PASSI e vaccinazioni: un focus su antinfluenzale e antirosolia

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1 PASSI e vaccinazioni: un focus su antinfluenzale e antirosolia Erika Massimiliani Vaccinazione antinfluenzale 1

2 L influenza L'influenza costituisce un rilevante problema di sanità pubblica in particolare per le possibili gravi complicanze nei soggetti a rischio (anziani e portatori di alcune patologie croniche). L influenza è frequente motivo di consultazione medica e di ricovero ospedaliero ed è la principale causa di assenza dalla scuola e dal lavoro, con forti ripercussioni sanitarie ed economiche sia sul singolo individuo sia sulla collettività. Nei paesi industrializzati si stima che la mortalità da influenza rappresenti la 3 a causa di morte per malattie infettive, dopo AIDS e tubercolosi. Vaccinazione antinfluenzale La vaccinazione antinfluenzale nei gruppi a rischio è un attività di prevenzione di provata efficacia: mirata a rallentare la diffusione del virus nella comunità (prevenzione collettiva) e a prevenire le complicanze (protezione individuale) così da ridurre diffusione, gravità e letalità delle epidemie stagionali. Raccomandazione: vaccinare almeno il 75% delle persone appartenenti alle categorie a rischio tra le quali principalmente rientrano le persone sopra ai 65 anni e le persone con almeno una patologia cronica. 2

3 Incidenza dell'influenza in Italia dal 1999 al 28 (fascia di età: tutte) Casi per assistiti per settimana Settimana Incidenza dell'influenza in Emilia-Romagna dal 22 al 28 (fascia di età: tutte) Casi per assistiti per settimana

4 Trend temporale del tasso di copertura vaccinale per influenza nella popolazione generale per abitanti (%). Italia e Regione Emilia-Romagna /2 2/21 21/22 22/23 23/24 24/25 25/26 26/27 27/28 Fonte: elaborazione del Ministero della Salute, Direzione Generale della Prevenzione Sanitaria, Ufficio V Malattie Infettive, sui dati forniti dalle Regioni e Province Autonome Italia Rer Trend temporale del tasso di copertura vaccinale per influenza nella popolazione di età 65 anni per abitanti (%). Italia e Regione Emilia-Romagna Italia Rer 1 2/21 21/22 22/23 23/24 24/25 25/26 26/27 27/28 Fonte: elaborazione del Ministero della Salute, Direzione Generale della Prevenzione Sanitaria, Ufficio V Malattie Infettive, sui dati forniti dalle Regioni e Province Autonome 4

5 Vaccinazione antinfuenzale: n operatori sanitari vaccinati in Regione Emilia-Romagna % 26.4% 3.9% 28,5% Copertura (%) La copertura è stata calcolata considerando al denominatore gli operatori dipendenti del Servizio Sanitario Regionale nel ruolo sanitario, i Medici di Medicina Generale e i Pediatri di Libera Scelta Fonte: Regione Emilia-Romagna, Assessorato Politiche per la Salute, Servizio Sanità Pubblica Vaccinazione antinfuenzale: n persone vaccinate a rischio per patologia di età inferiore a 65 anni in Regione Emilia-Romagna Fonte: Regione Emilia-Romagna, Assessorato Politiche per la Salute, Servizio Sanità Pubblica 5

6 Coperture vaccinali per l influenza Campagna antinfluenzale 26/7 vs 27/8* Pool PASSI (18-64 aa) /7 27/8* Pop. "sana" Pop. generale Pop. "a rischio" *Dati preliminari - I trim 28 p >,5 Coperture per patologia (%) Campagna antinfluenzale 26/7 vs 27/8* Pool PASSI (18-64 aa) Diabete CVD Ins. Renale Respiratorio Tumori 26/7 27/8* *Dati preliminari - I trim 28 p >,5 6

7 Vaccinazione antinfluenzale (18-64 anni) Regione Emilia-Romagna - PASSI 27 (n=1.71) Totale Classi di età Sesso Istruzione Difficoltà economiche Patologie severe uomini donne bassa alta sì no almeno una assente 16,1 1,3 13,6 24,2 15,1 17, 19, 13,5* 15,2 16,6 33,8 12, 13,6-18,5 6,4-14,1 9,7-14,5 19,4-29,1 11,6-18,4 13,6-2,5 15,1-22,8 1,4-16,6 11,4-18,9 13,3-19,8 26,8-4,8 1,4-13,6 Vaccinazione antinfluenzale 26-7 in persone di anni con almeno una patologia cronica Emilia-Romagna PASSI 27 (n=171) 66% 34% Vaccinati Non vaccinati 7

8 Conclusioni e raccomandazioni Per ridurre significativamente la morbosità per influenza e le sue complicanze è necessario raggiungere coperture vaccinali molto elevate. Le strategie vaccinali adottate in questi anni in Emilia-Romagna hanno permesso di raggiungere la maggior parte delle persone sopra ai 65 anni: sulla base dei registri vaccinali infatti la maggioranza delle AUSL è prossima al 75% di copertura in questa fascia di popolazione. Questi rilevanti risultati sono stati ottenuti grazie alla proficua collaborazione dei Medici di Medicina Generale, nei cui ambulatori vengono eseguite le vaccinazioni. I dati PASSI mostrano come nelle persone sotto ai 65 anni affette da patologie croniche la copertura stimata risulta invece essere ancora insufficiente rispetto all obiettivo prefissato: si stima infatti che solo una persona su tre si sia vaccinata in questo sottogruppo a rischio. Vaccinazione contro la rosolia 8

