CancerStat. Umbria. Incidenza del cancro in Umbria Buonora N, D Alò D, Stracci F, Bianconi F, Brunori V, Casucci P, La Rosa F.

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1 CancerStat 3 Umbria Registro Tumori Umbro di Popolazione Registro Nominativo delle Cause di Morte Registro Regionale dei Mesoteliomi Direttore: Francesco La Rosa Coordinatore: Fabrizio Stracci Dipartimento di Specialità Medico- Chirurgiche e Sanità pubblica. Sezione di Sanità Pubblica. Università degli Studi di Perugia. Anno IV No. 2 Febbraio 2013 ISSN X Incidenza del cancro in Umbria Buonora N, D Alò D, Stracci F, Bianconi F, Brunori V, Casucci P, La Rosa F. Presentazione di Paola Casucci pag. 63 Introduzione pag. 65 Materiali e metodi pag. 65 Risultati pag. 65 Considerazioni conclusive pag. 75 Bibliografia pag. 75 Appendice delle tabelle pag. 77 Regione dell Umbria. Direzione regionale Salute, coesione sociale e società della conoscenza Pubblicazioni del RTUP sull incidenza del cancro in Umbria (ultimi dieci anni). pag. 142 Altre pubblicazioni in campo oncologico dei Collaboratori del RTUP. pag. 144 Pubblicazioni dei Collaboratori del RTUP come Working Group. pag. 147

2 Registro Tumori Umbro di Popolazione Registro Nominativo delle Cause di Morte Registro Regionale dei Mesoteliomi Direttore: Francesco La Rosa Coordinatore: Fabrizio Stracci Collaboratori: Anna Maria Petrinelli Daniela Costarelli Fortunato Bianconi Valerio Brunori Daniela D Alò Silvia Leite Maria Saba Petrucci Francesco Spano Segreteria: Luisa Bisello CancerStat Umbria Anno IV No. 2, Febbraio 2013 ISSN X Codice CINECA-ANCE E Pubblicato da: Registro Tumori Umbro di Popolazione Dipartimento di Specialità Medico-Chirurgiche e Sanità Pubblica. Sezione di Sanità Pubblica. Università degli Studi di Perugia. Via del Giochetto Perugia Tel.: Fax: rtupop@unipg.it URL: Regione dell Umbria. Direzione regionale Salute, coesione sociale e società della conoscenza Emilio Duca Paola Casucci Marcello Catanelli Mariadonata Giaimo

3 Incidenza del cancro in Umbria Nicola Buonora 1, Daniela D Alò 2, Fabrizio Stracci 1,2, Fortunato Bianconi 1,2, Valerio Brunori 2, Paola Casucci 3, Francesco La Rosa 1,2 1 Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina preventiva. Università di Perugia. 2 Registro Tumori Umbro di Popolazione, Dipartimento di Specialità medico-chirurgiche e Sanità pubblica, Università di Perugia. 3 Direzione regionale Salute, Coesione sociale e Società della conoscenza. Servizio Sistema informativo e Mobilità sanitaria. Regione dell Umbria. Presentazione Il contributo del Registro Tumori Umbro di Popolazione (RTUP) nella raccolta di informazioni sui malati di cancro residenti nel nostro territorio è davvero prezioso per la programmazione sanitaria regionale e il lavoro del gruppo insostituibile e ineguagliabile. Gli operatori raccolgono, valutano, organizzano e archiviano ormai da anni in modo continuativo e sistematico le informazioni più importanti su tutti i casi di neoplasia che insorgono e sono insorti nei residenti nella nostra Regione, producendo dati di qualità riconosciuta, disponibili per studi, ricerche e per la programmazione regionale. La funzione del Registro, oggi incardinato nelle maglie nella rete oncologica regionale, direi quasi il nodo cruciale, va ben al di là di quella primaria di descrivere il fenomeno neoplastico e le sue variazioni territoriali e temporali, attraverso misure di incidenza e mortalità. Il Registro Tumori produce dati di sopravvivenza per le diverse neoplasie, fornisce indicatori fondamentali della qualità dei servizi diagnostici e terapeutici nel territorio e del suo evolvere nel tempo; produce dati e stime di prevalenza che più direttamente valutano il carico assistenziale sanitario e indirettamente sociale dovuto a tale patologia; con attenzione aiuta a valutare i bisogni sanitari. In un momento storico in cui la necessità di risparmiare, impone il taglio oculato di servizi e prestazioni, il Registro stesso diventa uno strumento per valutare priorità, con uno sguardo attento ad appropriatezza, qualità ed equità. E quindi con rinnovata aspettativa che attendiamo gli aggiornamenti prodotti: non solo e non tanto per sapere quanto la popolazione umbra ammala, ma soprattutto per capire di cosa abbiamo bisogno, quali progressi il nostro sistema sanitario regionale consente. Anche quest ultimo rapporto, che ci riporta i dati di incidenza relativi agli anni , offre un opportunità in più per valutare nello specifico le caratteristiche della nostra realtà 63

