PIANO TERRITORIALE DI COORDINAMENTO - STATUTO

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1 PIANO TERRITORIALE DI COORDINAMENTO - STATUTO F - SISTEMA FUNZIONALE SANITARIO L'organizzazione territoriale sanitaria si fonda su tre livelli: regione, Area vasta, ASL. L'azienda sanitaria locale si articola in: - Zone-distretto e relative strutture territoriali - Presidi ospedalieri - Assistenza domiciliare La rete del sistema sanitario vede, a livello provinciale, il centro direzionale dell'asl n. 6 suddivisa nei 4 distretti: Zona livornese e relativo P.O. di Livorno Zona bassa Val di Cecina e relativo P.O. di cecina Zona Val di Cornia e relativo P.O. di Piombino Zona Elba e relativo P.O. di Portoferraio. Ciascuna zona ha un proprio centro direttivo e ulteriori strutture territoriali presso i singoli comuni d'area denominati Centri socio-sanitari. L'articolazione delle strutture territoriali può assumere funzioni e servizi diversi a seconda dell'articolazione e la valutazione della domanda e dell'organizzazione territoriale comprensoriale che è suddivisa mediamente in servizi di prevenzione e in quelli della salute mentale e delle tossicodipendenze (vedi elenco immobili suddivisi per zone). Ai fini che ci riguardano l'organizzazione territoriale provinciale sanitaria si fonda su alcuni specifici punti che assumono carattere di inamovibilità data la valenza loro assegnata dal Piano Sanitario Regionale a sua volta discendente dal Piano sanitario nazionale:

2 la direzione aziendale la direzione distrettuale: Livorno, Cecina, Piombino, Portoferraio la direzione ospedaliera: Livorno, Cecina, Piombino, Portofetrraio. La prima si raccorda con l'attività d'area vasta e regione, la seconda e la terza hanno finalità sovracomunali e si raccordano alla conferenza dei Sindaci. Gli obiettivi di una tale organizzazione si fondano sull'invariazione di tendenza alla crescita dei servizi sanitari nonostante l'invecchiamento della popolazione propenda verso un grande consumo di prestazioni sanitarie. Ma il bisogno è legato prevalentemente allo stato dell'ambiente, alle condizioni sociali ed economiche, agli stili di vita. Per questo la politica per la salute è organica alle strategie sociali, economiche ed ambientali. Affermazione che trova ampio respiro e argomentazione nel piano regionale di sviluppo della Regione Toscana che afferma la necessità dell'integrazione del sistema sanitario con gli altri settori del governo del territorio. Gli elementi portanti dell'organizzazione del sistema sono perciò ripresi nei concetti di rete, aziendalizzazione, programmazione e valutazione, integrazione tra produzione e tutela, percorsi assistenziali, per conseguire la sostenibilità economica del sistema sanitario attraverso livelli e tempi appropriati di erogazione dell'assistenza, evolvendo il sistema delle aziende verso standards uniformi di funzionamento e produttività di ciascuna senza perdere di vista l'obiettivo principale della salute, di assicurare a tutti l'accessibilità alle prestazioni appropriate di prevenzione, di diagnosi, di cure. Sempre ai nostri fini gli obiettivi di salute riguardano la qualità dell'ambiente, la sicurezza, i servizi. Esiste un richiamo da parte del PSR a svolgere azioni comuni fra le diverse competenze che dovrebbero trovare nei piani integrati di salute lo strumento più efficacie per svolgere azioni di miglioramento nei seguenti campi: qualità dell'aria qualità delle acque qualità del suolo qualità degli alimenti e attraverso la riduzione di: o emissioni rumorose o esposizione ai campi elettromagnetici o esposizione alle radiazioni ionizzanti o dell'infortunistica stradale

3 o o o dell'infortunistica domestica dell'infortunistica da lavoro dell'infortunistica del tempo libero. Ambiti socio-sanitari dell'asl 6 I Piani Integrati di Salute promuovono anche processi di prevenzione primaria per vivere più a lungo e perciò occorre autonomia e salute negli anziani che avranno necessità di un ambiente sociale, abitativo e di sicurezza adeguato, soprattutto ritardando processi di disabilità. Da questa breve esposizione emerge che il rapporto con lo strumento di pianificazione di competenza provinciale non possa prescindere dal consentire prestazioni territoriali adeguate del sistema sanitario provinciale fondato sull'organizzazione territoriale del Centro direzionale dell'asl, nelle quattro zone distrettuali e nei relativi presidi ospedalieri quali parti integranti dello statuto cui consegue la definizione, appunto, di invarianti strutturali di sistema. Le prestazioni del sistema, piuttosto complesso, sia nelle articolazioni per obiettivi, che nella valutazione della domanda, si fondano su una molteplicità di articolazioni di indicatori e dati qualiquantitativi da cui è possibile cogliere in estrema sintesi il riflesso geografico territoriale.

