Segnalazione Certificata di Inizio Attività (SCIA) - art. 19 Legge n. 241/1990

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1 AL COMUNE DI VEJANO S.U.A.P. Segnalazione Certificata di Inizio Attività (SCIA) - art. 19 Legge n. 241/1990 SOMMINISTRAZIONE TEMPORANEA DI ALIMENTI E BEVANDE in occasione di sagre, fiere, manifestazioni religiose, tradizionali e culturali o eventi locali straordinari Modello da presentare in duplice copia firmato in originale completo degli allegati richiesti (una copia sarà restituita all interessato timbrata e protocollata) Il/la sottoscritto/a, nato/a a (prov. ) il cittadino/a appartenente all U.E. cittadino/a non appartenente all U.E. residente a (prov. ) C.A.P. Via n., C.F. /pec titolare della omonima impresa individuale in qualità di: tel./cell. legale rappresentante (in caso di società o ente/associazione) del/la (ragione sociale) con sede legale in (prov. ) C.A.P. Via n. C.F. ; ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 19 della Legge 7 agosto 1990 n. 241 e successive modifiche ed integrazioni e dell'art. 41 del D.L. 09 febbraio 2012 n. 5, convertito con legge 4 aprile 2012 n. 35 SEGNALA l'inizio dell'attività di somministrazione temporanea al pubblico di alimenti e bevande nei seguenti locali/area in Vejano Via/Loc. n., in occasione della manifestazione denominata nel/i giorno/i con il seguente orario di apertura: dalle ore alle ore. A tal fine ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R n. 445 e consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del medesimo D.P.R. oltre a quanto disciplinato dall art. 19 della Legge 241/1990, DICHIARA 1) che la manifestazione è organizzata da ; 2) di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative previsti dall'art 71, commi1, 2, 3, 4 e 5, del D.Lgs. n. 59/10 (c.d. requisiti morali) e dagli articoli 11, 12 e 92 del TULPS (R.D. n. 773/31);

2 3) che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge , n. 575 e successive modificazioni e integrazioni (c.d. legge antimafia); 4) di produrre, in allegato alla presente, apposita SCIA relativa al rispetto delle norme igienico sanitarie previste dal Regolamento CE 852/2004 e dalla D.G.R. del Lazio n. 298 del 24/06/2011; 5) che le strutture utilizzate per la produzione e somministrazione di alimenti e bevande saranno allestite il giorno dalle ore ; 6) che nell esercizio dell'attività temporanea, verranno osservate tutte le norme vigenti in materia di igiene e sanità, di sicurezza delle strutture, degli impianti elettrici e delle attrezzature, di prevenzione incendi, di inquinamento acustico; 7) di essere a conoscenza che i locali/stand che effettuano la vendita e la somministrazione di bevande alcoliche, devono esporre le tabelle previste dal D.M. 30 luglio 2008 pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale del 8/9/08 n. 210, con gli accorgimenti indicati nel decreto stesso; 8) [qualora trattasi di evento in locali/area privata] di avere la disponibilità dei locali/area a titolo di: proprietà affitto comodato altro (specificare ); [qualora trattasi di evento su area pubblica] a) che è stata rilasciata concessione per l occupazione del suolo pubblico dal Settore prot. n. del ; b) che l evento è stato autorizzato dal Comune con atto prot. n. del Settore ; 9) di essere a conoscenza che l art. 12 della L.R. 29/11/2006, n. 21 dispone il divieto di somministrazione di bevande superalcoliche su aree pubbliche o aperte al pubblico; 10) che ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003, è informato/a che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; SOLO IN CASO DI SOCIETA': 11) di essere a conoscenza che nei confronti della Società da me rappresentata non sussiste alcun provvedimento giudiziario interdittivo, disposto ai sensi della legge 31 maggio 1965, n. 575 e successive modificazioni e integrazioni; In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252/98, art. 2, dovranno compilare l'allegato A): per le società di capitali, il legale rappresentante e gli eventuali altri componenti l organo di amministrazione; l amministratore unico (in caso di amministratore unico); per le società cooperative, il legale rappresentante e gli eventuali altri componenti l organo di amministrazione; per i consorzi e le società consortili, ciascuno dei consorziati con una partecipazione superiore al 10 per cento, e i soci o consorziati per conto dei quali le società consortili o i consorzi operino in modo esclusivo nei confronti della pubblica amministrazione; per le società in nome collettivo o società di fatto, tutti i soci; per le società in accomandita semplice, i soci accomandatari.

