Analisi dell incidenza delle leucemie, dei linfomi e dei mielomi sul territorio dell ASL 11 nel periodo (dati del Registro tumori toscano)

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1 All.5 Analisi dell incidenza delle leucemie, dei linfomi e dei mielomi sul territorio dell ASL 11 nel periodo (dati del Registro tumori toscano) A cura di: Dr.ssa L. Miligi, Dr.ssa A. Benvenuti SC Epidemiologia Ambientale ed Occupazionale ISPO Dr. E. Crocetti, Dr. G. Manneschi, Registro Tumori Toscano, Unità di Epidemiologia Clinica e Descrittiva, ISPO. Obiettivo: Analisi dell incidenza delle leucemie, dei linfomi e dei mielomi sul territorio dell ASL 11 nel periodo (dati del Registro tumori toscano). Contesto: Il Registro Tumori della Regione Toscana (RTT) copre l area della provincia di Firenze e Prato; per quanto riguarda i comuni della provincia di Pisa afferenti alla ASL di Empoli la copertura del registro inizia dal Risorse: esistenza di un sistema informativo regionale che consente l utilizzo di dati standardizzati. ISPO: 1 epidemiologo ed uno statistico della SC di epidemiologia descrittiva e SC di Epidemiologia ambientale ed occupazionale, 1 epidemiologo ed 1 statistico della SC di epidemiologia descrittiva. Tempi di esecuzione: Analisi luglio e dicembre 2010, ultima relazione aprile

2 1. Introduzione A seguito della richiesta da parte della Asl 11 di approfondimento epidemiologico sulle neoplasie maligne del sistema emolinfopoietico in particolare sulle leucemie dato l allarme nella popolazione su possibili cluster di questa patologia, l ISPO ha analizzato i dati del Registro Tumori Toscano relativi alle neoplasie maligne del sistema emolinfopoietico insorte nella zona della USL 11 di Empoli nel decennio Materiali e metodi Le analisi effettuate sull incidenza delle neoplasie maligne del sistema emolinfopoietico nell area dell empolese sono state le seguenti: a) La prima analisi effettuata ha avuto come obiettivo calcolare i tassi standardizzati d incidenza per l area di Firenze e Prato, per la zona empolese e per i singoli comuni della ASL 11. Sono stati presi in esame i dati del Registro Tumori Toscano (che copre le province di Firenze e Prato) nell arco di tempo tra 1995 ed il Per le analisi statistiche sono stati calcolati i tassi standardizzati 1 (X100000) con metodo diretto usando come popolazione di riferimento la popolazione standard europea, ed i tassi specifici per classe di età. Siccome la frequenza con cui ci si ammala di tumore cambia con l età il tasso standardizzato ci permette di confrontare popolazioni diverse (o la stessa popolazione in anni diversi), in termini di composizione per età. b) Sono stati inoltre calcolati i SIR 2 (Rapporto Standardizzato di Incidenza). Il SIR si ottiene dividendo il numero di casi osservati in singole aree per il numero di casi attesi. Il numero di attesi è il numero di casi che registrerei nelle singole aree se il tasso di incidenza fosse quello della popolazione di riferimento (totale delle province di Firenze e Prato). I SIR si possono interpretare come rischi relativi, ovvero la misura di quanto un rischio è aumentato (o diminuito) relativamente ad un valore di riferimento di 1, corrispondente al tasso d incidenza della popolazione di riferimento. I SIR sono stati calcolati per la zona della ASL 11 (zona empolese) ed i vari comuni (prendendo come riferimento i tassi delle province di Firenze e Prato ed eliminando ogni volta i comuni o la zona presa in esame). I SIR sono stati calcolati per l intero periodo e per i due sotto periodi ( , ). E da considerare che le stime dei SIR per eventi rari o popolazioni piccole (quali le popolazioni di alcuni comuni empolesi) sono caratterizzate da una certa instabilità. Come misura della precisione delle stime sono stati calcolati, per ogni SIR, i relativi intervalli di confidenza al 95% 3. L intervallo di confidenza indica l intervallo entro cui cade il valore vero della popolazione in studio con una probabilità del 95%. La valutazione della significatività della misura si ha quando l intervallo di confidenza non comprende il valore Risultati 1 1 Il tasso standardizzato diretto è una media ponderata dei tassi specifici per età usando come pesi la struttura di età di una popolazione standard, permettendo così di poter confrontare più popolazioni con diversa struttura per età in questo caso il gettito di casi per i singoli comuni della zona della ASL 11 rispetto a Firenze Prato escluso la zona Empolese 2 I tassi standardizzati indiretti o Rapporti Standardizzati di Incidenza (SIR) permettono di valutare se il numero di casi osservati nell area è superiore, uguale o inferiore a quello atteso nello stesso periodo, in base all incidenza di una popolazione presa come riferimento. 3 Gli intervalli di confidenza (o limiti di confidenza L.C.) al 95% esprimono l ambito di valori entro cui si colloca, con una probabilità del 95%, il vero valore del SIR. Qualora l ambito degli intervalli di confidenza includa il valore 1, il corrispondente valore del SIR viene convenzionalmente considerato come statisticamente non significativo : non è cioè possibile affermare con sufficiente sicurezza che i due valori, quello in esame e quello della popolazione di riferimento, siano realmente diversi; l eccesso o il difetto di incidenza osservati potrebbero essere solo un effetto del caso (con una probabilità superiore al 5%). 2