4 In sostanza, a titolo esemplificativo, il perseguimento del miglioramento degli stili di vita e dell'alimentazione nel PSR sono di difficile traducibilità immediata nel PTC, mentre potranno tradursi ed essere leggibili come elementi territoriali in un futuro nuovo quadro conoscitivo di lungo periodo perché avranno prodotto un nuovo modello di domanda e di bisogno. Invece ci sono indici numerici di immediata traducibilità territoriale che si citano a titolo esemplificativo come il numero di posti letto ogni mille abitanti nell'assistenza ospedaliera che coinvolgono questioni di carico insediativo relativamente ai parcheggi, all'accessibilità, ai consumi, all'organizzazione infrastrutturale di natura comprensoriale che l'organismo edilizio comporta. Ma se testiamo alcune situazioni particolari come la quantità percentuale degli anziani sulla popolazione residente emergono alcuni dati interessanti ove spiccano le situazioni estreme di Marciana e PortoAzzurro. Comuni Pop. residente Pop >65 anni % su pop resid Pop > 75 anni %su pop resid. Collesalvetti , ,86 Livorno , ,87 Area Livornese , ,59 Bibbona , ,04 Cecina , ,14 Castagneto C , ,74 Rosignano M , ,24 Area BvCecina , ,66 Campiglia M , ,84 Piombino , ,93 S.Vincenzo , ,83 Sassetta , ,15 Suvereto , ,30 Area VdCornia , ,22 Campo El , ,28 Capoliveri , ,67 Capraia , ,51 Marciana , ,45 Marciana M , ,09 PortoAzzurro , ,54 Portoferraio , ,10

5 Rio Marina , ,32 Rio nellelba , ,56 Area Elba , ,7 Oppure, data la conformazione geografica, attrezzare aree per elisoccorso in funzione del minor tempo di percorrenza ma anche delle dotazioni aereoportuali di sorveglianza al volo, e, soprattutto, senza impedire la possibilità di atterraggio nelle immediate vicinanze di un presidio ospedaliero. L'unico punto di atterraggio nella territorio provinciale è localizzato nell'isola di Capraia mentre esiste un altro punto situato nell'isola di Gorgona a servizio delle funzioni carcerarie. Il servizio non è considerato sufficiente e occorre procedere ad una sua ottimizzazione. D'altra parte anche l'obiettivo di riduzione del numero di ricoveri ospedalieri da 182 a 160 ogni mille abitanti l'anno non è ancora sufficiente a soddisfare lo standard di 5 posti letto ogni mille abitanti richiesto dal piano sanitario nazionale, nonostante il progetto di incremento di prestazioni sanitarie effettuabili al di fuori del ricovero ospedaliero risulta che il PSR si propone nel prossimo triennio di soddisfare lo standard di 4,11 posti letto ogni mille abitanti. Lo standard nazionale indica in 1682 posti letto il livello provinciale che suddivisi per presidio ospedaliero risultano: Presidi PSN (5pl/1000ab) PSR (4,11pl/1000ab) Stato attuale pl Livorno Cecina Piombino Portoferraio Tot Ai quali vanno aggiunti n 80 pl della clinica privata di Livorno Villa Tirrena. Segue l elenco degli edifici funzionali