4 regionale. Rappresenterà sicuramente uno strumento utile e di facile lettura per i clinici, gli operatori della sanità, per la rete oncologica regionale e per tutti coloro che sono interessati a conoscere cosa sta succedendo in Umbria. Mi auguro quindi che molti possano apprezzare lo sforzo e il lavoro del Registro. Non è che una sintesi ed elaborazione oculata di una mole di dati che il Registro ha elaborato e che è in grado di offrire e mettere a disposizione di chi intende utilizzarli contribuendo a trasformare numeri in informazioni, informazioni in strumenti di cambiamento. Siamo certi che i dati di questo rapporto saranno costantemente utilizzati per una corretta e seria attività di programmazione sanitaria: questo è il modo in cui anche gli uffici regionali intendono valorizzare, se ce ne fosse bisogno, chi da anni si dedica con passione a questo lavoro. Paola Casucci Dirigente Regione Umbria, Direzione regionale Salute, Coesione sociale e Società della conoscenza. Servizio Sistema informativo e Mobilità sanitaria. 64

5 Introduzione In questo report viene analizzata la distribuzione dei casi incidenti di cancro registrati dal Registro Tumori Umbro di Popolazione (RTUP) nel periodo , nella regione dell Umbria e nelle quattro Aziende Sanitarie Locali in cui era organizzato il Servizio Sanitario Regionale nel periodo a cui si riferiscono i dati. Materiali e metodi I dati utilizzati provengono dal Registro Tumori Umbro di Popolazione (RTUP), raccolti, codificati ed elaborati secondo i criteri standard dei Registri tumori [1]. I casi sono quelli complessivi del triennio e ciò per diminuire la variabilità casuale. Le sedi di tumore analizzate in questo report, elencate nella tabella 1, sono state classificate secondo la X Classificazione Internazionale della Malattie (ICD-10) [2]. L incidenza riflette il numero dei tumori primitivi e non il numero dei pazienti. Il RTUP registra i casi di tumori primari multipli che si verificano nello stesso paziente, seguendo le indicazioni dell Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro (IARC) [3]. I casi incidenti di tumore della vescica (C67) sono stati considerati maligni solo se specificati come infiltranti; sono stati considerati maligni, in accordo con le nuove regole IACR, e inseriti con il codice C96.9 i disordini mieloproliferativi cronici e le sindromi mielodisplastiche che nella classificazione internazionale sono codificati come di comportamento incerto. Nel calcolo della percentuale di nuovi casi dovuta alle singole sedi rispetto al totale dei tumori maligni non si è tenuto conto del numero dei tumori della pelle diversi dal melanoma (C44). Per le loro caratteristiche biologiche e cliniche, e per la difficoltà di stimarne esattamente il numero, è consuetudine considerare queste neoplasie separatamente dagli altri tumori maligni e non includerle nel totale dei tumori. Se si considera che molti di questi carcinomi, trattati ambulatorialmente, non possono essere individuati e quindi registrati, ne consegue che anche il loro numero è sottostimato, probabilmente in modo diverso per ogni ASL. Per rendere i tassi confrontabili, gli stessi sono stati standardizzati per età con il metodo diretto, utilizzando come popolazione tipo quella costituita da maschi+femmine residenti in Umbria al Censimento Il database del RTUP viene aggiornato in tempo reale ed è possibile calcolare statistiche di incidenza accedendo al sito del Registro ( Risultati Nella tabella 1 sono riportati il numero dei casi, i tassi grezzi e quelli standardizzati con la popolazione m+f dell Umbria al Censimento del 2001, insieme ad alcuni indici di qualità. Il numero medio annuo di casi di tumori maligni, escludendo i carcinomi della pelle, è di 3022 nei maschi e 2458 nelle femmine, con un tasso grezzo per abitanti residenti pari rispettivamente a e Per quanto riguarda gli indici di qualità, si rileva che i casi derivati solo dai certificati di morte (DCO) costituiscono lo 0.7% del totale, mentre quelli derivati solo dalle schede di dimissione ospedaliera (SDO) rappresentano lo 0.8%. Entrambe queste percentuali sono ben al di sotto di quelle considerate accettabili dall Associazione Internazionale dei Registri tumori (IACR). La percentuale delle diagnosi microscopiche è pari al 94% nei maschi e al 92% nelle femmine; i valori più bassi si riscontrano per i tumori del fegato, della colecisti e vie biliari, del pancreas e dell encefalo, che presentano alte percentuali di diagnosi strumentali. 65