3 Le analisi sono state effettuate prendendo in considerazione le seguenti patologie relative ai tumori del sistema emopoietico: Patologia ICD IX Linfoma di Hodgkin 201 Linfoma non Hodgkin 200,202 Mieloma multiplo 203 Leucemie I risultati delle analisi effettuate sono presentati nelle appendici.. Nello specifico: a) Tassi di incidenza standardizzati relativi all intero periodo per comune, singola patologia e sesso (appendice A). b) Tassi di incidenza standardizzati con relativi intervalli di confidenza divisi per periodo ( , ) (appendice B). c) Tassi di incidenza standardizzati per classi di età, ( 0-44, 45-65, >65),(appendice C). d) Rappresentazione grafica dei tassi standardizzati di incidenza, con relativi intervalli di confidenza al 95% (rappresentati dalle barre), per singolo comune, per il periodo di incidenza per uomini e donne insieme. I grafici consentono di avere una visione immediata dell andamento dei tassi e della loro variabilità (appendice D). e) Numero di casi osservati, casi attesi, SIR e intervalli di confidenza al 95% per comune di residenza, sesso e patologia (appendice E). f) Numero di casi osservati, casi attesi, SIR e intervalli di confidenza al 95% per comune di residenza, sesso e patologia suddivisi per periodo (appendice F). Comuni della zona Pisana dell ASL 11 Per quanto riguarda i comuni dell ASL 11 della provincia di Pisa (S. Croce sull Arno, Montopoli, Castelfranco di Sotto e San Miniato) va ricordato che i dati del registro sono disponibili solo dal 2004; l osservazione si basa solo su due anni e quindi non possono essere escluse fluttuazioni legate ai piccoli numeri che limitano i risultati presentati. 3.1 Commenti per singola patologia Linfoma di Hodgkin: Il tasso di incidenza standardizzato nell area coperta dal Registro Tumori della Regione Toscana (Firenze e Prato escluso l empolese) è pari a 3.3 (casi/ abitanti/anno) simile sia per gli uomini che per le donne. Nelle tabelle in appendice A sono presentati in dettaglio i tassi standardizzati per uomini e donne insieme e separatamente per l intera provincia di Firenze e Prato (escluso la zona dei comuni dell empolese), per la zona dell empolese e per i singoli comuni. I tassi standardizzati per l intero periodo non evidenziano sostanziali differenze tra i comuni dell empolese rispetto alle province di Firenze e Prato. Per i singoli comuni dell empolese il trend dell incidenza risulta stazionario: nell appendice B ne sono presentati i risultati. Le analisi per classe di età, considerate per l intero periodo, non evidenziano per l empolese sostanziali differenze tra le varie classi di età nei due sessi; le analisi relative alle tre classi di età prese in esame sono presentate in appendice C. I risultati del SIR evidenziano tassi di incidenza statisticamente più elevati, rispetto alla popolazione di riferimento, nelle femmine del comune di Montelupo Fiorentino (basato su 5 casi osservati periodo ). 3

4 Nel periodo emerge il comune di Capraia e Limite per le donne (con un rischio, significativo, 4 volte superiore alla popolazione di riferimento ma basato su 2 casi osservati; nel periodo successivo si è osservato un solo caso), mentre nel periodo emergono, per gli uomini, il comune di San Miniato ( dato basato su 3 casi osservati) e l empolese nel suo insieme. Linfoma non Hodgkin Considerando i tassi di incidenza per l ASL11 e i singoli comuni, non si evidenziano sostanziali differenze tra i comuni dell empolese rispetto alle province di Firenze e Prato. Si può inoltre osservare che per nessun comune dell empolese vi è una differenza statisticamente significativa in eccesso di NHL rispetto alla popolazione di Firenze e Prato (appendice A). Per la zona dell empolese, nel suo complesso, e per il comune di Empoli sono stati rilevati tassi significativamente più bassi per maschi e femmine nel loro insieme. Per i singoli comuni dell empolese il trend dell incidenza risulta stazionario, in appendice B ne sono presentati i risultati. Le analisi per classe di età, considerate per l intero periodo, non evidenziano per l empolese sostanziali differenze rispetto alla media di Firenze e Prato (appendice C). I SIR non mostrano eccessi statisticamente significativi né per l intero periodo preso in esame né per i due sottoperiodi. Mieloma multiplo Anche per il Mieloma Multiplo non si osservano situazioni in cui i tassi risultino essere significativamente differenti in singoli comuni empolesi rispetto all area presa come riferimento, nel complesso, o per periodo. I SIR risultano in eccesso per gli uomini del comune di Fucecchio per l intero periodo Un eccesso di rischio è stato registrato anche per le femmine del comune di Vinci per il periodo , ma non nel periodo successivo. Leucemie Per quanto riguarda il comune di Santa Croce sull Arno si osserva un tasso standardizzato più elevato rispetto a quello di confronto ed in maniera statisticamente significativa per i maschi e femmine insieme, l eccesso è presente nei maschi (ricordiamo che l osservazione si riferisce a due soli anni ). Si segnala anche l eccesso a Montopoli, uomini (basato su 4 casi nel periodo ). Negli allegati A, B e C sono presentati i dati nel dettaglio. Per età si osserva un eccesso a Santa Croce nei maschi nelle età (basata su 3 casi). Nell appendice A inoltre sono presentati i risultati per sottotipi di leucemie per maschi e femmine separatamente e per la zona presa come confronto (FI e PO esclusa la zona empolese) e l empolese, non si osservano differenze significative. I risultati per SIR relativi a tutto il periodo mostrano alcuni eccessi di rischio statisticamente significativi per i seguenti comuni: - Cerreto Guidi per le femmine (basato su 11 casi osservati al limite della significatività statistica) - Montopoli in val d Arno per i maschi ( basato su 4 casi osservati, ) - Vinci per i maschi (basato su 18 casi osservati, ) - Santa Croce sull Arno per i maschi (casi 4 volte superiori all atteso, basato su 8 casi osservati, ). Analizzando per periodo, nel si hanno eccessi di rischio per: - Cerreto Guidi per le leucemie tra le donne 4.Considerazioni conclusive Le neoplasie maligne del sistema emolinfopoietico sono un gruppo eterogeneo le cui cause sono ancora poco conosciute anche se è stato suggerito il ruolo rivestito da fattori occupazionali, ambientali e legati allo stile di vita nello sviluppo di queste patologie. Nella relazione sono presentati i tassi standardizzati per età di incidenza per descrivere la situazione della zona ed i SIR per l intera zona e per i singoli comuni; a questo proposito va fatto presente che quando le analisi sono condotte a livello comunale l esiguità della casistica non può escludere l effetto di fluttuazioni casuali legate ai piccoli numeri che limitano il significato dei risultati. 4

