SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA DI PANIFICAZIONE

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1 Prot. Gen. AL SERVIZIO ATTIVITA PRODUTTIVE SUAP DEL COMUNE DI CASALECCHIO DI RENO Via dei Mille, Casalecchio di Reno (BO) telefono: fax: attivita.produttive@comune.casalecchio.bo.it SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA DI PANIFICAZIONE (Art. 4, comma 2, D.L. 04/07/2006, n. 223, conv. in Legge 04/08/2006 s.m.i. n. 248 e Legge n. 241/90 s.m.i.) Apertura nuovo esercizio Subingresso Trasferimento di sede Ampliamento impianti di cottura Variazioni societarie Cessazione attività Ubicazione laboratorio in Via n. Il sottoscritto nato a Prov. il C.F. residente nel Comune di Prov. Cap. in qualità di: TITOLARE dell impresa individuale Denominazione con sede nel Comune di Prov. Cap. via n. tel. Fax C.F./P. IVA Iscritta al Registro Imprese al n della CCIAA di 1/8

2 LEGALE RAPPRESENTANTE della Società Denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di Prov. Cap. via n. tel. Fax C.F./P. IVA Iscritta al Registro Imprese al n della CCIAA di Per i Cittadini Stranieri Il sottoscritto dichiara di essere titolare di carta di soggiorno o di permesso di soggiorno n. rilasciato dalla Questura di il valido fino al Ai sensi e per gli effetti dell art. 19 della Legge n. 241 e s.m.i. ed in applicazione dell art. 4, comma 2, del D.L n. 223 conv. in Legge 04/08/2006 n. 248 e s.m.i. SEGNALA Apertura di un esercizio di panificazione (Compilare QUADRO A e H eventualmente C) Subingresso in un esercizio di panificazione (Compilare QUADRO B e H eventualmente C) Trasferimento di sede * (Compilare QUADRO D e H) Ampliamento degli impianti di cottura (Compilare QUADRO E e H) Variazioni societarie (Compilare QUADRO F e H) (variazione della natura giuridica e/o della ragione sociale e/o denominazione e/o del legale rappresentante) Cessazione dell attività di panificazione (Compilare QUADRO G) nei locali di proprietà di siti nel Comune di Casalecchio di Reno, via n. identificati catastalmente al Nuovo Catasto Edilizio Urbano (N.C.E.U) del Comune di Casalecchio di Reno al foglio n. mappali nn. sub In possesso di Certificato di Conformità Edilizia ed Agibilità Definitivo Provvisorio n prot. data di r ilascio con destinazione d uso intestatario oppure Per i quali è stato richiesto Certificato di Conformità Edilizia ed Agibilità Definitivo n prot. data di presentazione con destinazione d uso intestatario * N.B: I campi relativi ai dati dei locali vanno compilati esclusivamente nel quadro D riferito al trasferimento di sede 2/8

3 QUADRO A - APERTURA NUOVO ESERCIZO Indicare il numero massimo di addetti Indicare la denominazione dell Insegna Nel locale è inserita già un altra attività SI NO Se SI specificare quale DATA INIZIO ATTIVITA QUADRO B - SUBINGRESSO Denominazione Ditta alla quale si subentra avente sede nel Comune di Prov. Cap. C.F./P. IVA Iscritta al Registro Imprese al n della CCIAA di Subingresso a seguito di: Compravendita; Successione; Conferimento d azienda; Donazione; Affitto d azienda; Scissione d azienda; Comodato; Fusione; Fallimento; Scioglimento società con conferimento; Reintestazione a seguito di: Scadenza di contratto d affitto d azienda in data Risoluzione anticipata di contratto d affitto d azienda con atto n. del (se prevista tale forma di risoluzione nel contratto originario d affitto) Altro (specificare ed allegare documentazione) Atto/Contratto repertorio n. del a cura del notaio In in corso di registrazione/registrato a in data Al n. durata del contratto: rinnovabile tacitamente Non rinnovabile Gli effetti attivi a passivi del Contratto/Atto decorrono dal Esiste patto di riservato dominio a favore di Non esiste patto di riservato dominio Indicare il numero massimo di addetti Indicare la denominazione dell Insegna Nel locale è inserita già un altra attività SI NO Se SI specificare quale DATA INIZIO ATTIVITA 3/8

