La copertura dello screening cervicale ai tempi della crisi: i dati della sorveglianza PASSI

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1 La copertura dello screening cervicale ai tempi della crisi: i dati della sorveglianza PASSI Giuliano Carrozzi, Nicoletta Bertozzi per il Gruppo PASSI regionale Seminario La sorveglianza epidemiologica dello screening dei tumori del collo dell utero nella Regione Emilia-Romagna Bologna, 15 marzo 2018

2 Esecuzione dell esame di screening Puntuali Non puntuali Eseguito entro i tempi raccomandati DENTRO un programma organizzato (o altra forma di offerta gratuita ASL) Raccolto il più recente dei due Eseguito entro i tempi raccomandati FUORI di un programma organizzato Eseguito oltre i tempi raccomandati Non attenti MAI eseguito Ad esempio sulla base all articolo 85 della Legge 338/2000 (L. finanziaria 2001)

3 Test preventivo entro i tempi raccomandati Definizione attuale (in progress) Pap test nei tre anni precedenti l intervista oppure HPV test nei tre anni precedenti l intervista o tra 3 e 5 anni solo se avuto consiglio sanitario di ripetere il test dopo 5 anni (questionario )

4 Copertura ai test di screening

5 PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati % % % 84% % % Emilia- Romagna Italia Nord Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening Pap test o HPV test entro i tempi raccomandati Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001)

6 PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati 100 % % Italia all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato Pap test o HPV test entro i tempi raccomandati Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001) Regioni che non hanno aderito con un campione regionale

7 Emilia-Romagna, PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati % Pap test o HPV test entro i tempi raccomandati al di fuori dello screening organizzato all'interno screening organizzato Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001)

8 PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un HPV test preventivo entro gli ultimi cinque anni % 13% 15% 14% 11% Copertura HPV test % Emilia- Romagna Italia Nord Centro Sud quota di copertura fatta non con HPV test quota di copertura fatta con HPV test HPV test entro gli ultimi tre anni oppure tra 3 e 5 anni solo se avuto consiglio sanitario di ripetere il test dopo 5 anni)

9 PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un HPV test preventivo entro gli ultimi cinque anni % 13% 15% 14% 11% % Emilia- Romagna Italia Nord Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening HPV test entro gli ultimi tre anni oppure tra 3 e 5 anni solo se avuto consiglio sanitario di ripetere il test dopo 5 anni) Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001)

10 Emilia-Romagna, PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un HPV test preventivo entro gli ultimi cinque anni % al di fuori dello screening organizzato all'interno screening organizzato HPV test entro gli ultimi cinque anni (tra 3 e 5 anni solo se avuto consiglio sanitario di ripetere il test dopo 5 anni) Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001)

11 Italia, PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un HPV test preventivo entro i tempi raccomandati Italia 30 Cambio questionario 20 10,8 12,1 13,9 12,1 13,7 14, % HPV test entro gli tre anni (questionario ) oppure ultimi tre anni o tra 3 e 5 anni solo se avuto consiglio sanitario di ripetere il test dopo 5 anni (questionario )

12 PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Serie temporale (destagionalizzata) Emilia-Romagna e Italia p-value<0,05

13 Italia, PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Serie temporale (destagionalizzata) - Italia p-value<0,05

14 Emilia-Romagna, PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Serie temporale (destagionalizzata) Emilia-Romagna p-value<0,05

15 Italia, PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Serie temporale (destagionalizzata) - Italia p-value<0,05

16 Nord, PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Serie temporale (destagionalizzata) Regioni del Nord p-value<0,05

17 Centro, PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Serie temporale (destagionalizzata) Regioni del Centro p-value<0,05

18 Sud, PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Serie temporale (destagionalizzata) Regioni del Sud p-value<0,05

19 Fattori predittivi di copertura

20 Emilia-Romagna, PASSI Tempistiche di esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali Donne anni Entro i tempi raccomandati 90 Puntuali Oltre i tempi raccomandati 5 Non puntuali Mai eseguito 5 Non attente %

