,VISIERE) DPI PER LA PROTEZIONE DEL CORPO CAMICI NORMALI/MONOUSO DPI DI PROTEZIONE DELLE VIE RESPIRATORIE MASCHERINE CHIRURGICHE 65 MASCHERE FACCIALI FILTRANTE (IN CASI PARTICOLARI)

66 D.P.I. DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE GUANTI MONOUSO SCHERMO FACCIALE E MASCHERINA OCCHIALI

67 GUANTI INDOSSARE I GUANTI QUANDO SI PREVEDE IL CONTATTO CON SANGUE O ALTRO MATERIALE BIOLOGICO POTENZIALMENTE INFETTO; L USO DEI GUANTI DEVE ESSERE MONOUSO; ERRORE NON LAVARE LE MANI PRIMA DI INDOSSARE I GUANTI E DOPO; ERRORE UTILIZZARE LO STESSO PAIO DI GUANTI PER DIVERSI ATTI/PAZIENTI; NEL CASO DI FERITE O ABRASIONI SULLA CUTE DELLE MANI, PROTEGGERLE CON CEROTTI,BENDAGGI COME ULTERIORE PRECAUZIONE, PRIMA DI INDOSSARE I GUANTI.

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69 MASCHERINA INDOSSARE UNA MASCHERINA CHIRURGICA PER PREVENIRE LA TRASMISSIONE DI AGENTI TRASMESSI PER DROPLET, QUANDO SI È A MENO DI 1 M DI DISTANZA DAL PAZIENTE (INFLUENZA). MASCHERA FILTRANTE AD ALTA EFFICIENZA (TBC, MZ,M SARS) OCCHIALI- VISIERE PROTEGGERE GLI OCCHI/VISO IN TUTTE LE PROCEDURE A RISCHIO DI GENERARE SCHIZZI O AEROSOL DI LIQUIDI BIOLOGICI. LA CONGIUNTIVA È SUSCETTIBILE ALL INGRESSO DI MICRORGANISMI; LE MANI CONTAMINATE RAPPRESENTANO IL VEICOLO PIÙ FREQUENTE DI INTRODUZIONE DI INFEZIONI ATTRAVERSO LA CONGIUNTIVA.

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