4 QUADRO C - RESPONSABILE DELL ATTIVITA (se diverso dal richiedente) Il sottoscritto nato a Prov. il C.F. residente nel Comune di Prov. Cap. DICHIARA Di assicurare l utilizzo di materie prime in conformità alle norme vigenti, l osservanza delle norme igienico sanitarie e/o di sicurezza dei luoghi di lavoro e la qualità del prodotto finito FIRMA DEL RESPONSABILE QUADRO D - TRASFERIMENTO DI SEDE INDIRIZZO DELL ESERCIZIO ATTUALE: locali siti nel Comune di Casalecchio di Reno, via n. identificati catastalmente al Nuovo Catasto Edilizio Urbano (N.C.E.U) del Comune di Casalecchio di Reno al foglio n. mappali nn. sub NUOVO INDIRIZZO: locali di proprietà di siti nel Comune di Casalecchio di Reno, via n. identificati catastalmente al Nuovo Catasto Edilizio Urbano (N.C.E.U) del Comune di Casalecchio di Reno al foglio n. mappali nn. sub In possesso di Certificato di Conformità Edilizia ed Agibilità Definitivo Provvisorio n prot. data di r ilascio con destinazione d uso intestatario oppure Per i quali è stato richiesto Certificato di Conformità Edilizia ed Agibilità Definitivo n prot. data di presentazione con destinazione d uso intestatario Nel locale è inserita già un altra attività SI NO Se SI specificare quale DATA INIZIO ATTIVITA 4/8

5 QUADRO E - AMPLIAMENTO IMPIANTI DI COTTURA Autorizzazione all attività di panificazione in base ai seguenti titoli: Licenza di panificazione n. rilasciata in data dalla CCIAA di ; D.I.A./S.C.I.A. presentata a codesto Comune in data registrata al prot. n. ; SITUAZIONE ATTUALE dotazione di n. forni per la panificazione, per una superficie complessiva di mq. di camere di cottura, con alimentazione a pari ad una ad una potenzialità teorica nelle 24 ore di Kg DESCRIZIONE DELL AMPLIAMENTO DEGLI IMPIANTI SITUAZIONE RISULTANTE A SEGUITO DELL AMPLIAMENTO DEGLI IMPIANTI dotazione di n. forni per la panificazione, per una superficie complessiva di mq. di camere di cottura, con alimentazione a pari ad una ad una potenzialità teorica nelle 24 ore di Kg QUADRO F - COMUNICAZIONE VARIAZIONI SOCIETARIE VARIAZIONE LEGALE RAPPRESENTE: - Attuale Legale Rappresentante sig. - Nuovo Legale Rappresentante sig. nato a Prov. il C.F. residente nel Comune di Prov. Cap. in via n. tel. Fax VARIAZIONE NATURA GIURIDICA / RAGIONE SOCIALE / DENOMINAZIONE SOCIETA - Nominativo Attuale - Nuovo Nominativo QUADRO G - CESSAZIONE ATTIVITA Autorizzazione all attività di panificazione in base ai seguenti titoli: Licenza di panificazione n. rilasciata in data dalla CCIAA di ; D.I.A./S.C.I.A. presentata a codesto Comune in data registrata al prot. n. ; CESSAZIONE ATTIVITA IN DATA 5/8

6 QUADRO H DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 s.m.i.) Ai fini di cui sopra, il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o di uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del s.m.i. DICHIARA Che nei propri confronti e nei confronti della società rappresentata non sussistono cause di divieto, sospensione o decadenza previste dall art. 10 della Legge n. 575 del come modificato dal D.P.R. n. 252 del (c.d. Legge Antimafia) e ai sensi degli artt. 11, 12 e 92 del T.UL.P.S. (per le società dovrà essere allegata la dichiarazione antimafia degli altri soci/legali rappresentanti di cui all art. 2 del D.P.R. n. 252/ ALLEGATO 1 ); Che l impianto oggetto della presente dichiarazione ha una dotazione di n. forni per una superficie complessiva di mq. di camere di cottura, con alimentazione a pari ad una ad una potenzialità teorica nelle 24 ore di Kg ; Che per l attività di panificazione è stata presentata apposita Notifica Sanitaria in data prot. n. ; Di avere la disponibilità dei locali indicati a titolo di: Proprietà; Locazione; Altro (specificare): Di aver rispettato, relativamente al locale d esercizio: Il Regolamento Urbanistico Edilizio; Le norme e le prescrizioni in materia edilizia-urbanistica e della destinazione d uso, igienico-sanitarie, di sicurezza e di tutela dell ambiente; Che nel panificio si intende svolgere attività di vendita dei prodotti di propria produzione per il consumo immediato utilizzando i locali e gli arredi dell azienda con l esclusione del servizio assistito di somministrazione e con l osservanza delle prescrizioni igienico-sanitarie; AI FINI DELLA PREVENZIONE INCENDI: Che, considerando gli impianti ed i locali del panificio e quelli comunicanti con lo stesso, anche se adibiti ad uso diverso, la struttura non è fra le attività soggette al controllo di prevenzione incendi di cui alla Legge n. 966 del s.m.i. ed al D.P.R. n. 151 del s.m.i.; Che è in possesso di Certificato di Prevenzione Incendi prot. n. del con scadenza in data ; Che è stata presentata Segnalazione Certificata di Inizio Attività ai fini della prevenzione incendi in data prot. n. ; AI FINI DELLE EMISSIONI IN ATMOSFERA: Che l impianto non necessita di autorizzazione alle emissioni in atmosfera in quanto viene utilizzata una quantità giornaliera di farina non superiore a 300 Kg, ai sesni dell art. 272, comma 1, del D. Lgs. n. 152/2006 s.m.i.; 6/8