6 Tabella 1. Incidenza per cancro in Umbria: frequenza, tassi e indici di qualità dei dati Sede tumorale ICD10 Sesso numero medio annuo di nuovi casi Tasso grezzo Tasso stand. n. DCO n. SDO % diagnosi microsc. % diagnosi strumen. n. diagnosi sconosc. Cavità orale e faringe (C01- C06,C10-C14) M Esofago (C15) M Stomaco (C16) M F Colon (C18-C19) M F Retto (C20-C21) M F Colon retto (C18-C20) M F Fegato (C22) M F Colecisti e vie biliari (C23-C24) M F Pancreas (C25) M F Laringe (C32) M Polmone (C34) M F Melanoma pelle(c43) M F Mammella (C50) F Cervice uterina (C53) F Corpo dell'utero (C54) F Ovaio (C56) F Prostata(C61) M Testicolo (C62) M Rene (C64) M F Vescica (C67) M F Encefalo (C71) M F Tiroide (C73) M F Linfoma di Hodgkin (C81) M F Linfomi non-hodgkin(c82-c85) M F Mieloma multiplo (C88-C90) M F Leucemia linfatica (C91) M F Leucemia mieloide (C92) M F Tutte le sedi (C00-C99) M F Tutte escl. Carc. pelle (C00- C43,C45-C99) M F

7 La quota dei casi con tipo di diagnosi sconosciuta, che comprende anche i tumori derivati dalle SDO e dai DCO, è pari al 5.4%. La figura 1 mostra l andamento dei tassi standardizzati per tutte le sedi complessivamente e per tutte le sedi esclusi i carcinomi della pelle, nelle quattro ASL della Regione, nei maschi. I valori più elevati si hanno nell ASL1 dell Alto Tevere Umbro, i più bassi nell ASL2 del Perugino. Se si escludono, tuttavia, i carcinomi della pelle i valori più bassi si registrano nell ASL ,3 Tasso stand. per ab ,1 168,8 768,3 223,3 876,9 891,1 146,1 745,0 948,0 168,3 779,6 907,1 172,1 735,0 0 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 Tutte le sedi Carcinomi pelle Tutte escl. carc. pelle Figura 1. Incidenza per cancro in Umbria. Maschi L ASL1 presenta, rispetto alle altre ASL, per le sedi considerate, indici più elevati per la prostata, lo stomaco, il rene, i linfomi non-hodgkin, il fegato, il melanoma della pelle e per la laringe. In particolare, il cancro della prostata, con nuovi casi ogni abitanti e quello dello stomaco con 73 casi su si distaccano notevolmente dai valori complessivi regionali: rispettivamente e 46.3 ogni abitanti. Il cancro del colon-retto mostra un incidenza più elevata nell ASL2. L ASL3 presenta tassi d incidenza più elevati per il cancro del polmone e per quello della vescica. Infine i tumori del pancreas e quelli dell encefalo presentano un incidenza maggiore nella ASL4 (Figure 2 e 3). La figura 4 mostra l andamento dei tassi standardizzati, per tutte le sedi complessivamente e per tutte le sedi esclusi i carcinomi della pelle, nelle quattro ASL della Regione, nelle femmine. I valori più elevati si hanno nell ASL1 dell Alto Tevere Umbro, i più bassi nell ASL2 del Perugino. Se si escludono, tuttavia, i carcinomi della pelle i valori più elevati si registrano nell ASL3. Le differenze più marcate si notano per il carcinoma dello stomaco e quello della vescica, che registrano nell ASL1 un tasso standardizzato di circa il doppio di quello riscontrato nell ASL4. 67

8 Tasso stand. per ab Prostata 202,5 187,8 163,8 156,6 137,4 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 Tasso stand. per ab Colon-retto 144,2 136,9 132,1 137,7 122,9 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 Tasso stand. per ab Polmone 107,2 107,4 108,3 113,7 101,3 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 Tasso stand. per ab Vescica 65,8 68,6 54,5 56,0 42,4 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 Tasso stand. per ab ,3 Stomaco 73,0 45,2 38,4 38,2 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 Figura 2. Incidenza per cancro in Umbria per le principali sedi tumorali. Maschi Tasso stand. per ab ,8 42,8 Rene 28,0 26,4 27,3 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 68

