Morbillo e rosolia congenita. Marta Ciofi degli Atti Loredana Nicoletti

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1 Morbillo e rosolia congenita Marta Ciofi degli Atti Loredana Nicoletti

2 Morbillo in Italia, : 0,4 casi per : 0,8 casi per Anno Fonte: Ministero della Salute N. casi Copertura vaccinale entro i 2 anni N. casi Copertura vaccinale entro i 2 anni

3 Focolai di morbillo in Europa, Measles outbreaks recorded in 2006 Nation wide Local outbreaks Source: WHO Euro

4 Sorveglianza speciale del morbillo/1 Istituita nell aprile 2007 Obiettivi: migliorare il sistema di sorveglianza del morbillo, in termini di tempestività, completezza e esaustività delle notifiche, per renderlo adeguato all attuale fase di controllo della malattia (incidenza <1 caso/ )

5 Sorveglianza speciale morbillo/2 il medico segnala alla ASL entro 12 ore la ASL indaga tutti i casi sospetti ricerca virale su casi sporadici o 5-10 casi di eventuale focolaio modulo standard per l indagine epidemiologica e la segnalazione dei casi invio immediato del modulo alla regione e da questo al Ministero e all ISS

6 Inizio sorveglianza speciale * 260* 222* * Jan 2008 Feb 2008 March 2008 April 2008 Casi di morbillo per mese. Italia*, gennaio aprile 2008 *dati provvisori n. casi morbillo Jan 2007 Feb 2007 March 2007 April 2007 May 2007 June 2007 July 2007 Aug 2007 Sept 2007 Oct 2007 Nov 2007 Dec 2007

7 Focolai di morbillo Italia settembre aprile 2008 Lombardia, in corso da novembre casi; D4 Piemonte, in corso da settembre Oltre 1200 casi sospetti. Caso indice importato dall Inghilterra (vacanza studio). D4 Liguria, Dic 07-Apr 08 : 56 casi PA Trento, settembre-novembre 2007: 12 casi. Caso indice importato dall Inghilterra (vacanza studio) Veneto, in corso da gennaio 2008: 69 casi: i primi tre casi (tre fratelli) hanno probabilmente contratto l infezione durante le vacanze natalizie nella PA Bolzano Emilia Romagna 2007: 11 casi relativi a 4 focolai (Parma e Bologna) 2008: in corso, almeno 83 casi segnalati Toscana, in corso almeno 68 casi da gennaio D4 Puglia, Gen-Mar 08: 16 casi Lazio in corso > 100 casi Sassari, in corso aprile 2008: 31 casi di cui 6 casi in campo nomade di Porto Torres

8 Focolai di morbillo nei campi nomadi, Italia gennaio- aprile 2008 Lombardia almeno 47 casi in sei campi nomadi a Milano e provincia Piemonte gennaio 2008 almeno 16 casi in due campi nomadi Cuneo e Torino Liguria: 9 casi campo nomadi periferia Genova Sassari, 6 casi in campo nomade di Porto Torres

9 Casi di morbillo Italia, settembre 2007-Aprile 2008 (N=1442) 57% maschi N. confermati in laboratorio: 438 (30%) 62% età > 15 anni; 40% età tra 15 e 24 anni 83% non vaccinati; 13% vaccinati con una sola dose 234 ricoveri: (16%) 1 decesso per polmonite in una bambina di 10 anni, con immunodeficienza congenita, non vaccinata Trasmissione ad operatori sanitari