21 Emilia-Romagna, PASSI Esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali Donne anni Non attente Non puntuali % 5% 90% Puntuali

22 Provincia Modena, PASSI Fattori predittivi individuali di esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati TOTALE CLASSI D'ETA' % 87% 93% 89% Maggiore nelle 35-49enni Non attente Non puntuali % 5% 90% Puntuali Puntuali CONVIVENZA coniuge/compagno altre persone/sola ISTRUZIONE bassa alta DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna 92% 86% 87% 92% 85% 90% 92% Maggiore nelle coniugate o conviventi Maggiore nelle donne con alta istruzione Maggiore nelle donne senza difficoltà economiche CITTADINANZA italiana straniera 92% 81% Maggiore nelle italiane 0% 20% 40% 60% 80% 100% Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

23 Emilia-Romagna, PASSI Fattori predittivi individuali di esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Maggiore nelle 35-49enni Non attente Non puntuali % 5% Maggiore nelle coniugate o conviventi 90% Puntuali Puntuali Maggiore nelle donne con alta istruzione Maggiore nelle persone senza difficoltà economiche Maggiore nelle italiane Categoria di riferimento Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

24 Emilia-Romagna, PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati per livello d istruzione Serie temporale (destagionalizzata) Emilia-Romagna

25 Emilia-Romagna, PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati per difficoltà economiche Serie temporale (destagionalizzata) Emilia-Romagna p-value<0,05

26 PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati per livello d istruzione Serie temporale (destagionalizzata) - Italia p-value<0,05

27 PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati per difficoltà economiche Serie temporale (destagionalizzata) - Italia p-value<0,05

28 Emilia-Romagna, PASSI Fattori predittivi individuali di NON esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali TOTALE CLASSI D'ETA' CONVIVENZA coniuge/compagno altre persone/sola ISTRUZIONE bassa alta DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna CITTADINANZA italiana straniera 4,6% 3,5% 2,7% 3,1% 3,9% 3,3% 3,4% 6,2% 5,2% 10,3% 8,4% 8,2% 13,8% Maggiore nelle 25-34enni Maggiore nelle donne non coniugate o conviventi Maggiore nelle donne con bassa istruzione Maggiore nelle donne con difficoltà economiche Maggiore nelle straniere 0% 10% 20% 30% 40% 50% Non attente % Non 4% 3% puntuali Non attente Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) 79% 93% Puntuali

29 Emilia-Romagna, PASSI Fattori predittivi individuali di NON esecuzione di un test preventivo per la diagnosi dei tumori cervicali Non attente Non 4% 3% puntuali % 79% 93% Puntuali Maggiore nelle 25-34enni Non attente Maggiore nelle non coniugate o conviventi Maggiore nelle donne con basso titolo di studio Maggiore nelle straniere Categoria di riferimento ^ Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

30 Emilia-Romagna, PASSI Fattori predittivi individuali di esecuzione del test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali oltre i tempi raccomandati TOTALE CLASSI D'ETA' CONVIVENZA coniuge/compagno altre persone/sola ISTRUZIONE bassa alta DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna 5,2% 2,9% 3,6% 8,2% 4,8% 5,9% 6,6% 4,5% 7,0% 5,2% 4,7% Maggiore nelle 50-64enni Maggiore nelle donne non coniugate o conviventi Maggiore nelle donne con bassa istruzione Maggiore nelle donne con difficoltà economiche Non attente Non puntuali % 5% 90% Puntuali Non puntuali CITTADINANZA italiana straniera 5,2% 4,7% Maggiore nelle straniere 0% 10% 20% 30% 40% 50% Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

31 Emilia-Romagna, PASSI Fattori predittivi individuali di esecuzione del test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali oltre i tempi raccomandati Minore nelle 25-49enni Non attente Non puntuali % 5% 90% Puntuali Non puntuali Categoria di riferimento Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