3 Informativa sulla privacy - D. Lgs. 196/2003 L Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell art. 13 D.Lgs. 196/2003, che: 1. il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; 2. il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell istruttoria e degli altri adempimenti; 3. il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l interruzione / annullamento dei procedimenti amministrativi; 4. in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri Enti competenti; 5. il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall art.7 del D. Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l aggiornamento e la cancellazione dei dati; 6. il titolare della banca dati è il Comune di Vejano, responsabile del trattamento dei dati è il Responsabile dello Sportello Unico per le Attività Produttive. Data Firma ALLEGATI: a) programma della manifestazione; b) SCIA sanitaria di cui all art. 4 del Reg. CE n. 852/2004; c) fotocopia del proprio documento di riconoscimento in corso di validità e (eventuale) delle persone di cui al punto 11); d) eventuale allegato A); e) per i cittadini extracomunitari, fotocopia del permesso o della carta di soggiorno in corso di validità. N.B.: 1) la SCIA per la somministrazione temporanea dovrà essere firmata digitalmente e presentata esclusivamente in via telematica tramite P.E.C. (Posta Elettronica Certificata) all indirizzo comunevejano@legalmail.it 2) l attività può essere iniziata solo dopo la presentazione della S.C.I.A. sanitaria di cui al punto 4) (vedi modello sotto riportato)

4 ALLEGATO A) DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998 (solo per le società quando è compilato il punto 11) della SCIA) Il/la sottoscritto/a nato/a a (prov. ) il cittadino/a appartenente all U.E. cittadino/a non appartenente all U.E. residente in (prov. ) C.A.P. Via n. C.F. in qualità di: ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R n. 445 e consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del medesimo D.P.R., oltre a quanto disciplinato dall art. 19 della Legge 241/1990, DICHIARA - di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative previsti dall'art. 71, commi1, 2, 3, 4 e 5, del D. Lgs. n. 59/10 (c.d. requisiti morali) e dagli articoli 11, 12 e 92 del TULPS (R.D. n. 773/31); - che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge , n. 575 e successive modificazioni e integrazioni (c.d. legge antimafia); Infine il/la sottoscritto/a, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D.lgs. 196/2003, dichiara di essere informato/a che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Firma Allega fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità

5 Azienda Unità Sanitaria Locale di Viterbo Dipartimento di Prevenzione U.O.S.D. Servizio Igiene Alimenti e Nutrizione Via E. Fermi, Viterbo Per tramite il SUAP del Comune di NOTIFICA IMPRESA SETTORE ALIMENTARE AI FINI DELLA REGISTRAZIONE (Art. 6 REGOLAMENTO CE n. 852/04 e D.G.R. Lazio n. 3 del 14/01/2011) Notifica di apertura nuova attività Notifica di cambiamenti rilevanti dell attività (strutturali e/o di ciclo produttivo) Il sottoscritto Cognome e Nome firmatario della presente C.F. Cittadinanza Sesso M F Luogo nascita: Stato Comune Provincia Data nascita Residenza: Comune Provincia Via, Piazza n. C.A.P. Cell. Fax. Pec In qualità di: (soggetto giuridico dettagliato) titolare omonima impresa individuale Legale rappresentante della Società Denominazione o ragione sociale Partita IVA/ C.F. con sede legale nel Comune di Provincia Via, Piazza n. CAP Tel. N. di iscrizione al Registro imprese CCIAA Cell. Fax. Pec