5 Va detto inoltre che i dati su cui si è lavorato si riferiscono al massimo al 2005 a causa di problemi di tipo autorizzativo per l invio dei flussi informativi per l attività di registrazione legati alla normativa della privacy. Si spera che l attività del RTT possa riprendere nella sua completezza per poter fornire i dati di incidenza per patologia e per area per i periodi più recenti. Vogliamo aggiungere che è in corso uno studio epidemiologico multicentrico di tipo caso-controllo sulle Interazioni geni ambiente nell eziologia dei linfomi che coinvolgerà la ASF e nel quale si spera di poter includere anche la zona empolese per approfondire l eziologia dei linfomi. La U.O. di Epidemiologia Ambientale ed Occupazionale è impegnata già da molto tempo nello studio dei fattori di rischio per le neoplasie maligne del sistema emolinfopoietico insieme ad altri centri in Italia ed al Consortium Intenazionale Interlymph. All interno dell ISPO vi è inoltre la U.O. di Epidemiologia clinico descrittiva ove ha sede il Registro Tumori Toscano (RTT) e dove è gestito il database dell Associazione Italiana dei Registri Tumori (AIRTUM) che raccoglie i dati dei Registri Tumori Italiani. Le due U.O. dell ISPO hanno risposto congiuntamente a quanto richiesto sulla base dei dati disponibili. 5

6 APPENDICE A Tabelle dei tassi standardizzati di incidenza Periodo per comune, sesso e patologie 6

7 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune patologia e sesso. Incidenza uomini+donne Linfoma di Hodgkin Hodgkin Mieloma Leucemia Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 3,3 3 3, ,0 14,4 15, ,5 5,2 5, ,2 8,7 9, Empolese 3,9 3 5, ,5 11,1 14, ,5 4,6 6, ,2 8,9 11,6 271 Capraia e Limite 8,1 2,6 19,0 5 6,3 2,1 15,3 6 8,4 3,3 18,4 7 14,3 7 26,3 12 Castelfiorentino 5,0 2,3 9, ,6 6,8 16,1 30 5,6 3,2 9, ,5 7,5 17,1 34 Cerreto Guidi 2,1 0,4 7,2 3 16,1 9,3 26,0 19 3,9 1,4 9,4 7 11,5 6,9 18,8 21 Certaldo 3,5 1,1 8,2 5 16, ,7 38 3,5 1,7 7,1 11 7,7 4,5 12,7 22 Empoli 2,8 1,5 4, ,7 8,2 13,8 80 5,9 4,3 8,1 50 8,5 6,4 11,2 67 Fucecchio 4,9 2,1 9,6 9 10,1 6,4 15,4 27 8,1 5,1 12, ,2 6,9 17,2 26 Gambassi Terme 2,9 0,3 12,5 2 14,1 6,3 28,1 9 2,9 0,3 12,6 2 3,3 0,9 12,1 4 Montaione 2,7 0,1 16,3 1 13,1 4,7 30,5 7 4,3 1 16,7 4 9,4 3,1 24,3 7 Montelupo Fiorentino 5,0 1,7 11,3 6 14,4 9,2 21,9 26 4,3 1,9 9,2 9 10,4 5,5 17,9 17 Montespertoli 3,7 1,2 9,0 5 12,9 7,7 20,5 20 5,1 2,3 10,1 10 6,3 3 11,9 11 Vinci 4,9 2 10,0 8 15,0 9,9 21,9 30 4,2 2 8, ,3 8,4 20,3 27 Castelfranco di Sotto* 0,0 0 17,4 0 20,5 6,3 49,7 5 4,7 0,5 23, ,4 0 Montopoli in Val d`arno* 5,6 0,1 30,3 1 16,0 4 44,6 4 3,1 0,1 24, ,7 65,1 4 San Miniato* 6,3 1,1 18,9 3 13,0 5,2 27,1 8 8,6 3,1 20,1 6 8,3 3,4 18,9 8 Santa Croce sull`arno* 0,0 0 16,2 0 25,6 10,5 53,6 8 6,6 0,8 26,8 2 27,1 12,7 53, dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