9 Tasso stand. per ab Linfomi n-h 29,6 27,2 26,3 26,9 27,6 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 Tasso stand. per Fegato 27,2 23,6 23,0 22,0 23,4 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 T a s s o s ta n d. p e r a b Pancreas 22,0 20,2 18,5 19,8 19,5 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 T a s o o s ta n d. p e r a b Melanoma pelle 22,3 16,8 15,2 13,1 11,3 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 30 Laringe 30 Encefalo Tasso stand. per ab ,4 13,8 13,8 12,5 10,0 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 T a s s o s ta n d. p e r a b ,3 11,0 11,8 10,1 8,5 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 Figura 3. Incidenza per cancro in Umbria per le principali sedi tumorali. Maschi

10 Umbria ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 Tutte le sedi Carcinomi pelle Tutte escl. carc. pelle Figura 4. Incidenza per cancro in Umbria. Femmine I principali tumori ginecologici (ovaio, collo e corpo dell utero unitamente alla mammella) mostrano un incidenza maggiore nell ASL4. L ASL2 presenta indici più elevati per colon-retto, pancreas e rene, mentre la ASL3 per tiroide e linfomi non-hodgkin (Figure 5 e 6). La figura 7 mostra la distribuzione percentuale dei tassi standardizzati, nella Regione nel suo complesso, rispetto al totale dei casi (escluso C44). Così come nel triennio [7], prostata e mammella sono al primo posto, nei maschi e nelle femmine rispettivamente, seguite, in ambo i sessi, dal colon-retto e dal polmone. Si confermano le nette differenze di percentuale, tra i due sessi, dei tumori infiltranti della vescica (7.1 nei maschi e 2.1 nelle femmine) e della tiroide (4.3 nelle femmine e 0.9 nei maschi), che diventa la sesta neoplasia per frequenza nelle donne umbre. 70

11 Mammella Colon- retto T asso stan d. p er ab ,4 136,0 134,3 138,3 126,8 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 T a s s o s ta n d. p e r a b ,3 68,9 78,0 76,5 70,8 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 Polmone Corpo dell'utero T asso stan d. p er ab ,6 28,6 29,5 29,7 25,4 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 Tasso stand. per ab ,0 25,4 27,9 21,6 21,3 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 Stomaco Tiroide T asso stan d. per ab ,1 25,2 24,6 28,1 16,2 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 T asso stan d. p er ab ,4 20,9 20,0 20,1 19,7 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 Figura 5. Incidenza per cancro in Umbria per le principali sedi tumorali. Femmine

12 T a s s o s ta n d. p e r a b Linfomi non-h 22,3 23,3 19,6 18,0 18,1 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 T asso stan d. p er ab Pancreas 17,5 16,1 16,4 15,2 14,3 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 T as so sta n d. p e r a b Ovaio 16,1 16,5 16,2 17,9 13,0 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 T a s s o s ta n d. p e r a b Melanoma pelle 12,4 14,4 13,6 13,2 10,4 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 Tasso stand. per ab Rene 14,4 12,4 11,1 11,5 10,5 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 Tasso stand. per ab Vescica 13,0 10,4 10,7 11,6 7,6 Umbria ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 Figura 6. Incidenza per cancro in Umbria per le principali sedi tumorali. Femmine

13 MASCHI Umbria Prostata 21,3 Colon-retto 17,8 Polmone 14,0 Vescica Stomaco 7,1 6,0 Rene Linfomi n-h Fegato Pancreas Melanoma pelle Laringe Encefalo 3,9 3,5 3,1 2,6 2,0 1,8 1,3 Altre 15,6 0% 10% 20% 30% 40% % tassi standardizzati d'incidenza Figura 7. Distribuzione percentuale dei tassi standardizzati di incidenza delle principali sedi tumorali in Umbria. Maschi e Femmine La figura 8 mostra la distribuzione percentuale dei tumori, per le sedi considerate, nelle quattro ASL e nei due sessi. Nei maschi dell ASL4, a differenza delle altre ASL, la prostata e il colon-retto presentano la stessa distribuzione percentuale. Nelle femmine si rileva la stessa graduatoria mammella-colon-retto nelle quattro ASL. Il polmone rappresenta la terza sede per frequenza in tutte le ASL nel sesso maschile e nell ASL2 e nell ASL3 nel sesso femminile. Anche esaminando le graduatorie per ASL, si possono sottolineare le stesse differenze già menzionate per la Regione nel suo complesso, che riguardano i tumori della tiroide, assenti dalle graduatorie delle dodici sedi più comuni nei maschi e invece presenti nelle femmine, e i tumori della vescica con una percentuale sempre più elevata nei maschi. Si rileva, inoltre, la più alta percentuale di cancro dello stomaco per entrambi i sessi nella ASL1, associata nella stessa ssa ASL alla maggiore frequenza di altre neoplasie correlate al consumo di alcool e tabacco (laringe, cavità orale e faringe), similmente ai dati rilevati nel periodo [5]. 73

