COMUNE DI BOLOGNA AREA VIVIBILITA URBANA Piazza Liber Paradisus n. 10 torre A piano Bologna Tel Fax

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1 COMUNE DI BOLOGNA AREA VIVIBILITA URBANA Piazza Liber Paradisus n. 10 torre A piano Bologna Tel Fax DICHIARAZIONE DI INIZIO ATTIVITA DI PANIFICAZIONE APERTURA, SUBINGRESSO, AMPLIAMENTO IMPIANTI, TRASFERIMENTO DELLA SEDE, CESSAZIONE DELL ATTIVITA DI PANIFICAZIONE (Art. 4 -Legge 248/2006) La presente DIA ha effetto immediato e sostituisce a tutti gli effetti l'autorizzazione all'esercizio dell'attività e non ha scadenza. Da presentare in Tre copie comprensiva dei documenti da allegare. Il sottoscritto Cognome Nome Codice fiscale Cittadinanza nato a Prov. il e residente a Prov. CAP in via/p.zza n. tel cell in qualità di: titolare dell impresa individuale: artigiana non artigiana Denominazione P. IVA C.F. con sede nel Comune di Via/P.zza n. CAP Tel. Fax Cell. regolarmente iscritta alla Camera di Commercio di presso il Registro Imprese al n. in data presso l Albo Imprese Artigiane al n. in data non ancora iscritta alla C.C.I.A.A. competente per territorio. legale rappresentante della società: Denominazione o ragione sociale P. IVA (se diversa da CF) C.F. con sede nel Comune di Via/P.zza n. CAP Tel. Fax Cell. regolarmente iscritta alla Camera di Commercio di presso il Registro Imprese al n. in data presso l Albo Imprese Artigiane al n. in data

2 non ancora iscritta alla C.C.I.A.A. competente per territorio. DICHIARA ai sensi e per gli effetti di cui all art. 19 della legge 241/90 e s.m.e i., A.APERTURA NUOVA ATTIVITA (QUADRO A E G) B.SUBINGRESSO (QUADRO B E G) C.TRASFERIMENTO DI SEDE (QUADRO C E G) D.AMPLIAMENTO IMPIANTI DI COTTURA (QUADRO D E G) E.CESSAZIONE ATTIVITA (QUADRO E ) DICHIARA, inoltre quanto contenuto nella rispettiva sezione QUADRO A. APERTURA NUOVA ATTIVITA INDIRIZZO DELL ATTIVITA Comune di Via/P.zza n. All insegna l attività di panificazione oggetto delle presente dichiarazione sarà iniziata a partire dal INSERITA IN UN ALTRA ATTIVITA SI NO Se SI, indicare quale NUMERO MASSIMO DEGLI ADDETTI di aver provveduto ex art. 6 del Regolamento CE 852/04 e Delibera di Giunta Regionale n del alla registrazione con notifica all Azienda USL competente n. del ; l impianto oggetto della presente dichiarazione ha una dotazione di n. forni per la panificazione, per complessivi mq di camere di cottura, con alimentazione a pari ad una potenzialità teorica nelle 24 ore di Kg ; QUADRO B. SUBINGRESSO di essere subentrato all attività di panificazione sita in via/p.zza a seguito di atto tra vivi: compravendita compravendita con permanenza affittanza a

3 affittanza comodato successione donazione (per dette casistiche occorre indicare il nome del cedente) Cedente - dante causa reintestazione a seguito di: scadenza di contratto d'affitto d'azienda in data risoluzione anticipata di contratto d'affitto d'azienda con atto n. del registrato il ( se prevista tale forma di risoluzione nel contratto originario d'affitto) altro conferimento d'azienda scissione d'azienda fusione scioglimento società con conferimento altro in forza di atto pubblico attestante l'avvenuto trasferimento dell'azienda Repertorio n. del redatto dal notaio registrato a in data al n. (oppure) in corso di registrazione La durata del contratto è e gli effetti attivi/passivi decorrono dal esiste patto di riservato dominio a favore di non esiste patto di riservato dominio per causa di morte a seguito di: successione testamentaria ( 1 ) successione legittima ( 2 ) di aver provveduto ex art. 6 del Regolamento CE 852/04 e Delibera di Giunta Regionale n del alla registrazione con notifica all Azienda USL competente n. del ; che l attività di panificazione inizia dal giorno ; 1 in questo caso occorre allegare copia del testamento da cui risulti la qualità di erede e delle eventuali rinunce all eredità. 2 in questo caso occorre allegare la dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà redatta ai sensi del D.P.R. 445/2000 con luogo e data della morte del precedente titolare e la qualità degli eredi legittimi ai sensi di quanto previsto dal codice civile (artt. 536 e ss.)