8 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune patologia e sesso. Incidenza uomini i Linfoma di Hodgkin Hodgkin Mieloma Leucemia Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 3,5 3 4, ,1 17,1 19, ,6 6,1 7, ,3 10,5 12,1 892 Empolese 4,5 3,2 6, ,9 12,6 17, , ,3 10,3 14,7 146 Capraia e Limite 6,2 0,7 22,9 2 9,1 2,3 25,8 4 10,2 2,7 27,7 4 12,7 3,9 31,5 5 Castelfiorentino 7,3 2,8 15,6 7 8,5 4,3 16,0 12 4,3 1,6 10,4 7 14,6 8 24,7 18 Cerreto Guidi 2,0 0,1 11,7 1 15,6 6,7 31,1 9 3,9 0,7 13, ,2 25,6 10 Certaldo 2,4 0,3 8,9 2 20,6 12,6 32,2 22 5, ,2 5,3 18,5 13 Empoli 4,7 2,3 8, ,1 9,1 18,2 43 7,5 4,8 11,5 26 8,3 5,5 12,3 30 Fucecchio 4,1 1,1 11,0 4 13,7 7,6 23, ,5 5,9 18, ,6 6,6 22,2 14 Gambassi Terme 3,5 0,1 22,1 1 13,6 3,7 36, ,1 23,4 1 4,1 0,5 21,6 2 Montaione 0,0 0 22,1 0 15,1 3,6 44, ,6 28,1 2 15,2 4,2 43,4 5 Montelupo Fiorentino 1,6 0 9,6 1 17,3 9,2 30,3 14 7,5 2,9 17,2 7 13,1 5,8 25,7 10 Montespertoli 6,1 1,6 16,3 4 16,1 8,1 29,1 12 4,9 1,3 13,7 4 6,1 1,9 15,5 5 Vinci 5,0 1,3 13,2 4 19,8 11,7 31,8 19 3,1 0,6 10,1 3 18,8 10,7 30,9 18 Castelfranco di Sotto* 0,0 0 34,7 0 27,3 5,4 80,9 3 11,1 1,3 50, ,7 0 Montopoli in Val d`arno* 10,9 0,3 59,3 1 23,5 4,4 75,8 3 6,7 0,2 48,7 1 49,2 12,8 123,7 4 San Miniato* 12,4 2,3 37,1 3 12,4 2,3 36,7 3 6,7 0,8 26,2 2 10,9 2,8 31,4 4 Santa Croce sull`arno* 0,0 0 32,3 0 34,8 10,9 85,3 5 5,7 0,1 40,9 1 45,6 18,7 97,2 8 1 dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

9 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune patologia e sesso. Incidenza donne Linfoma di Hodgkin Hodgkin Mieloma Leucemia Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 3,2 2,7 3, ,3 11,5 13, ,7 4,3 5, ,5 6,9 8,2 803 Empolese 3,3 2,2 4, ,6 8,8 12, ,8 3,7 6,1 81 8,3 6,6 10,2 125 Capraia e Limite 10,1 2 29,7 3 4,0 0,3 19, ,3 23,5 3 15,5 5,5 35,7 7 Castelfiorentino 2,6 0,6 8,3 4 13,0 6,8 22,7 18 6,8 3,2 13,7 12 8,7 4,6 15,9 16 Cerreto Guidi 2,1 0,2 10,6 2 17,0 7,7 32,8 10 3,9 0,8 13,3 4 10,1 4,6 21,3 11 Certaldo 4,8 0,9 13,7 3 11,8 6,3 20,9 16 2,4 0,6 8,2 4 6,2 2,2 14,3 9 Empoli 1,0 0,2 3,4 3 8,8 6 12,9 37 4,5 2,7 7,4 24 8,8 5,7 13,1 37 Fucecchio 5,7 1,6 13,8 5 7,2 3,3 14,3 10 6,7 3,1 13, ,5 19,1 12 Gambassi Terme 2,1 0,1 19,3 1 14,2 4,4 37,2 5 1,7 0 18, ,2 18,5 2 Montaione 5,4 0,1 34,0 1 12,0 1,9 43,2 3 4,2 0,3 29,8 2 4,2 0,3 29,8 2 Montelupo Fiorentino 8,5 2,5 20,7 5 11,8 5,8 22,7 12 1,7 0,2 9,1 2 8,1 2,5 19,6 7 Montespertoli 1,3 0 8,6 1 9,7 3,9 20, ,7 13,4 6 6,3 2,2 15,4 6 Vinci 4,8 1,1 13,5 4 10,6 5,1 20,2 11 4,9 2 11,8 8 8,7 3,5 18,5 9 Castelfranco di Sotto* 0,0 0 35,3 0 12,2 1,4 53, , ,3 0 Montopoli in Val d`arno* 0,0 0 41,0 0 9,2 0,2 56, San Miniato* 0,0 0 16,0 0 12,8 3,8 34,3 5 10,1 2,6 30,3 4 5,1 1,2 21,7 4 Santa Croce sull`arno* 0,0 0 33,0 0 18,8 2,9 63,9 3 7,4 0,2 45,5 1 10,7 1,9 46,4 3 1 dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

10 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per sottotipi di leucemie e sesso. Incidenza Firenze e Prato Maschi Femmine Patologia, ICD IX, area tasso IC95% N tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Leucemie tutte, Empolese 11,3 10,5 12, ,5 6,9 8,2 803 Empolese 12,3 10,3 14, ,3 6,6 10,2 125 leucemia linfatica acuta,2040 Firenze e Prato Escl Empolese 1,8 1,4 2,2 81 1,5 1,1 1,9 71 Empolese 1,3 0,5 2,5 8 1,7 0, leucemia lifatica cronica, 2041 Firenze e Prato Escl Empolese 2,7 2,4 3, ,8 1,6 2,1 253 Empolese 3,5 2,5 4,7 44 2,1 1, altre leucemie linfatiche.204,8 Firenze e Prato Escl Empolese 1 0,8 1,3 80 0,3 0,2 0,4 32 Empolese 0,9 0,4 1,8 10 0,2 0,1 0,7 5 leucemia mieloide acuta,205 Firenze e Prato Escl Empolese 2,5 2,1 2, ,9 1,6 2,3 182 Empolese 2,4 1,6 3,5 31 2,1 1,3 3,2 27 leucemia monocitica acuta, 206 Firenze e Prato Escl Empolese 0 0 0, ,1 5 Empolese leucemia mieloide cronica, 2051 Firenze e Prato Escl Empolese 1,5 1,2 1, ,8 1,3 123 Empolese 2,2 1,4 3,3 25 0,6 0,3 1,3 9 Firenze e Prato Escl Empolese 0,6 0,5 0,8 58 0,4 0,3 0,5 51 altre leucemie mieloidi/leucemia monolitica, 2058 o 2068 altre leucemie acute,2088 Altre leucemie non specificate,2089 Empolese 0,5 0,2 1,2 8 0,6 0,2 1,2 10 Firenze e Prato Escl Empolese 0,5 0,4 0,7 44 0,3 0,2 0,4 33 Empolese 0,6 0,2 1,3 7 0,5 0,2 1,2 7 Firenze e Prato Escl Empolese 0,6 0,5 0,8 60 0,4 0,3 0,5 53 Empolese 0,9 0,5 1,7 13 0,5 0, Tasso standardizzato sulla popolazione europea per 100,000 con relativi intervalli di confidenza al 95% 10