9 La rosolia La rosolia è una malattia benigna dell età infantile che, se è contratta dalla donna in gravidanza, può essere causa di aborto spontaneo, feti nati morti o con gravi malformazioni fetali (sindrome della rosolia congenita). La vaccinazione antirosolia costituisce un azione preventiva di provata efficacia, finalizzata all eliminazione dei casi di rosolia congenita. L obiettivo del Piano Nazionale di eliminazione del Morbillo e della Rosolia congenita prevede di immunizzare almeno il 95% delle donne in età fertile. La strategia che si è mostrata più efficace a livello internazionale consiste nel vaccinare tutti i bambini nel 2 anno di età e nell individuare, attraverso il rubeo test, le donne in età fertile ancora suscettibili d infezione Rosolia - Tassi di incidenza per. dal 1983 al 27 (Emilia- Romagna e Italia) e copertura vaccinale regionale al 24 mese Emilia-Romagna Italia copertura vaccinale ER

10 Copertura vaccinale antirosolia a 24 mesi e a 13 anni Emilia Romagna, Andamento temporale dei casi di rosolia per mese di insorgenza dei sintomi. Anni gen-7 feb-7 mar-7 apr-7 mag-7 giu-7 lug-7 ago-7 set-7 ott-7 nov-7 dic-7 gen-8 feb-8 mar-8 apr-8 mag-8 giu-8 lug-8 ago-8 set-8 ott (87.1%) 1

11 Emilia-Romagna. Casi di rosolia in gravidanza Anno 28: 1 donna rumena di 21 anni, non vaccinata, alla 1.a gravidanza. Sintomatologia: rash cutaneo con febbre e linfoadenomegalia alla 1.a settimana di gravidanza; il laboratorio conferma la diagnosi. È rientrata nel Paese di origine. 1 donna marocchina di 38 anni, alla 2.a gravidanza. Il caso è confermato alla 5.a settimana di gravidanza. IVG alla 18.a settimana. 1 donna marocchina di 27 anni, alla 1.a gravidanza. Malattia confermata alla 22.a settimana. In corso ulteriori accertamenti. CEDAP 27 Rubeo test Donne che hanno partorito in ER escluse AUSL e AOSP BO, FE Azienda di evento NON NOTO Num. % Esito rubeo_test POSITIVO Num. % NEGATIVO Num. % Totale Num. % PIACENZA 56 2, , 94 4, PARMA 56 4, , , REGGIO EMILIA 76 2, , , MODENA 46 1, ,4 41 1, IMOLA, ,6 4 3, RAVENNA 172 5, , , FORLÌ 78 5, , , CESENA 99 4, , , RIMINI 57 2, , , AOSP PARMA 63 2, , 191 7, AOSP REGGIO E. 74 3, , , AOSP MODENA 135 4, , , Totale 912 3, , , Fonte: Banca dati CEDAP - Regione Emilia- Romagna 11

12 Vaccinazione contro la rosolia Nel pool PASSI 27 il 55% delle donne in età fertile è immune alla rosolia - per aver praticato la vaccinazione (32%) - per copertura naturale rilevata dal rubeotest+ (23%) Donne anni protette per la rosolia Pool di PASSI 27 (%) Piano Nazionale di eliminazione di Morbillo e Rosolia congenita immunizzare almeno il 95% delle donne in età fertile. Vaccinazione antirosolia (donne anni) Emilia-Romagna Passi, 27 (n=758) Totale Classi di età Istruzione Difficoltà Economiche Bassa Alta molte alcune nessuna 5,4 59,2 53,5 46,5* 41,8 54,3 39,1 49,9 53,5* 46,5 54,3 48,6-69,9 46,6-6,4 41,2-51,8 34,9-48,7 49,6-59, 27,7-5,5 43,6-56,2 48,-59,1 12

13 % Donne anni vaccinate contro la Rosolia Emilia-Romagna: 5,4 (46,5 54,3) Pool PASSI: 32,4 (31,-33,7) 2 PR RA PCBO+IM CE ER RE FO FE M O RN % Emilia Centro Emilia Nord Italia Nord-Est ER Romagna Pool PASSI Vaccinazione antirosolia e immunità (donne anni) - % (IC95%) Emilia-Romagna - Passi 27 (n=755) Immuni Vaccinate Non vaccinate con rubeotest positivo Suscettibili/stato sconosciuto Non vaccinate; rubeotest negativo 63,1 5,6 12,7 36,9 3,2 59,3-66,9 46,7-54,6 1,1-15,3 33,1-4,7 1,7-4,6 Non vaccinate; rubeotest effettuato ma risultato sconosciuto 3,3 2,-4,7 Non vaccinate; rubeotest non effettuato/non so se effettuato 3,2 26,6-33,8 13

14 % 8 6 Donne anni suscettibili alla Rosolia Emilia-Romagna: 36,9 (33,1-4,7) Pool PASSI: 44,5 (43,-46,) 4 2 RN FE MO RE ER FO CE RA BO+IMPC PR % Pool Romagna ER Emilia PASSI Centro Emilia Nord Italia Nord-Est Conclusioni e raccomandazioni A livello regionale si stima che circa una donna in età fertile su tre sia suscettibile alla rosolia; è pertanto necessario migliorare le attuali strategie di offerta attiva dei vaccini in età adulta attraverso un maggior coinvolgimento delle diverse figure professionali più vicine alla popolazione a rischio (Medici di Medicina Generale, ginecologi ed ostetriche). Il sistema di Sorveglianza PASSI può consentire di monitorare alcuni indicatori di processo del Piano Nazionale di eliminazione del Morbillo e della Rosolia congenita, contribuendo alla valutazione di efficacia dello stesso. 14