6 NOTIFICA D l'inizio della/e attività (1) D la modifica strutturale dell attività di (1) D la modifica del ciclo produttivo (1) da a a far data da : (1) indicare per esteso le attività specificate nell'elenco di cui al file denominato master list e note esplicative, utilizzando esclusivamente le voci presenti nella colonna D con relativo codice; in caso di modifica del ciclo produttivo indicare l attività che si modifica e quella che si intende svolgere; sita/e in Comune di Provincia Via, Piazza n. CAP Tel. Fax. Consapevole che qualora i dati e/o gli elementi forniti con la presente notifica risultino incompleti o erronei, la registrazione non avrà luogo fino alla regolarizzazione. In caso di vizio insanabile la registrazione non avrà luogo e l attività sarà soggetta anche all applicazione delle sanzioni amministrative previste dalla normativa vigente (ex art. 19 Legge 241/90) A tal fine il sottoscritto, ai sensi ed effetti degli artt. 46, 47 e 48 del D.P.R. 445 del , consapevole, in caso di dichiarazione mendace, delle sanzioni penali previste dell'art. 76 del D.P.R. 445/2000 anche per i reati di falsità in atti e uso di atto falso, nonché della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera dichiara che l'attività oggetto della presente notifica è conforme a quanto previsto dalla normativa vigente in materia sicurezza alimentare. Dichiara altresì di essere consapevole dell'obbligo di redigere apposito piano di autocontrollo o nel caso della produzione primaria di adottare corrette prassi igieniche ai sensi del Regolamento (CE) n. 852/2004 e di essere informato che la presente comunicazione è valida esclusivamente per la registrazione ai sensi del Regolamento (CE) n. 852/04 e non sostituisce altri eventuali atti ai fini dell'avvio della attività. Dichiara di essere a conoscenza degli obblighi previsti dal D.Lgs 194/08 e s.m.i. e di: D esserne D non esserne soggetto; ( in caso di riposta affermativa presentare anche l allegato denominato D.Lgs finanziamento controlli sanitari ) dichiara di essere a conoscenza che, se nell ambito dell attività dovessero originarsi sottoprodotti destinati all alimentazione animale, dovrà procedere alla registrazione ai sensi del Reg. CE 183/2005 relativo all igiene dei mangimi. Autorizza per gli effetti del D.Lgs. 30 giugno 2003, n 196 codesta P.A. al trattamento dei propri dati personali, a cura del personale assegnato all ufficio della Azienda U.S.L. preposto alla conservazione delle notifiche ed all utilizzo delle stesso per il procedimento di registrazione. Si impegna a notificare ogni variazione relativa al nome della ditta, alla ragione sociale, alla sede legale, all attività produttiva svolta, nonché alla chiusura dell unità di impresa. Pec

7 Si impegna altresì a comunicare al Dipartimento di Prevenzione della ASL la modifica del legale rappresentante. Si allega: D PRODUZIONE PRIMARIA (agricoltori/allevatori) scheda produzione primaria (file denominato Scheda produzione primaria ) compilata, relazione tecnica sottoscritta dal titolare e planimetria 2 delle eventuali strutture esistenti quali locali adibiti ad attività connesse (cernita, mondatura, deposito, ricoveri per animali, sala mungitura ecc )- entrambe redatte come da istruzioni contenute nel file denominato istruzioni ; D FASI SUCCESSIVE ALLA PRODUZIONE PRIMARIA planimetria dei locali e relazione tecnica sottoscritta dal titolare sui requisiti in materia di igiene (entrambe redatte come da istruzioni contenute nel file denominato istruzioni ); D relazione tecnica eventuali impianti di areazione dovrà essere redatta come meglio specificato nelle istruzioni allegate ( redatta come da istruzioni contenute nel file denominato istruzioni );; D MEZZI DI TRASPORTO (esclusi quelli adibiti al trasporto di animali) elenco degli automezzi con i relativi dati di identificazione e relazione tecnica sui requisiti in materia di igiene sottoscritta dal titolare; D copia documento di riconoscimento in corso di validità; D copia dell attestazione di versamento della tariffa prevista dalla D.G.R. 14/01/2011 n. 3 di effettuato sul bollettino di C/C postale n intestato a AUSL VT SIAN Sez. Causale Notifica Reg. CE 852/04 Data Firmato digitalmente