14 Prostata Colon retto Polmone Stomaco Vescica Rene Linfomi n-h Fegato Melanoma pelle Laringe Pancreas Cavità orale e faringe Maschi ASL1 3,4 3,1 2,5 2,4 2,1 1,3 4,9 8,3 7,5 12,2 15,1 23,1 Altre 14,0 0% 10% 20% 30% 40% % tassi standardizzati d'incidenza Femmine ASL1 Mammella 28,0 Colon retto 14,2 Stomaco 8,2 Polmone Linfomi n-h Corpo dell'utero Tiroide Ovaio Pancreas Melanoma pelle Vescica Rene 5,2 4,6 4,4 4,1 3,4 3,4 3,0 2,7 2,3 Altre 16,6 0% 10% 20% 30% 40% % tassi standardizzati d'incidenza Prostata Colon retto Polmone Stomaco Vescica Rene Linfomi n-h Fegato Pancreas Laringe Melanoma pelle 2,7 1,9 1,8 3,8 3,5 3,1 Maschi ASL2 6,1 5,7 14,5 19,4 21,0 Encefalo 1,4 15,3 Altre 0% 10% 20% 30% 40% % tassi standardizzati d'incidenza Maschi ASL3 Prostata 24,1 Colon retto Polmone 15,8 14,6 Vescica 8,8 Stomaco Linfomi n-h Rene Fegato Pancreas Melanoma pelle Laringe Encefalo 4,9 3,5 3,4 2,8 2,5 2,4 1,6 1,4 Altre 0% 10% 20% 30% 40% Colon retto Prostata Polmone Vescica Stomaco % tassi standardizzati d'incidenza Maschi ASL4 18,7 18,7 13,8 7,6 5,2 Linfomi n-h Rene Fegato Pancreas Melanoma pelle Laringe Encefalo 3,8 3,7 3,2 3,0 2,3 1,7 1,6 Altre 16,7 0% 10% 20% 30% 40% % tassi standardizzati d'incidenza Mammella Colon retto Polmone Stomaco Corpo dell'utero Tiroide Linfomi n-h Pancreas Ovaio Rene Vescica Melanoma pelle Mammella Colon retto 2,9 2,2 2,1 4,1 3,7 3,6 3,3 4,4 Femmine ASL2 5,0 5,8 16,0 27,5 Altre 19,4 0% 10% 20% 30% 40% Polmone Stomaco Corpo dell'utero % tassi standardizzati d'incidenza Tiroide Linfomi n-h Pancreas Melanoma pelle Ovaio Vescica Rene 2,9 2,7 2,6 2,3 2,1 Femmine ASL3 5,9 5,6 5,6 4,9 4,7 15,3 25,4 Altre 19,9 0% 10% 20% 30% 40% % tassi standardizzati d'incidenza Mammella Colon retto Corpo dell'utero Polmone Tiroide Linfomi n-h Ovaio Stomaco Pancreas Melanoma pelle Rene Cervice uterina 2,7 2,4 1,9 3,7 3,7 3,3 3,1 4,1 Femmine ASL4 6,6 6,1 14,6 28,5 Altre 19,2 0% 10% 20% 30% 40% % tassi standardizzati d'incidenza Figura 8. Distribuzione percentuale dei tassi standardizzati di incidenza delle principali sedi tumorali nelle quattro ASL dell Umbria. Maschi e Femmine