6 ID,NCOMUNE,C,16 INDIRIZZO,C,38 TIPOLOGIA,C,31 NOTE,C,52 ZONA,C,23 0Livorno viale Alfieri, 36 Presidio ospedaliero Zona Livorno 0Livorno via di Monterotondo, 47 Centro direzionale Zona Livorno 0Livorno borgo S. Jacopo, 59 Servizi di prevenzione Igiene, sanitó pubblica e veterinaria Zona Livorno 0Livorno via del Mare, 89 servizi territoriali Centro socio-sanitario Livorno sud Zona Livorno 0Livorno via Venuti, 56 Servizi territoriali e di preve Centro socio-sanitario Livorno Est, medicina legale Zona Livorno 0Livorno via Ernesto Rossi, 46 Servizi territoriali Centro socio-sanitario Livorno centro Zona Livorno 0Livorno via Fiera S. Antonino, 3 Servizi territoriali Centro socio-sanitario Livorno nord Zona Livorno 0Livorno via Malenchini, 7 Servizi territoriali Centro socio-sanitario Collesalvetti Zona Livorno 0Collesalvetti via Nino Bixio, 19 Servizi territoriali Centro socio-sanitario Collesalvetti Zona Livorno 0Livorno via della Bastia, 12 Servizi di prevenzione Sicurezza nei luoghi di lavoro Zona Livorno 0Livorno via Passaponti, 21 Residenza sanitaria assistita Residenza sanitaria assistita Zona Livorno 0Collesalvetti via C. Marx - Stagno Servizi territoriali Centro socio-sanitario Collesalvetti Zona Livorno 0Livorno via S. Gaetano Servizi territoriali Centro rieducazione motoria, assistenza protesica Zona Livorno 0Livorno via Tiberio Scali, 11 Servizi territoriali Assistenza tossicodipendenze, psicologia Zona Livorno 0Livorno via Antonio Gramsci, 125 Salute mentale e tossicodipende Centro territoriale salute mentale "Graziani" Zona Livorno 0Livorno via S. Francesco, 59 Servizi territoriali Consultorio adolescenti di Livorno centro-nord Zona Livorno 0Livorno via B. Prato Salute mentale e tossicodipende Centro territoriale salute mentale "Poggiali" Zona Livorno 0Livorno via di Collinet, 28 Salute mentale e tossicodipende Centro residenziale "Basaglia" Zona Livorno 0Cecina via Montanara Presidio ospedaliero Presidio e Centro socio-sanitario Zona Bassa Val di Cecin 0Rosignano M.mo via Aldo Modo Servizi Territoriali Centro socio-sanitario Zona Bassa Val di Cecin 0Castagneto C.cci piazza Europa Servizi territoriali Centro socio-sanitario Zona Bassa Val di Cecin 0Piombino via Forlanini Presidio ospedaliero Zona Val di Cornia 0Portoferraio largo Torchiana Presidio ospedaliero Zona Elba 0Livorno via Mondolfi, 92 Residenza sanitaria assistita Zona Livorno 0Livorno via di Montenero, 176 Residenza sanitaria assistita Villa Serena Zona Livorno 0Collesalvetti via Don Bosco, 1 Residenza sanitaria assistita Istituto privato riabilitazione S. Caterina Zona Livorno 0Cecina via Aurelia nord, 7 Residenza sanitaria assistita Fondazione Cardinale Maffi Zona Bassa Val di Cecin 0Rosignano Solvay via delle Pescine, 158 Residenza sanitaria assistita Zona Bassa Val di Cecin 0Portoferraio loc. S. Giovanni Stabilimento termale Terme di San Giovanni Zona Elba 0Campiglia M.ma via Aurelia nord, 16 Stabilimento termale Terme di Caldana Zona Val di Cornia 0Livorno via di Montenero,32 Salute mentale e tossicodipende