11 APPENDICE B Tabelle dei tassi di incidenza Periodo per Comune, sesso, periodo e singola patologia 11

12 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune, patologia, anni di incidenza e sesso Firenze e Prato uomini+donne Linfoma di Hodgkin Hodgkin Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 3,4 2,9 4, ,3 2,8 3, ,5 14,6 16, ,6 13,8 15, Empolese 3,8 2,5 5,5 29 4,1 2,9 5, ,9 9,7 14, ,9 11,0 15,1 191 Capraia e Limite 7,7 0,9 27,7 2 8,6 1,7 25,5 3 2,3 0,1 17,6 1 8,9 2,6 24,0 5 Castelfiorentino 6,8 2,4 15,4 7 3,7 1,0 9,8 4 6,7 2,2 15,4 8 13,8 8,2 22,2 22 Cerreto Guidi 0,0 0,0 9,2 0 3,8 0,7 12,8 3 15,7 6,4 32,6 8 16,6 7,8 31,1 11 Certaldo 5,0 0,9 14,3 3 2,2 0,3 8,3 2 16,9 9,8 27, ,2 8,7 25,0 20 Empoli 2,8 0,9 6,5 6 2,8 1,2 5,7 8 11,6 7,9 16,7 36 9,5 6,6 13,5 44 Fucecchio 3,3 0,4 12,3 2 5,8 2,1 12,3 7 9,5 4,1 19,7 9 10,5 5,9 17,5 18 Gambassi Terme 0,0 0,0 18,9 0 5,0 0,6 21,9 2 16,7 5,2 43,0 5 12,3 3,3 33,5 4 Montaione 6,1 0,2 36,6 1 0,0 0,0 21,1 0 16,7 4,7 48,9 5 9,8 1,2 37,3 2 Montelupo Fiorentino 2,9 0,3 12,6 2 7,1 1,8 18,0 4 15,3 7,4 29, ,1 7,6 24,9 15 Montespertoli 3,7 0,4 14,0 2 3,3 0,7 10,7 3 10,1 3,9 22,1 7 15,0 7,6 26,8 13 Vinci 4,9 1,3 13,6 4 5,3 1,3 14,0 4 13,5 7,0 24, ,1 9,1 26,8 17 Castelfranco di Sotto* ~ ~ ~ 0 0,0 0,0 17,4 0 ~ ~ ~ 0 20,5 6,3 49,7 5 Montopoli in Val d`arno* ~ ~ ~ 0 5,6 0,1 30,3 1 ~ ~ ~ 0 16,0 4,0 44,6 4 San Miniato* ~ ~ ~ 0 6,3 1,1 18,9 3 ~ ~ ~ 0 13,0 5,2 27,1 8 Santa Croce sull`arno* ~ ~ ~ 0 0,0 0,0 16,2 0 ~ ~ ~ 0 25,6 10,5 53,6 8 1 dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

13 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune, patologia, anni di incidenza e sesso Firenze e Prato uomini Linfoma di Hodgkin Hodgkin Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 3,7 3,0 4, ,3 2,7 4, ,6 17,1 20, ,8 16,6 19,1 854 Empolese 3,7 1,9 6,4 13 5,1 3,4 7, ,6 11,2 18, ,0 12,1 18,5 102 Capraia e Limite 0,0 0,0 27,7 0 11,7 1,3 42,4 2 5,0 0,1 35,2 1 11,5 2,1 39,0 3 Castelfiorentino 9,3 2,3 25,2 4 5,8 1,2 17,5 3 6,0 1,6 18,3 4 10,2 4,2 22,3 8 Cerreto Guidi 0,0 0,0 18,5 0 3,6 0,1 20,7 1 22,0 6,5 53,7 5 10,6 2,8 30,2 4 Certaldo 2,6 0,1 15,5 1 2,1 0,1 12,7 1 24,0 12,1 43, ,0 8,1 35,0 10 Empoli 5,3 1,6 12,6 5 4,0 1,4 9,1 6 12,0 6,6 20, ,5 8,4 20,8 26 Fucecchio 0,0 0,0 13,6 0 6,2 1,6 16,6 4 18,9 8,0 40,1 8 11,2 4,6 23,0 9 Gambassi Terme 0,0 0,0 37,6 0 5,8 0,1 38,4 1 7,8 0,2 50,2 1 18,5 3,8 58,0 3 Montaione 0,0 0,0 50,3 0 0,0 0,0 40,1 0 19,8 4,0 76,0 3 11,1 0,3 60,8 1 Montelupo Fiorentino 0,0 0,0 16,4 0 3,0 0,1 17,3 1 15,5 4,9 39,3 5 19,2 8,4 39,1 9 Montespertoli 4,6 0,1 24,1 1 6,8 1,4 21,5 3 15,0 4,7 37,4 5 17,3 6,6 37,4 7 Vinci 5,8 0,7 22,0 2 4,5 0,5 17,3 2 17,9 7,5 37,7 8 21,5 10,4 40,3 11 Castelfranco di Sotto* ~ ~ ~ 0 0,0 0,0 34,7 0 ~ ~ ~ 0 27,3 5,4 80,9 3 Montopoli in Val d`arno* ~ ~ ~ 0 10,9 0,3 59,3 1 ~ ~ ~ 0 23,5 4,4 75,8 3 San Miniato* ~ ~ ~ 0 12,4 2,3 37,1 3 ~ ~ ~ 0 12,4 2,3 36,7 3 Santa Croce sull`arno* ~ ~ ~ 0 0,0 0,0 32,3 0 ~ ~ ~ 0 34,8 10,9 85,3 5 *dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