15 Considerazioni conclusive L analisi dei dati sopra esposti conferma in gran parte gli andamenti e le differenze tra le ASL che sono state messe in evidenza nei report che riguardavano gli anni precedenti a quelli qui esaminati [5-9]. L incidenza per alcune sedi tumorali è anche in relazione all adesione della popolazione ai programmi di screening organizzato o non organizzato. I primi riguardano i tumori della cervice uterina, della mammella femminile e, dal 2006, del colon-retto; gli altri essenzialmente quelli della prostata e, in misura molto minore, quelli del melanoma cutaneo. L introduzione dello screening di popolazione per la diagnosi precoce dei tumori del colon-retto ha portato a un aumento dell incidenza, così come è accaduto per i tumori della mammella femminile, per cui alcune differenze tra i tassi delle quattro ASL potrebbero dipendere anche dalla differente attuazione, sia nel tempo che nel territorio, dei programmi di screening. Si prevede che lo screening del tumore del colonretto determinerà una riduzione dell incidenza delle lesioni infiltranti, dovuta all aumentata rimozione dei polipi intestinali dai quali hanno origine i tumori maligni. La differente distribuzione territoriale delle aumentate lesioni pre-maligne o pre-infiltranti (stadio 0 e I) registrata negli ultimi anni ( ) nelle aree urbane del Perugino e del Ternano potrebbe testimoniare la presenza di aree di minore adesione allo screening [10]. La diffusione dello screening non organizzato del tumore della prostata con il test del PSA ha portato a un notevole incremento della frequenza di tale patologia. Tale incremento, non omogeneo se si osserva la distribuzione per classe d età, nasconde con ogni probabilità una quota non trascurabile di casi che non sarebbero stati mai diagnosticati [11]. Le indagini di imaging connesse allo screening per il cancro della prostata potrebbero in qualche misura contribuire alla individuazione di lesioni anche della vescica urinaria, come sembrerebbe indicare l incremento dei casi registrati negli ultimi anni di tumore in situ della vescica (D09.0) e di quelli a comportamento incerto (D41.4) nei maschi [6]. Restano da considerare le grandi differenze, più volte sottolineate, della frequenza del cancro tiroideo e del tumore della vescica tra i due sessi e il numero dei casi di tumore del polmone, che nelle femmine rappresenta circa un quarto di quello dei maschi. Di seguito vengono riportati i dati analitici del numero dei nuovi casi e i relativi tassi nella regione Umbria. Bibliografia 1. Parkin DM, Chen W, Ferlay J, et al. Comparability and quality control in cancer registration. IARC Techn Rep n.19. Lyon, WHO. International statistical classification of diseases and related health problems, tenth revision (ICD-10). Geneva, IARC. International rules for multiple primary cancers. (ICDO 3RD Edition) International Report No. 2004/2. IARC, Lyon, La Rosa F. Elementi di statistica medica ed epidemiologia. 3 ed. Fondazione Angelo Celli per una cultura della salute. Perugia, La Rosa F and RTUP Working Group. La geografia del cancro in Umbria: incidenza CancerStat Umbria 2012;3: ( 6. La Rosa F and RTUP Working Group. L incidenza del cancro in Umbria Regione dell Umbria eds. Perugia, Italy, La Rosa F, Stracci F, Cassetti T, D Alò D, Scheibel M, Petrinelli AM, Costarelli D. La frequenza del cancro in Umbria RTUP, Regione dell'umbria. Perugia, La Rosa F and RTUP Working Group. Trend temporali di incidenza e di mortalità per 75

16 cancro, RTUP, Regione dell'umbria. Perugia, La Rosa F, Stracci F, Cassetti T, Petrinelli AM, D'Alò D, Scheibel M, Costarelli D. Incidenza e mortalità per cancro in Umbria, RTUP, Regione dell'umbria. Perugia, Stracci F, Bianconi F, La Rosa F. Come misurare l impatto dello screening colonrettale della regione Umbria. CancerStat Umbria 2011;2: ( Mearini L, Nunzi E, Porena M, Buonora N, Monsignori A, Stracci F, La Rosa F. Il Cancro della Prostata. CancerStat Umbria 2011;2(3-4):1-35. ( 76

17 APPENDICE DELLE TABELLE 77

18 Tabella 2. Numero complessivo di nuovi casi di cancro in Umbria, per classi di età. Maschi, ICD10 0_4 5_9 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_ TOTALE C00 Labbro C01 Base della lingua C02 Altre ns parti lingua C03 Gengiva C04 Pavimento orale C05 Palato C06 Altre ns parti bocca C07 Parotide C09 Tonsille C10 Orofaringe C11 Nasofaringe C12 Seno piriforme C13 Ipofaringe C14 Altre ns sedi lab.cav.or.faringe C15 Esofago C16 Stomaco C17 Piccolo intestino C18 Colon C19 Giunz. rettosigmoidea C20 Retto C21 Ano e canale anale C22 Fegato dotti intraepatici C23 Colecisti C24 Altre ns parti vie biliari C25 Pancreas C26 Altri mal def.organi digerenti C30 Cavita' nasali orecc.medio C31 Seni accessori C32 Laringe C33 Trachea C34 Bronchi e polmoni C37 Timo C38 Cuore mediastino pleura C39 Al.mal def.org.resp.intratorac C40 Ossa cart.art.arti C41 Ossa cart.art.altre e ns sedi C43 Melanoma della pelle C44 Pelle non melanomi