32 Emilia-Romagna, PASSI Fattori di rischio comportamentale per periodicità di esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali Donne anni entro tempi raccomandati oltre tempi raccomandati mai eseguiti % Eccesso ponderale Fumo di sigaretta Sedentarietà Consumo alcol rischio Fattori di rischio comportamentale

33 Emilia-Romagna, PASSI Fattori di rischio comportamentale per periodicità di esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali Donne 25-34enni 40 entro tempi raccomandati oltre tempi raccomandati mai eseguiti Donne 35-49enni entro tempi raccomandati oltre tempi raccomandati mai eseguiti % Eccesso ponderale Fumo di sigaretta Sedentarietà Consumo alcol rischio 0 % Eccesso ponderale Fumo di sigaretta Sedentarietà Consumo alcol rischio Fattori di rischio comportamentale Donne 50-64enni entro tempi raccomandati oltre tempi raccomandati mai eseguiti Fattori di rischio comportamentale 0 % Eccesso ponderale Fumo di sigaretta Sedentarietà Fattori di rischio comportamentale Consumo alcol rischio

34 Italia, PASSI Fattori di rischio comportamentale per periodicità di esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali Donne anni entro tempi raccomandati oltre tempi raccomandati mai eseguiti % Eccesso ponderale Fumo di sigaretta Sedentarietà Consumo alcol rischio Fattori di rischio comportamentale

35 Italia, PASSI Fattori di rischio comportamentale per periodicità di esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali Donne 25-34enni entro tempi raccomandati oltre tempi raccomandati mai eseguiti Donne 35-49enni entro tempi raccomandati oltre tempi raccomandati mai eseguiti % Eccesso ponderale Fumo di sigaretta Sedentarietà Consumo alcol rischio 0 % Eccesso ponderale Fumo di sigaretta Sedentarietà Consumo alcol rischio Fattori di rischio comportamentale Donne 50-64enni entro tempi raccomandati oltre tempi raccomandati mai eseguiti Fattori di rischio comportamentale 0 % Eccesso ponderale Fumo di sigaretta Sedentarietà Fattori di rischio comportamentale Consumo alcol rischio

36 Azioni di promozione dello screening

37 Emilia-Romagna, PASSI Interventi di promozione dei test preventivi per la diagnosi precoce dei tumori cervicali Donne 25-64enni Lettera AUSL 90 Consiglio sanitario 57 Nessun intervento %

38 Emilia-Romagna, PASSI Test preventivo per la diagnosi dei tumori cervicali per interventi di promozione ricevuti Donne 25-64enni Lettera+consiglio 94 Solo lettera 89 Solo consiglio 94 Nessun intervento 60 %

39 PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver ricevuto la lettera di invito dell Asl per l esecuzione di un test preventivo per la diagnosi dei tumori cervicali Serie temporale (destagionalizzata) - Emilia-Romagna e Italia p-value<0,05

40 PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver ricevuto la lettera di invito dell Asl per l esecuzione di un test preventivo per la diagnosi dei tumori cervicali Serie temporale (destagionalizzata) - Italia p-value<0,05

41 PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver ricevuto il consiglio sanitario di eseguire regolari test preventivi per la diagnosi dei tumori cervicali Serie temporale (destagionalizzata) - Emilia-Romagna e Italia p-value<0,05

42 PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver ricevuto il consiglio sanitario di eseguire regolari test preventivi per la diagnosi dei tumori cervicali Serie temporale (destagionalizzata) - Italia p-value<0,05

43 Emilia-Romagna, PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver ricevuto il consiglio sanitario di eseguire regolari test preventivi per la diagnosi dei tumori cervicali Serie temporale (destagionalizzata) - Emilia-Romagna p-value<0,05