14 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune, patologia, anni di incidenza e sesso Firenze e Prato donne Linfoma di Hodgkin Hodgkin Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 3,1 2,5 3,9 92 3,3 2,7 4, ,0 11,8 14, ,8 10,8 12,8 751 Empolese 3,8 2,0 6,5 16 3,1 1,6 5,2 16 9,6 7,0 13, ,2 8,8 14,1 89 Capraia e Limite 15,6 1,9 56,8 2 5,4 0,1 32,1 1 0,0 0,0 29,6 0 6,8 0,6 32,9 2 Castelfiorentino 4,1 0,6 16,0 3 1,5 0,0 10,5 1 7,5 1,0 24,2 4 17,7 8,8 32,6 14 Cerreto Guidi 0,0 0,0 18,3 0 3,9 0,5 19,3 2 10,0 1,9 33,4 3 22,9 8,4 49,8 7 Certaldo 7,6 0,8 25,8 2 2,3 0,1 13,5 1 11,1 3,8 26,8 6 12,3 5,1 26,5 10 Empoli 0,4 0,0 4,4 1 1,7 0,2 6,2 2 11,4 6,6 18,9 19 6,4 3,5 11,4 18 Fucecchio 6,6 0,8 24,6 2 5,2 0,8 16,1 3 1,3 0,0 14,9 1 10,1 4,4 20,5 9 Gambassi Terme 0,0 0,0 38,6 0 3,9 0,1 34,6 1 24,1 6,2 72,5 4 6,9 0,2 41,5 1 Montaione 12,0 0,3 75,8 1 0,0 0,0 45,7 0 14,9 1,0 78,3 2 9,6 0,2 61,1 1 Montelupo Fiorentino 5,8 0,6 25,4 2 11,5 2,2 33,0 3 14,1 4,8 35,9 6 10,3 3,5 26,3 6 Montespertoli 2,9 0,1 19,8 1 0,0 0,0 11,6 0 5,9 0,6 24,7 2 12,2 4,0 29,5 6 Vinci 3,6 0,3 17,6 2 6,4 0,7 22,6 2 9,6 3,0 25,8 5 11,3 3,9 26,6 6 Castelfranco di Sotto* ~ ~ ~ 0 0,0 0,0 35,3 0 ~ ~ ~ 0 12,2 1,4 53,4 2 Montopoli in Val d`arno* ~ ~ ~ 0 0,0 0,0 41,0 0 ~ ~ ~ 0 9,2 0,2 56,6 1 San Miniato* ~ ~ ~ 0 0,0 0,0 16,0 0 ~ ~ ~ 0 12,8 3,8 34,3 5 Santa Croce sull`arno* ~ ~ ~ 0 0,0 0,0 33,0 0 ~ ~ ~ 0 18,8 2,9 63,9 3 *dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

15 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune, patologia, anni di incidenza e sesso Firenze e Prato uomini+donne Mieloma multiplo Leucemie Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 6,0 5,4 6, ,2 4,8 5, ,9 9,1 10, ,8 8,1 9,4 978 Empolese 5,6 4,3 7,2 73 5,4 4,3 6, ,0 8,9 13, ,6 7,9 11,5 151 Capraia e Limite 3,8 0,4 19,3 2 12,0 3,9 29,0 5 19,3 6,7 44,0 6 10,8 3,6 26,4 6 Castelfiorentino 6,0 2,4 13,3 9 5,5 2,4 11, ,0 5,0 18, ,7 7,2 21,4 20 Cerreto Guidi 2,8 0,6 12,5 3 4,8 1,1 14,4 4 11,2 4,7 24,5 8 11,5 5,9 21,8 13 Certaldo 5,3 2,0 12,6 7 2,0 0,5 7,1 4 11,2 6,0 20,2 15 5,1 1,6 12,4 7 Empoli 5,6 3,3 9,1 22 6,2 4,0 9, ,6 7,1 15,5 36 6,6 4,3 10,0 31 Fucecchio 11,6 5,8 22,1 12 6,3 3,3 11,7 14 6,9 2,4 16,5 6 13,2 7,5 21,5 20 Gambassi Terme 0,0 0,0 18,9 0 5,1 0,5 22,6 2 4,2 0,5 24,0 2 2,5 0,3 17,4 2 Montaione 4,1 0,4 30,4 2 4,6 0,4 26,9 2 8,6 2,0 35,8 4 9,7 1,6 35,4 3 Montelupo Fiorentino 3,1 0,6 12,1 3 5,4 1,8 13,5 6 11,3 5,1 23,1 10 9,5 3,3 20,9 7 Montespertoli 4,0 1,1 12,7 4 6,0 2,1 14,4 6 5,7 1,4 16,3 4 7,0 2,7 15,5 7 Vinci 7,6 3,4 16,3 9 1,6 0,2 7,3 2 19,8 10,4 34,2 15 8,5 4,1 16,6 12 Castelfranco di Sotto* ~ ~ ~ 0 4,7 0,5 23,5 2 ~ ~ ~ 0 0,0 0,0 17,4 0 Montopoli in Val d`arno* ~ ~ ~ 0 3,1 0,1 24,2 1 ~ ~ ~ 0 26,0 6,7 65,1 4 San Miniato* ~ ~ ~ 0 8,6 3,1 20,1 6 ~ ~ ~ 0 8,3 3,4 18,9 8 Santa Croce sull`arno* ~ ~ ~ 0 6,6 0,8 26,8 2 ~ ~ ~ 0 27,1 12,7 53,2 11 *dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