19 Segue tabella 2 ICD10 0_4 5_9 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_ TOTALE C45 Mesotelioma C46 Sarcoma di Kaposi C47 Nervi periferici s.n.auto C48 Retroperit.peritoneo C49 Tess.connettivo e molle C50 Mammella C60 Pene C61 Prostata C62 Testicolo C63 Al.n.s.org.genit.maschili C64 Rene eccet.pelvi renale C65 Pelvi renale C66 Uretere C67 Vescica C68 Al.n.s.organi urinari C69 Occhio e annessi C70 Meningi C71 Cervello C72 Midollo spin.nervi cran.al.parti C73 Ghiandola tiroide C74 Ghiandole surrenali C75 Al.ghiand.endocr.strutt.correlate C76 Altre e mal.def.sedi C80 T.m.n.a.s. o n.s.prim.sec C81 Malattia di Hodgkin C82 Linfoma follicol.non-hodgkin C83 Linfoma diffuso non-hodgkin C84 Linfoma perif.cutan.cell.t C85 Al.n.s.linfomi non-hodgkin C88 Mal.immunoprolifer.maligna C90 Mieloma multipl.t.m.plasmacellule C91 Leucemia linfoide C92 Leucemia mieloide C93 Leucemia monocitica C95 Leucemie cell.non specificate C96 Al. ns t.m.tess.linf.emat Tutte le sedi

20 Tabella 3. Numero complessivo di nuovi casi di cancro in Umbria, per classi di età. Femmine, ICD10 0_4 5_9 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_ TOTALE C00 Labbro C01 Base della lingua C02 Altre ns parti lingua C03 Gengiva C04 Pavimento orale C05 Palato C06 Altre ns parti bocca C07 Parotide C08 Al. ns ghian.saliv.magg C09 Tonsille C10 Orofaringe C11 Nasofaringe C12 Seno piriforme C13 Ipofaringe C14 Altre ns sedi lab.cav.or.faringe C15 Esofago C16 Stomaco C17 Piccolo intestino C18 Colon C19 Giunz. rettosigmoidea C20 Retto C21 Ano e canale anale C22 Fegato dotti intraepatici C23 Colecisti C24 Altre ns parti vie biliari C25 Pancreas C26 Altri mal def.organi digerenti C30 Cavita' nasali orecc.medio C31 Seni accessori C32 Laringe C34 Bronchi e polmoni C37 Timo C38 Cuore mediastino pleura C39 Al.mal def.org.resp.intratorac C40 Ossa cart.art.arti C41 Ossa cart.art.altre e ns sedi C43 Melanoma della pelle C44 Pelle non melanomi

21 Segue tabella 3 ICD10 0_4 5_9 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_ TOTALE C45 Mesotelioma C46 Sarcoma di Kaposi C48 Retroperit.peritoneo C49 Tess.connettivo e molle C50 Mammella C51 Vulva C52 Vagina C53 Collo dell'utero C54 Corpo dell'utero C55 Utero n.s C56 Ovaio C57 Al.n.s.org.genit.femminili C64 Rene eccet.pelvi renale C65 Pelvi renale C66 Uretere C67 Vescica C68 Al.n.s.organi urinari C69 Occhio e annessi C70 Meningi C71 Cervello C72 Midollo spin.nervi cran.al.parti C73 Ghiandola tiroide C74 Ghiandole surrenali C76 Altre e mal.def.sedi C80 T.m.n.a.s. o n.s.prim.sec C81 Malattia di Hodgkin C82 Linfoma follicol.non-hodgkin C83 Linfoma diffuso non-hodgkin C84 Linfoma perif.cutan.cell.t C85 Al.n.s.linfomi non-hodgkin C88 Mal.immunoprolifer.maligna C90 Mieloma multipl.t.m.plasmacellule C91 Leucemia linfoide C92 Leucemia mieloide C93 Leucemia monocitica C94 Altre leucemie cell.specificate C95 Leucemie cell.non specificate C96 Al. ns t.m.tess.linf.emat Tutte le sedi

