ALLEGATO A SCHEMA DI DOMANDA

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1 ALLEGATO A SCHEMA DI DOMANDA Riscossione Sicilia S.p.A. Direzione Generale Ufficio Contenzioso direzionegenerale@pec.riscossionesicilia.it. OGGETTO: Domanda di iscrizione nell Elenco dei Professionisti di Riscossione Sicilia S.p.A. per il conferimento di incarichi di rappresentanza in giudizio e/o di assistenza legale. Il/la sottoscritto/a, nato/a a, Il/la sottoscritto/a, nato/a a, Il/la sottoscritto/a, nato/a a, in qualità di: Professionista in forma individuale; Professionista facente parte dell associazione professionale denominata Professionista facente parte della società tra professionisti denominata Rappresentante legale dell associazione professionale denominata Rappresentante della società tra professionisti denominata. con Studio in, via n., partita 1

2 IVA n., telefono n., fax n., indirizzo di posta elettronica certificata, C H I E D E di essere iscritto nell Elenco dei Professionisti per il conferimento di incarichi di rappresentanza in giudizio e /o di assistenza legale di Riscossione Sicilia S.p.A.. A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali in caso di false dichiarazioni, ai sensi dell art. 76 del medesimo D.P.R. DICHIARA DI (barrare le caselle di interesse di seguito indicate) essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati appartenenti all Unione Europea; essere in possesso del pieno godimento dei diritti civili e politici; non avere riportato condanne penali, ivi inclusa l applicazione di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale o per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, nonché di non essere soggetto a procedimenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o sottoposto ad una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; ovvero avere riportato condanne con sentenza passata in giudicato, decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 c.p.p., misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 che seguono: (al fine di consentire a Riscossione Sicilia S.p.A. di poter valutare l incidenza dei reati sulla moralità professionale, il dichiarante è tenuto ad indicare, allegando ogni documentazione utile, tutti i provvedimenti di condanna passati in giudicato compresi quelli per cui si sia beneficiato della non menzione, riferiti a qualsivoglia fattispecie di 2

3 reato); non essere incorso in gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza ed a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; non avere commesso grave negligenza o malafede nell'esercizio delle propria attività professionale nei confronti di clienti pubblici e/o privati; non avere commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana; essere in regola con i pagamenti dovuti alla Cassa Nazionale di Previdenza e Assistenza Forense e con quelli dovuti al Consiglio dell Ordine degli Avvocati di appartenenza per l iscrizione nel relativo Albo; essere iscritto nell Albo dell Ordine degli Avvocati di appartenenza da almeno 3 (tre) anni; non avere riportato sanzioni disciplinari comminate dal Consiglio dell Ordine degli Avvocati di appartenenza, né avere in corso relativi procedimenti; ovvero avere riportato le seguenti sanzioni disciplinari comminate dal Consiglio dell Ordine degli Avvocati di appartenenza e/o avere in corso i seguenti procedimenti disciplinari: (al fine di consentire a Riscossione Sicilia S.p.A. di poter valutare l incidenza delle sanzioni disciplinari e/o dei relativi procedimenti in corso, il dichiarante è tenuto ad indicare, allegando ogni documentazione utile, tutte le sanzioni comminate dal Consiglio dell Ordine degli Avvocati di appartenenza e/o i relativi procedimenti in corso); essere in regola con il conseguimento dei crediti formativi previsti dal Consiglio dell Ordine degli Avvocati di appartenenza; non trovarsi in situazione di conflitti di interessi e/o intrattenere rapporti professionali incompatibili con incarichi di qualsiasi genere affidati dalla Società ed assenza di contenzioso o incarichi legali, di qualsiasi natura, in nome e per conto proprio e/o di terzi promossi contro la Società; essere titolare di polizza di responsabilità professionale per un importo non inferiore a 1 (uno) milione di euro (per le associazioni professionali e/o società tra professionisti, la polizza di responsabilità professionale potrà essere intestata 3

4 all associazione professionale e/o alla società tra professionisti); avere preso conoscenza ed accettare le condizioni di cui al Regolamento; impegnarsi a comunicare ogni mutamento delle condizioni previste all ART. 4, lettere a), b), c), d), e), f), g), i) del Regolamento per l iscrizione nell Elenco dei professionisti e per il conferimento di incarichi di rappresentanza in giudizio e/o di assistenza legale; avere acquisito una particolare esperienza professionale e competenza nelle seguenti materie: non avere rapporti di lavoro incompatibili con l incarico da conferire; di essere dotato di struttura organizzativa idonea a presiedere con sollecitudine allo svolgimento di incarichi affidati ed indica la propria disponibilità a ricevere incarichi per Autorità Giudiziarie presenti nelle seguenti provincie: ; essere consapevole che l iscrizione all Elenco non comporta, di per sè, alcun diritto al conferimento di incarichi da parte della Società, né ad ottenere alcuna remunerazione al di fuori dei compensi pattuiti in convenzione. * * * * Si allega alla presente istanza: Copia fotostatica del documento di riconoscimento in corso di validità; Copia fotostatica della polizza di responsabilità professionale (per le associazioni professionali e/o società tra professionisti, la polizza di responsabilità professionale potrà essere intestata all associazione professionale e/o alla società tra professionisti); Curriculum vitae personale dettagliato ed aggiornato, datato e firmato, e copia dello stesso pubblicabile sul sito internet aziendale; in alternativa, in caso di associazioni professionali e/o società tra professionisti Curriculum vitae dettagliato ed aggiornato, datato e firmato nonché copia dello stesso pubblicabile sul sito internet aziendale, dei seguenti professionisti facenti parte dell associazione professionale e/o società tra professionisti, in ordine ai quali si dichiara il possesso dei requisiti previsti dall ART. 4 del Regolamento per l iscrizione nell Elenco dei professionisti e per il conferimento di incarichi di rappresentanza in giudizio e/o di assistenza legale : 4

5 in caso di associazioni professionali e/o società tra professionisti relazione illustrativa della struttura organizzativa dello studio legale associato e/o della società tra professionisti (numero di dipendenti, di collaboratori e di associati e/o di soci, strumenti informatici, connessioni internet, telefono e fax, , PEC, etc.); informativa sulle materie nelle quali comunichi di avere acquisito una particolare esperienza e competenza in un settore del diritto (diritto amministrativo, civile, tributario, fallimentare, penale, del lavoro, etc.); ulteriori informazioni In fede. Data e Luogo Firma/e per esteso 5