16 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune, patologia, anni di incidenza e sesso Firenze e Prato uomini Mieloma multiplo Leucemie Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 7,2 6,3 8, ,3 5,6 7, ,9 10,7 13, ,8 9,8 11,9 525 Empolese 6,4 4,4 9,2 34 6,4 4,7 8, ,7 10,4 17, ,3 8,7 14,3 80 Capraia e Limite 3,5 0,1 32,2 1 14,5 3,0 44,4 3 20,0 4,0 60,7 3 7,2 0,8 32,0 2 Castelfiorentino 3,7 0,3 16,2 2 4,9 1,5 14,5 5 15,0 6,1 31,9 9 14,5 5,9 29,8 9 Cerreto Guidi 3,9 0,5 23,1 2 3,6 0,1 20,7 1 12,8 3,4 36,9 4 12,5 4,5 31,1 6 Certaldo 8,8 2,8 23,4 5 2,1 0,2 11,5 2 16,5 7,4 33,7 9 5,1 1,3 16,0 4 Empoli 7,3 3,5 14,0 11 7,8 4,2 13, ,7 6,8 19,3 18 5,3 2,7 10,0 12 Fucecchio 13,5 4,7 32,6 6 9,0 4,2 18,3 10 7,9 1,5 25,8 3 14,9 7,0 28,0 11 Gambassi Terme 0,0 0,0 37,6 0 7,1 0,2 41,7 1 5,4 0,1 44,8 1 3,0 0,1 32,6 1 Montaione 5,8 0,1 57,2 1 4,4 0,1 45,1 1 9,4 1,1 60,6 2 20,3 3,6 70,7 3 Montelupo Fiorentino 4,6 0,6 22,4 2 9,7 2,9 25,9 5 16,4 5,8 39,4 6 10,4 2,4 28,9 4 Montespertoli 5,3 0,6 22,7 2 4,8 0,5 19,0 2 9,9 1,9 30,9 3 3,7 0,4 16,6 2 Vinci 4,6 0,5 19,5 2 2,0 0,0 13,0 1 23,2 9,5 47,4 8 15,5 7,0 31,4 10 Castelfranco di Sotto* ~ ~ ~ 0 11,1 1,3 50,5 2 ~ ~ ~ 0 0,0 0,0 34,7 0 Montopoli in Val d`arno* ~ ~ ~ 0 6,7 0,2 48,7 1 ~ ~ ~ 0 49,2 12,8 123,7 4 San Miniato* ~ ~ ~ 0 6,7 0,8 26,2 2 ~ ~ ~ 0 10,9 2,8 31,4 4 Santa Croce sull`arno* ~ ~ ~ 0 5,7 0,1 40,9 1 ~ ~ ~ 0 45,6 18,7 97,2 8 *dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

17 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune, patologia, anni di incidenza e sesso Firenze e Prato donne Mieloma multiplo Leucemie Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 5,1 4,4 5, ,4 3,9 4, ,2 7,2 9, ,1 6,3 7,9 453 Empolese 4,8 3,3 7,0 39 4,8 3,4 6,8 42 8,6 6,2 11,9 54 8,0 5,9 10,7 71 Capraia e Limite 4,0 0,1 34,7 1 9,6 1,1 38,1 2 18,5 3,1 60,1 3 13,7 3,0 43,0 4 Castelfiorentino 7,5 2,6 19,9 7 6,7 1,9 18,0 5 5,8 1,8 17,4 5 11,0 4,8 23,2 11 Cerreto Guidi 2,1 0,1 20,8 1 5,5 0,8 22,3 3 9,5 2,3 31,1 4 10,4 3,5 27,7 7 Certaldo 2,6 0,2 14,5 2 2,2 0,2 12,3 2 7,7 2,4 21,2 6 5,4 0,5 19,5 3 Empoli 4,0 1,9 8,8 11 5,0 2,5 9,7 13 9,9 5,1 17,8 18 7,9 4,3 13,7 19 Fucecchio 10,6 3,7 27,2 6 4,8 1,2 13,8 4 5,8 1,2 21,4 3 12,0 4,6 25,2 9 Gambassi Terme 0,0 0,0 38,6 0 2,8 0,1 32,7 1 2,3 0,1 40,6 1 1,8 0,0 31,3 1 Montaione 2,0 0,0 57,5 1 6,2 0,2 53,6 1 8,8 0,7 65,9 2 0,0 0,0 45,7 0 Montelupo Fiorentino 1,9 0,0 18,6 1 1,9 0,0 14,9 1 7,2 1,8 25,3 4 8,5 1,2 27,4 3 Montespertoli 3,3 0,4 19,3 2 6,6 1,5 21,1 4 1,2 0,0 16,4 1 10,3 3,3 26,4 5 Vinci 10,0 3,8 25,0 7 1,3 0,0 11,8 1 16,1 5,4 37,4 7 3,0 0,4 14,4 2 Castelfranco di Sotto* ~ ~ ~ 0 0,0 0,0 35,3 0 ~ ~ ~ 0 0,0 0,0 35,3 0 Montopoli in Val d`arno* ~ ~ ~ 0 0,0 0,0 41,0 0 ~ ~ ~ 0 0,0 0,0 41,0 0 San Miniato* ~ ~ ~ 0 10,1 2,6 30,3 4 ~ ~ ~ 0 5,1 1,2 21,7 4 Santa Croce sull`arno* ~ ~ ~ 0 7,4 0,2 45,5 1 ~ ~ ~ 0 10,7 1,9 46,4 3 *dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