44 Emilia-Romagna, PASSI Donne 25-64enni che hanno riferito di aver ricevuto il consiglio sanitario di eseguire regolari test preventivi per la diagnosi dei tumori cervicali Serie temporale (destagionalizzata) - Emilia-Romagna p-value<0,05

45 Motivi di non adesione

46 Emilia-Romagna, PASSI Motivi di non esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Donne 25-64enni Emilia-Romagna Motivi sanitari 28 Penso di non averne bisogno 16 No ricezione lettera 15 Pigrizia 13 Poco tempo No consiglio Imbarazzo Paura dei risultati Sede/data/orario non andavano bene enni che: - non hanno mai eseguito un test (5%) - non lo hanno fatto entro i tempi raccomandati (5%) Fastidioso/doloroso 2 Difficile prenotare l'esame 1 Altro 1 %

47 Emilia-Romagna, PASSI Motivi di non esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Donne 25-64enni Emilia-Romagna Penso di non averne bisogno Pigrizia Poco tempo No ricezione lettera Motivi sanitari Nessuno lo ha consigliato Imbarazzo Paura dei risultati Sede/data/orario non andavano bene Fastidioso/doloroso Difficile prenotare l'esame Altro % , , Non attente Non puntuali enni che: - non hanno mai eseguito un test (5%) Non attente - non lo hanno fatto entro i tempi raccomandati (5%) Non puntuali

48 Gli stranieri

49 Emilia-Romagna, PASSI Tempistiche di esecuzione di un test preventivo per la diagnosi dei tumori cervicali per cittadinanza Donne anni Entro i tempi raccomandati Oltre i tempi raccomandati 5 5 Mai eseguito 3 14 Straniere Italiane % Italiane: donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere: donne provenienti da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

50 Emilia-Romagna, PASSI Esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori del collo dell utero nei tempi raccomandati nelle donne 25-64enni per cittadinanza Serie destagionalizzata (dati trimestrali) Emilia-Romagna Italiane: donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere: donne provenienti da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) p-value<0,05

51 Italia, PASSI Esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori del collo dell utero nei tempi raccomandati nelle donne 25-64enni per cittadinanza Serie temporale (destagionalizzata) - Italia Italiane: donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere: donne provenienti da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) p-value<0,05

52 PASSI Donne 25-64enni che hanno eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati per cittadinanza Emilia- Romagna Italia % Italiane Straniere Italiane Straniere al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening Italiane: donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere: donne provenienti da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001)

53 Emilia-Romagna, PASSI Esecuzione di un test preventivo per la diagnosi dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati nelle donne 25-64enni per cittadinanza Serie destagionalizzata (dati trimestrali) Emilia-Romagna Italiane Straniere p-value<0,05 Italiane: donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere: donne provenienti da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

54 Italia, PASSI Esecuzione di un test preventivo per la diagnosi dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati nelle donne 25-64enni per cittadinanza Serie destagionalizzata Italia Italiane Straniere p-value<0,05 Italiane: donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere: donne provenienti da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

55 PASSI Esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali nelle straniere per tempo di residenza in Italia Donne anni % Entro tempi raccomandati Oltre tempi raccomandati Mai eseguiti 0-4 anni 5-9 anni 10+ anni Italiane Italiane: donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere: donne provenienti da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

56 Emilia-Romagna, PASSI Esposizione ai programmi di promozione ai test di prevenzione dei tumori cervicali per cittadinanza Donne anni Straniere Italiane % Lettera Asl Consiglio sanitario Italiane: donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere: donne provenienti da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

57 PASSI Interventi di promozione nelle straniere dei test di prevenzione dei tumori cervicali per tempo di residenza in Italia 100 Donne anni % Lettera dell'asl Consiglio sanitario 0-4 anni 5-9 anni 10+ anni Italiane Italiane: donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere: donne provenienti da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

58 Grazie per l attenzione Progetto realizzato con il supporto finanziario del Ministero della Salute-CCM

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