8 FAX-SIMILE DELLA RELAZIONE TECNICA SUI REQUISITI IN MATERIA DI IGIENE (per la compilazione seguire istruzione contenute nel file Istruzione per la compilazione relazione tecnica Il sottoscritto nato a il Titolare dell impresa denominata Legale rappresentante della Ditta/Società In qualità di operatore del settore alimentare ai sensi del Regolamento (CE) n. 178/2002. DICHIARA di voler attivare la seguente tipologia di attività: Produzione primaria (specificare) ); Trasformazione (specificare) ); Commercio ingrosso/dettaglio (specificare) ); Somministrazione (specificare) ); Trasporto (specificare) ); (vedi elenco riportato nel file denominato Master liste e note esplicative - attività stabile; temporanea dal al - che al fine di garantire la sicurezza alimentare sono stati adeguatamente rispettati tutti i requisiti previsti dal Regolamento 852/04 ed in particolare 1) che i locali e gli impianti, così come riportati nella planimetria allegata, sono funzionali per il ciclo produttivo in quanto: ( per la compilazione della relazione tecnica: ditte di trasporto vedi file istruzioni per la compilazione relazione tecnica punto C);

9 2) che l approvvigionamento idrico potabile avviene tramite: 3) che l acqua utilizzata possiede le seguenti caratteristiche (Indicare le procedure per valutare e controllare il rischio arsenico ): 4) che la raccolta e lo smaltimento dei rifiuti avvengono secondo le seguenti modalità: Breve descrizione del ciclo di lavorazione e dei prodotti finali: Data Firmato digitalmente

10 Istruzioni Generali Determina Regione Lazio G06917 del 12/05/2014 In caso di notifica apertura nuova attività o di cambiamenti rilevanti di attività (strutturali o del ciclo produttivo) utilizzare lo stampato denominato SCIA In caso di notifica di cessazione dell attività o modifica solamente del nome della ditta o della ragione sociale o cambio della sede legale (non produttiva) utilizzare lo stampato denominato SCIA 2014 cessata o modifica legale rappresentante. Istruzione per la compilazione della relazione tecnica Il titolare di impresa alimentare deve far riferimento alle presenti istruzioni per la compilazione della relazione tecnica. Descrizione della tipologia di attività E necessario descrivere in modo esaustivo la tipologia degli alimenti prodotti ed eventualmente trasformati e le lavorazioni e trasformazioni a cui vengono eventualmente sottoposti. A) Descrizione strutture ed impianti (ove presenti): deve essere allegata una planimetria redatta, datata e firmata in originale da tecnico abilitato in scala 1:50 o 1:100, con sezioni per evidenziare differenti altezze ed il grado di interramento; sul frontespizio deve essere riportata la tipologia dell attività, indirizzo completo di numero civico, piano, interno dell insediamento (in caso di più locali indipendenti con lo stesso n. civico deve essere raffigurato in piccola scala l intero insediamento corrispondente al civico, evidenziato il/i locale/i dell attività) e la superficie totale espressa in mq. Per ciascun ambiente vanno indicati destinazione d uso, superficie del pavimento, altezza (h media, minima e massima in caso di differenti altezze), superficie delle finestre, distinguendo quelle fisse da quelle apribili (n.b. se il rapporto per ciascun ambiente tra la superficie apribile e la superficie del pavimento è inferiore ad 1/8 dovrà essere realizzato un impianto di areazione). Se nei locali vi sono impianti per la ventilazione/aerazione artificiale (d immissione e/o d estrazione con/senza trattamento dell aria) questi devono essere rappresentati nella planimetria, indicando schematicamente il posizionamento delle bocchette di immissione e di estrazione, i percorsi delle canalizzazioni (in colore blu i condotti di immissione e in colore rosso i condotti di estrazione), i punti di presa dell aria esterna e i punti di espulsione dell aria. In presenza di impianti di areazione dovrà essere redatta una relazione tecnica, firmata e timbrata da un professionista abilitato ed iscritto al relativo albo. Nella relazione devono essere specificati i seguenti dati per consentire la valutazione dell impianto sotto il profilo igienico: il tipo d impianto (se in immissione o in estrazione od entrambi), la descrizione delle parti che lo compongono e dei trattamenti che subisce l aria, specificando se vi è ricircolo ed in quale percentuale, il numero di ricambi aria assicurati per ora per ciascun ambiente e, ove vi sia permanenza di persone, la quota d aria esterna presente per persona, la velocità dell aria ad altezza d uomo; la modalità di riscaldamento nei mesi invernali; l ubicazione delle bocche di presa che devono essere lontane da fonti inquinanti ed a tre metri di altezza dal piano stradale e/o di calpestio; infine la collocazione del punto di espulsione dell aria all esterno, che deve essere posizionata in modo da non dare disturbo al vicinato e da non interferire con le bocche di presa; temperatura e umidità relativa assicurate e ubicazioni dei dispositivi per la loro rilevazione; descrizione del sistema filtrante; modalità di sanificazione e pulizia periodica ai fini di prevenire la contaminazione degli ambienti con agenti biologici potenzialmente dannosi per la salute umana.