10 Ceppi D D4 99 MVs/Roma.ITA/33.06/2 MVs/Roma.ITA/42.06/2 MVs/Roma.ITA/36.06/1 MVs/Roma.ITA/41.06 MVs/Roma.ITA/35.06/2 MVs/Roma.ITA/36.06/4 MVs/Roma.ITA/33.06/1 MVs/Roma.ITA/36.06/2 MVs/Roma.ITA/36.06/5 MVs/Roma.ITA/44.06 MVs/Roma.ITA/35.06/4 MVs/Roma.ITA/42.06/1 MVs/Alghero.ITA/36.06/1 MVs/Roma.ITA/40.06 MVs/Roma.ITA/36.06/3 MVs/Alghero.ITA/37.06 MVs/Latina.ITA/41.06 MVs/Roma.ITA/34.06/4 MVs/Roma.ITA/36.06/6 MVs/Roma.ITA/33.06/3 MVs/Roma.ITA/35.06/3 MVs/Roma.ITA/34.06/2 MVs/Roma.ITA/39.06 MVs/Roma.ITA/35.06/1 MVs/Latina.ITA/35.06/2 MVs/Roma.ITA/34.06/3 MVs/Latina.ITA/36.06 MVs/Latina.ITA/35.06/1 MVs/Roma.ITA/34.06/1 MVs/Frankfurt.DEU/03.05 MVs/Merano.ITA/32.06/1 MVs/Merano.ITA/32.06/2 MVs/Grosseto.ITA./38.06 Sardegna PA Bolzano Toscana

11 Ceppi D ROMA 08 Ceppi D D5 79 VITERBO 08B BOLOGNA 07 BOLZANO ROMA 07 LODI mo mo D Mo452 Mo454 VITERBO 08 Mo448 Mo456 Mo424 Mo447 Mo423 MILANO 08 Mo455 MOGenoa Mo443 M0444 Mo426 Mo446 Mo445 Mo453 MO259 MILANO 1-08 Mo449 VENEZIA 08 MO500 MO502 VICENZA VICENZA 08 Piemonte, ottobre 2007 Stagione

12 Stato della vaccinazione anti-rosolia in Europa 98% Number of countries using rubella vaccine % Source: WHO Euro MMR MR Rubella

13 Notifiche rosolia in gravidanza. Italia, gennaio maggio casi notificati da dieci regioni: 25 nel nel nel nel 2008 (gennaio-maggio) * La data del primo rubeotest positivo (e non la data di notifica) è stata scelta per indicare l anno di riferimento del caso. Pertanto i dati del 2004 sono parziali (sono rappresentati da quei casi notificati nel 2005, ma riferibili al 2004)

14 Casi di rosolia in gravidanza, gennaio 2005-maggio 2008 Età media: 29 anni (range 17-46) 39 donne (46%) avevano avuto precedenti gravidanze Solo 18 (24%) avevano eseguito lo screening preconcezionale Solo 7 (8%) erano state precedentemente vaccinate 7 donne hanno effettuato un IVG: 4 confermate (di cui 1 asintomatica) e 3 con diagnosi sospetta.

15 Classificazione dei casi di rosolia in gravidanza Su 75 casi notificati: 30 casi (di cui 24 sintomatici e 7 asintomatici) sono stati confermati in laboratorio 1 caso è stato classificato come possibile 27 casi non classificabili perché le informazioni a disposizione non erano sufficienti 17 casi diagnosi esclusa

16 Notifiche rosolia in gravidanza per anno e classificazione dei casi; 2004-maggio Totale Casi Confermato Possibile Asintomatico confermato in laboratorio No rosolia

17 Notifiche rosolia congenita (Italia, 2005-aprile 2008) 27 casi sospetti, da quattro regioni: 17 nel nel nel nel 2008

18 Classificazione dei casi di rosolia congenita Dei 27 casi sospetti: 3 neonati infetti sintomatici (casi confermati) 2 neonati con sintomi senza conferma di laboratorio (casi probabili) 2 neonati infetti senza sintomi (caso asintomatico confermato in laboratorio) 18 sono stati esclusi 2 non classificabili perché le informazioni a disposizione erano insufficienti

19 Fasce di popolazione in cui migliorare le coperture vaccinali per MPR Adolescenti e giovani adulti Gruppi difficili da raggiungere Viaggiatori Operatori sanitari Donne in età fertile Senza dimenticare i nuovi nati

20 La Repubblica 28 maggio 2008