4 QUADRO C. TRASFERIMENTO DI SEDE L ESERCIZIO UBICATO nel Comune di Via n. SARA TRASFERITO AL NUOVO INDIRIZZO IN Via/P.zza n. dal giorno all insegna che l attività di panificazione è autorizzata in base a : licenza di panificazione n. rilasciata in data dalla CCIAA di Bologna; DIA presentata a questo Comune in data esercente la suddetta attività in questo Comune, in Via n. ; INSERITO IN UN ALTRA ATTIVITA SI NO Se SI, indicare quale NUMERO MASSIMO DEGLI ADDETTI che l impianto oggetto di trasferimento ha una dotazione di n. forni per la panificazione, per complessivi mq di camere di cottura, con alimentazione a pari ad una potenzialità teorica nelle 24 ore di Kg ; di aver provveduto ex art. 6 del Regolamento CE 852/04 e Delibera di Giunta Regionale n del alla registrazione con notifica all Azienda USL competente n. del ; QUADRO D. AMPLIAMENTO IMPIANTI DI COTTURA NELL ESERCIZIO UBICATO nel Comune di Bologna Via n. che l attività di panificazione è autorizzata in base a : licenza di panificazione n. rilasciata in data dalla CCIAA di Bologna; DIA presentata a questo Comune in data esercente la suddetta attività in questo Comune, in Via n. ; con una dotazione di n. forni per la panificazione, per complessivi mq di camere di cottura, con alimentazione a pari ad una potenzialità teorica nelle 24 ore di Kg amplia i suddetti impianti come segue: La situazione risultante è la seguente: dotazione di n. forni per la panificazione, per complessivi mq di camere

5 di cottura, con alimentazione a pari ad una potenzialità teorica nelle 24 ore di Kg QUADRO E. CESSAZIONE ATTIVITA NELL ESERCIZIO UBICATO nel Comune di Bologna Via n. che l attività di panificazione è autorizzata in base a : licenza di panificazione n. rilasciata in data dalla CCIAA di Bologna; DIA presentata a questo Comune in data esercente la suddetta attività in questo Comune, in Via n. ; la cessazione dell attività dal giorno QUADRO G DICHIARA, inoltre consapevole delle conseguenze previste dall art. 76 del D.PR. 445/2000, in caso di mendaci dichiarazioni e false attestazioni: che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 10 della L. n. 575 del 31 maggio (Per le società dovrà essere allegata dichiarazione antimafia degli altri soci/legali rappresentanti di cui al DPR 252/98, art. 2 ALLEGATO A) (barrare la casella e completare la dichiarazione solo in caso di società); di essere a conoscenza che nei confronti della di cui sono legale rappresentante dal non sussiste alcun provvedimento giudiziario interdittivo, disposto ai sensi della legge 31 maggio 1965, n. 575; di avere la disponibilità dei locali, a titolo di: contratto di acquisto; contratto di locazione; altro: ; di avere rispettato, relativamente al locale d esercizio: il Regolamento Urbanistico edilizio; le norme e le prescrizioni in materia edilizia-urbanistica e della destinazione d uso, igienico sanitarie e di sicurezza; ai fini della prevenzione incendi dichiara: che, considerando gli impianti e i locali del panificio e quelli comunicanti con lo stesso, anche se adibiti ad uso diverso, la struttura non è fra le attività soggette al controllo di prevenzione incendi di cui alla legge , n. 966 e al D.M e s.m. e i.; oppure:

6 che è stata presentata la dichiarazione di conformità, redatta ai sensi dell art. 3, co.5, del D.P.R. 12/01/1998, n. 37, prot. n. in data ; oppure: che è stato ottenuto il Certificato di Prevenzione Incendi, prot. n. in data con scadenza al ; rispetto alle emissioni in atmosfera dichiara : che l impianto è dotato di autorizzazione all emissione in atmosfera, rilasciata da, prot. n. del ; oppure : che nell impianto vengono utilizzati Kg di farina e che pertanto rientra nelle attività ad inquinamento atmosferico poco significativo, e, così come stabilito dal D.P.R , non necessita di autorizzazione alle emissioni in atmosfera; rispetto all inquinamento acustico : di essere a conoscenza che lo svolgimento dell attività oggetto della presente dichiarazione è subordinato al rispetto della normativa in materia di inquinamento acustico e, per tale motivo, secondo quanto previsto dalla medesima normativa, con particolare riferimento alla deliberazione della Giunta della Regione Emilia Romagna 14/04/2004, n. 673: che nell impianto di panificazione non sono presenti sorgenti sonore significative; oppure : che in data è stata redatta la previsione d impatto acustico e che la stessa è conservata all interno dell impianto di panificazione a disposizione degli organi preposti al controllo. (Solo per i cittadini extracomunitari residenti in Italia): di essere titolare di permesso di soggiorno n. rilasciato dalla Questura di il con scadenza il ; che i locali sono in possesso del Certificato di Conformità edilizia e agibilità n., intestato a rilasciato in data dal Comune competente per territorio; oppure di avere presentato domanda/depositato Certificato di Conformità edilizia e di agibilità in data PG n. e che successivamente non sono intervenute modifiche; che gli impianti sono conformi al D.M. del 22/01/2008 n. 37, come da dichiarazioni di conformità depositate presso codesta amministrazione comunale (indicare di seguito il n. di protocollo e la data le delle dichiarazioni presentate); che nel panificio si intende svolgere attività di vendita dei prodotti di propria produzione per il consumo immediato utilizzando i locali e gli arredi dell azienda con l esclusione del servizio assistito di somministrazione e con l osservanza delle prescrizioni igienico sanitarie.