11 Devono essere dichiarate le modalità di approvvigionamento idrico potabile (se tramite acquedotto comunale, pozzo autorizzato o altro sistema autorizzato) e la possibilità di acqua potabile calda e fredda, nonché la conformità alle norme del sistema di smaltimento dei rifiuti solidi e liquidi; Deve essere dichiarata la presenza di adeguati dispositivi per evitare l ingresso di animali infestanti; Deve essere dichiarata la disponibilità di adeguati impianti di stoccaggio/esposizione a temperatura controllata per i prodotti deperibili e la presenza di idonea attrezzatura per il lavaggio degli alimenti (quando necessario) e delle attrezzature e delle mani; Deve essere dichiarata la presenza dei servizi igienici non in diretta comunicazione con le aree di produzione/manipolazione degli alimenti e la disponibilità di locali chiusi e/o armadi per riporre i materiali di pulizia; Devono essere descritte le attrezzature e gli impianti tecnologici utilizzati nell impresa. B) Descrizione ciclo di produzione: Devono essere descritti i prodotti realizzati dalla impresa alimentare specificando eventuali destinazioni a consumatori a rischio; Devono essere elencate le materie prime utilizzate, le principali fasi del ciclo produttivo nonché l organizzazione del medesimo finalizzata ad evitare contaminazioni crociate dei prodotti e delle attrezzature; Deve essere indicato il numero complessivo degli addetti e precisata la loro formazione specifica relativa all attività svolta; Deve essere dichiarata l elaborazione e la tempestiva applicazione di procedure di autocontrollo con il metodo HACCP, di procedure di sanificazione dei locali e delle attrezzature e di difesa dagli animali infestanti, nonché di rintracciabilità ed eventuale ritiro dal commercio (Reg. CE 178/02). C) Nel caso di attività di trasporto alimenti la relazione tecnica potrà essere limitata a: descrizione della tipologia dei prodotti trasportati e delle rispettive temperature di trasporto; dichiarazione di certificazione ATP (per il trasporto di alimenti deperibili); descrizione delle caratteristiche dei vani di carico e dei relativi materiali di rivestimento interno dei veicoli e/o i contenitori/cisterne utilizzati per il trasporto di prodotti alimentari; descrizione delle procedure stabilite per evitare eventuali contaminazioni dirette o indirette dei prodotti trasportati; il luogo di ricovero dei mezzi di trasporto e le modalità ed il luogo utilizzati per la pulizia periodica; deve essere dichiarata l elaborazione e l applicazione di procedure di autocontrollo con il metodo HACCP, le procedure di sanificazione degli automezzi e delle eventuali attrezzature, nonché le procedure di rintracciabilità previste dal Regolamento (CE) n. 178/02.