22 Tabella 4. Tassi annui di incidenza per cancro in Umbria, per classi di età. Maschi, ICD10 0_4 5_9 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_ TOTALE C00 Labbro C01 Base della lingua C02 Altre ns parti lingua C03 Gengiva C04 Pavimento orale C05 Palato C06 Altre ns parti bocca C07 Parotide C08 Al. ns ghian.saliv.magg C09 Tonsille C10 Orofaringe C11 Nasofaringe C12 Seno piriforme C13 Ipofaringe C14 Altre ns sedi lab.cav.or.faringe C15 Esofago C16 Stomaco C17 Piccolo intestino C18 Colon C19 Giunz. rettosigmoidea C20 Retto C21 Ano e canale anale C22 Fegato dotti intraepatici C23 Colecisti C24 Altre ns parti vie biliari C25 Pancreas C26 Altri mal def.organi digerenti C30 Cavita' nasali orecc.medio C31 Seni accessori C32 Laringe C33 Trachea C34 Bronchi e polmoni C37 Timo C38 Cuore mediastino pleura C40 Ossa cart.art.arti C41 Ossa cart.art.altre e ns sedi C43 Melanoma della pelle

23 Segue tabella 4 ICD10 0_4 5_9 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_ TOTALE C44 Pelle non melanomi C45 Mesotelioma C46 Sarcoma di Kaposi C47 Nervi periferici s.n.auto C48 Retroperit.peritoneo C49 Tess.connettivo e molle C50 Mammella C60 Pene C61 Prostata C62 Testicolo C63 Al.n.s.org.genit.maschili C64 Rene eccet.pelvi renale C65 Pelvi renale C66 Uretere C67 Vescica C68 Al.n.s.organi urinari C69 Occhio e annessi C70 Meningi C71 Cervello C72 Midollo spin.nervi cran.al.parti C73 Ghiandola tiroide C74 Ghiandole surrenali C75Al.ghiand.endocr.strutt.correl C76 Altre e mal.def.sedi C80 T.m.n.a.s. o n.s.prim.sec C81 Malattia di Hodgkin C82 Linfoma follicol.non-hodgkin C83 Linfoma diffuso non-hodgkin C84 Linfoma perif.cutan.cell.t C85 Al.n.s.linfomi non-hodgkin C88 Mal.immunoprolifer.maligna C90 Mieloma multipl.t.m.plasmacellule C91 Leucemia linfoide C92 Leucemia mieloide C93 Leucemia monocitica C95 Leucemie cell.non specificate C96 Al. ns t.m.tess.linf.emat Tutte le sedi

24 Tabella 5. Tassi annui di incidenza per cancro in Umbria, per classi di età. Femmine, ICD10 0_4 5_9 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_ TOTALE C00 Labbro C01 Base della lingua C02 Altre ns parti lingua C03 Gengiva C04 Pavimento orale C05 Palato C06 Altre ns parti bocca C07 Parotide C08 Al. ns ghian.saliv.magg C09 Tonsille C10 Orofaringe C11 Nasofaringe C12 Seno piriforme C13 Ipofaringe C14 Altre ns sedi lab.cav.or.faringe C15 Esofago C16 Stomaco C17 Piccolo intestino C18 Colon C19 Giunz. rettosigmoidea C20 Retto C21 Ano e canale anale C22 Fegato dotti intraepatici C23 Colecisti C24 Altre ns parti vie biliari C25 Pancreas C26Altri mal def.organi digerenti C30 Cavita' nasali orecc.medio C31 Seni accessori C32 Laringe C34 Bronchi e polmoni C37 Timo C38 Cuore mediastino pleura C40 Ossa cart.art.arti C41 Ossa cart.art.altre e ns sedi C43 Melanoma della pelle C44 Pelle non melanomi

25 Segue tabella 5 ICD10 0_4 5_9 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_ TOTALE C45 Mesotelioma C46 Sarcoma di Kaposi C48 Retroperit.peritoneo C49 Tess.connettivo e molle C50 Mammella C51 Vulva C52 Vagina C53 Collo dell'utero C54 Corpo dell'utero C55 Utero n.s C56 Ovaio C57 Al.n.s.org.genit.femminili C64 Rene eccet.pelvi renale C65 Pelvi renale C66 Uretere C67 Vescica C68 Al.n.s.organi urinari C69 Occhio e annessi C70 Meningi C71 Cervello C72 Midollo spin.nervi cran.al.parti C73 Ghiandola tiroide C74 Ghiandole surrenali C76 Altre e mal.def.sedi C80 T.m.n.a.s. o n.s.prim.sec C81 Malattia di Hodgkin C82-C82- Linfoma follicol.non-hodgkin C83 Linfoma diffuso non-hodgkin C84 Linfoma perif.cutan.cell.t C85 Al.n.s.linfomi non-hodgkin C88 Mal.immunoprolifer.maligna C90 Mieloma multipl.t.m.plasmacellule C91 Leucemia linfoide C92 Leucemia mieloide C93 Leucemia monocitica C94 Altre leucemie cell.specificate C95 Leucemie cell.non specificate C96-Al. ns t.m.tess.linf.emat Tutte le sedi