7 QUADRO H RESPONSABILE DELL ATTIVITA Il responsabile dell attività è il sig., C.F. nato a Prov., residente a, in via, e dichiara che il responsabile assicura l utilizzo di materie prime in conformità alle norme vigenti, l osservanza delle norme igienico sanitarie o di sicurezza dei luoghi di lavoro e la qualità del prodotto finito. ATTENZIONE: FIRMA DEL RESPONSABILE (se diverso dal richiedente) Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento, occorre allegare copia fotostatica di un documento di identità. ALLEGATI: In caso di società n. Autocertificazioni antimafia delle altre persone fisiche tenute a presentarle (Allegato A); n. 1 planimetria in scala corrispondente allo stato di fatto legittimato nella quale sia evidenziata la superficie destinata a camere di cottura e la ripartizione tecnico funzionale degli spazi; Permesso di soggiorno (solo per i cittadini extracomunitari): Copia del permesso di soggiorno in corso di validità; Copia della ricevuta della richiesta di rinnovo, se il permesso di soggiorno allegato scade entro 30 giorni; copia atto costitutivo (solo per le società non ancora iscritte alla C.C.I.A.A.); in caso di subingresso occorre presentare copia del titolo di trasferimento d azienda; altro(specificare): Informativa privacy D.Lgs. 196/2003 L Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell art. 13 D.Lgs. 196/2003, che: a)il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; b)il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell istruttoria e degli altri adempimenti; c)il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l interruzione / l annullamento dei procedimenti amministrativi; d)in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri Enti competenti; e)il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall art.7 del D. Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l aggiornamento e la cancellazione dei dati; f)il titolare della banca dati è il Comune di, responsabile del trattamento dei dati è. Luogo e Data Firma del titolare o del legale rappresentante

8 ALLEGATO A COMUNE DI BOLOGNA AREA VIVIBILITA URBANA DICHIARAZIONE ANTIMAFIA DA COMPILARE IN CASO DI SOCIETA : (vedi nota allegata) in relazione agli elementi descritti e valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 ed all art. 3 del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni previste dall art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall art. 75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità, in riferimento all istanza per : il/la sottoscritto/a cognome nome nato/a a il cittadino appartenente all Unione Europea cittadino non appartenente all Unione Europea sesso M F residente a via/piazza n. in qualità di (*) della Società DICHIARA Specificazione delle informazioni generali necessarie per lo svolgimento del procedimento amministrativo secondo quanto previsto dall art. 5 del D.P.R. n. 252/1998: che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (barrare la casella e completare la dichiarazione solo in caso di società) di essere a conoscenza che nei confronti della di cui sono legale rappresentante dal non sussiste alcun provvedimento giudiziario interdittivo, disposto ai sensi della legge 31 maggio 1965, n. 575 che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza passata in giudicato per qualsiasi reato che incida sulla propria moralità professionale Data FIRMA ATTENZIONE: Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento, occorre allegare copia fotostatica di un documento di identità.

9 L AUTOCERTIFICAZIONE IN MATERIA ANTIMAFIA PER LE SOCIETA DEVE ESSERE RILASCIATA DA: - per le società di capitali: il legale rappresentante e gli eventuali altri componenti l organo di amministrazione; l amministratore unico (in caso di amministratore unico); - per le società cooperative: il legale rappresentante e gli eventuali altri componenti l organo di amministrazione; - per i consorzi e le società consortili: ciascuno dei consorziati con una partecipazione superiore al 10 per cento, e i soci o consorziati per conto dei quali le società consortili o i consorzi operino in modo esclusivo nei confronti della pubblica amministrazione; - per le società in nome collettivo o società di fatto: tutti i soci; - per le società in accomandita semplice: i soci accomandatari.