Residenza psichiatrica Zona Livorno 0Livorno via S. Carlo, 171 Servizi territoriali Assistenza sociale Zona Livorno 0Rosignano M.mo via G. Rossa Salute mentale e tossicodipende Centro recupero tossicodipendenze Zona Bassa Val di Cecin 0Piombino via Cavalleggeri Servizio farmaceutico territori Zona Val di Cornia 0Piombino via Ponza Residenza sanitaria assistita Zona Val di Cornia 0Piombino via Gori Carsal Centro recupero handiccapati Zona Val di Cornia 0Piombino via Veneto Servizi territoriali Centro socio saniotario Zona Val di Cornia 0Piombino via Boncompagni Centro direzionale Uffici Zona Val di Cornia 0Piombino largo Appiani Centro direzionale Uffici Zona Val di Cornia 0Piombino via Tellini Servizi Territoriali Medicina del lavoro Zona Val di Cornia 0Piombino Le Pianacce ComunitÓ tossico dipendenti Zona Val di Cornia 0Piombino via della Bottacina, 5 Servizi territoriali Centro socio sanitario Zona Val di Cornia 0Suvereto via Caporali, 14 Servizi territoriali Centro socio sanitario Zona Val di Cornia 0Suvereto Montioni Servizi territoriali Centro disadattati Zona Val di Cornia 0Campiglia M.ma via della LibertÓ Residenza sanitaria assistita Zona Val di Cornia 0Campiglia M.ma via della LibertÓ Servizi territoriali Centro socio sanitario e centro protesi Zona Val di Cornia 0Sassetta via Roma Servizi territoriali Centro socio sanitario Zona Val di Cornia 0Rosignano via Carducci Centro Diurno Psichiatrico Zona Bassa Val di Cecin 0Rosignano via XX Giugno Ambulatori Zona Bassa Val di Cecin 0Rosignano loc. Casone Centro Psichiatrico Zona Bassa Val di Cecin 0Cecina via F.lli Rosselli Residenza Psichiatrica Zona Bassa Val di Cecin 0Cecina via Savonarola, 82 Uffici Zona Bassa Val di Cecin 0Cecina via dell'infanzia, 9 Recupero Tossicodipendenti Zona Bassa Val di Cecin 0Cecina via montanara Resisenza Sanitaria Assistita Zona Bassa Val di Cecin 0Campiglia M.ma viale del Popolo Centro Socio Sanitario Zona Val di Cornia 0Rio Marina loc Cavo Ambulatori Zona Elba 0Rio Marina via Vittorio Emanuele Centro Socio Sanitario Zona Elba 0Rio Marina via Principe Amedeo Ambulatori Zona Elba 0Campo Elba Piazza Dante Alighieri Centro Socio Sanitario Zona Elba 0Porto Azzurro loc. Baracone Centro Socio Sanitario Zona Elba 0Marciana loc Pomonte strada comunale del Passat Centro Socio Sanitario Zona Elba 0Marciana Marina viale Regina Margherita, 39 Centro Socio Sanitario Zona Elba 0Portoferraio via Giardini Sede ADI Zona Elba 0Portoferraio Largo Torchiana Uffici Amministrativi Zona Elba 0Portoferraio via dell'annunziata Centro Diurno per la Salute Men Zona Elba 0Portoferraio via Carducci Centro Salute Mentale Zona Elba 0Portoferraio via Garibaldi SERT Zona Elba 0Portoferraio loc San Giovanni Stabilimento Termale Zona Elba 0Portoferraio loc San Giovanni Residenza Sanitaria Assistita Zona Elba 0Portoferraio loc San Giovanni Centro Handicappati Gravi Zona Elba 0San Vincenzo via Papa Giovanni XXIII Centro Socio Sanitario Zona Val di Cornia