7 Che per l impianto è stata presentata apposita domanda di adesione ai sensi dell art. 272, comma 2, del D. Lgs. n. 152/2006 s.m.i. in data con prot. n. ; Che l impianto è dotato di autorizzazione all emissione in atmosfera prot. n. del rilasciata da ; AI FINI DELL INQUINAMENTO ACUSTICO: Di essere a conoscenza che lo svolgimento dell attività oggetto della presente dichiarazione è subordinato al rispetto della normativa in materia di inquinamento acustico con particolare riferimento alla Deliberazione della Giunta della Regione Emilia-Romagna n. 673 del ; Che nell impianto di panificazione non sono presenti sorgenti sonore significative; Che in data è stata redatta la Documentazione di Previsione di Impatto Acustico ai sensi dell art. 10 della L.R. n. 15/2001 s.m.i. e che la stessa è conservata all interno dell impianto di panificazione a disposizione degli organi preposti al controllo. Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetto dell art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 s.m.i., dichiara infine di essere informato che i dati raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Sono stati compilati i seguenti quadri: QUADRO A QUADRO E QUADRO B QUADRO F QUADRO C QUADRO G QUADRO D QUADRO H ALLEGATO 1 Data, In fede Il Dichiarante. AVVERTENZA Ai sensi dell art. 38, comma 3, del D.P.R. 445/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore, all ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. N:\commercio\TESTI.WORD\2-GUIDE\SUAP\MODULI DAL 2012\SCIA Panifici.doc DATA REVISIONE: /8

8 ALLEGATO 1 DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART. 2 DEL D.P.R. n. 252/1998 (1) Il sottoscritto nato a Prov. il C.F. residente nel Comune di Prov. Cap. in qualità di DICHIARA Che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, sospensione o decadenza previste dall art. 10 della Legge n. 575 del s.m.i. come modificato dal D.P.R. n. 252 del s.m.i. e e ai sensi degli artt. 11, 12 e 92 del T.UL.P.S. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali richiamate all art. 76 del D.P.R. n. 455 del s.m.i. Infine il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 s.m.i., dichiara, di essere informato, che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente viene resa. Data Firma Il sottoscritto nato a Prov. il C.F. residente nel Comune di Prov. Cap. in qualità di DICHIARA Che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, sospensione o decadenza previste dall art. 10 della Legge n. 575 del s.m.i. come modificato dal D.P.R. n. 252 del s.m.i. e e ai sensi degli artt. 11, 12 e 92 del T.UL.P.S. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali richiamate all art. 76 del D.P.R. n. 455 del s.m.i. Infine il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 s.m.i., dichiara, di essere informato, che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente viene resa. Data Firma (1) La dichiarazione deve essere presentata da tutti i soci di società in nome collettivo, dai soci accomandatari delle società in accomandita semplice o per azioni e da tutti gli amministratori delle persone giuridiche. Per i consorzi e le società consortili la dichiarazione deve riguardare anche i consorziati che detengono una partecipazione superiore al 10%. AVVERTENZA Ai sensi dell art. 38, comma 3, del D.P.R. 445/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore, all ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. N:\commercio\TESTI.WORD\2-GUIDE\SUAP\MODULI DAL 2012\SCIA Panifici.doc DATA REVISIONE: /8