18 APPENDICE C Tabelle dei tassi di incidenza Periodo per Comune, sesso, classi di età e singola patologia 18

19 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune, classi di età e sesso Firenze e Prato linfoma di Hodgkin Uomini >65 Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 3,3 2, ,3 2,5 4,4 52 4,6 3,5 6,1 53 Empolese 4,2 2,6 6,5 23 5,9 3, ,3 1,1 7,7 5 Capraia e Limite 9,7 1,1 37, , ,3 0 Castelfiorentino 5,6 1,1 17,8 3 12,9 2,6 37, ,1 25,9 1 Cerreto Guidi ,3 0 8,1 0,2 43, ,8 0 Certaldo 1,7 0 12, ,1 26, ,5 0 Empoli 4,3 1,5 9,9 6 6,5 1,7 16,9 4 2,6 0,1 13,1 1 Fucecchio 5,2 1 16, , ,2 35,5 1 Gambassi Terme 5,4 0,1 39, , ,1 0 Montaione , ,6 0 Montelupo Fiorentino ,8 0 6,4 0,2 36, ,7 0 Montespertoli 5,7 0,6 21, ,7 0 22,5 2,7 77,6 2 Vinci 3,8 0,5 16,2 2 10,1 1,2 36, ,6 0 Castelfranco di Sotto* , , ,9 0 Montopoli in Val d`arno* ,3 0 43,5 1,1 230, ,9 0 San Miniato* 19,4 3,5 61, , ,6 0 Santa Croce sull`arno* , , ,4 0 *dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

20 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune, classi di età e sesso Firenze e Prato linfoma di Hodgkin Donne >65 Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 3,6 2,9 4, ,5 1,8 3,4 45 2,6 1,9 3,6 43 Empolese 3,6 2,1 5,9 17 2,4 0,9 5,3 6 3,6 1,6 7 9 Capraia e Limite 10,8 1,3 42,2 2 12,7 0,3 70, ,2 0 Castelfiorentino ,7 0,9 28, ,7 24,5 2 Cerreto Guidi , ,4 0 18,8 2,3 65,1 2 Certaldo 7,5 1,4 22, , ,5 0 Empoli 0, ,2 0 7,8 1 1,4 0 7,9 1 Fucecchio 8,4 2,2 22, ,4 0 2,8 0,1 20,2 1 Gambassi Terme , ,1 0 19,2 0,5 99,5 1 Montaione ,1 0 21,8 0,6 120, ,7 0 Montelupo Fiorentino 9,2 1,7 28,6 3 7,2 0,2 37,9 1 7,6 0, Montespertoli 2 0,1 15, , ,3 0 Vinci 6,8 1,3 21, , ,1 26,8 1 Castelfranco di Sotto* , , ,3 0 Montopoli in Val d`arno* , , ,9 0 San Miniato* , , ,9 0 Santa Croce sull`arno* , ,4 0 *dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

21 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune, classi di età e sesso Firenze e Prato linfoma non Hodgkin Uomini Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 5,7 4,9 6, ,4 25,9 31, , Empolese 5,6 3,7 8, ,1 16, ,6 42,2 64,9 90 Capraia e Limite ,6 0 13,4 0,3 72,1 1 52,1 10,4 156,2 3 Castelfiorentino 1,7 0 11, ,3 33,5 3 42,4 18,1 83,9 8 Cerreto Guidi 7,8 0,8 29,4 2 22,6 4,6 65,9 3 45,1 12,2 114,7 4 Certaldo 9,7 3,1 24,1 5 37,6 17,1 72,1 9 45,2 19, Empoli 6,3 2, ,2 24,1 8 54,4 35,6 79,5 27 Fucecchio 7,2 1,8 19,8 4 11,6 2,3 34,5 3 56,1 26,7 103,7 10 Gambassi Terme ,1 0 42,5 8,8 126,7 3 26,8 0,7 136,9 1 Montaione ,2 0 24,5 0,6 130,4 1 81,5 16,1 233,7 3 Montelupo Fiorentino 4,1 0,5 18,6 2 26,9 7,2 69, ,8 143,1 8 Montespertoli 5,7 0,6 21,5 2 29,9 9,7 70,7 5 45,2 14,5 107,1 5 Vinci 7,9 2,1 22,1 4 38,3 16,5 75, ,5 98,6 7 Castelfranco di Sotto* 28,7 3,2 112,9 2 35,5 0,9 194, ,9 0 Montopoli in Val d`arno* ,3 0 43,5 1,1 230, ,4 13,2 412,3 2 San Miniato* 8,6 0,2 45,7 1 16,8 0,4 87,8 1 24,4 0,6 124,1 1 Santa Croce sull`arno* ,7 0 70,2 8,5 247, ,5 32,3 444,6 3 *dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

22 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune, classi di età e sesso Firenze e Prato linfoma non Hodgkin Donne Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 3,6 2,9 4, ,5 1,8 3,4 45 2,6 1,9 3,6 43 Empolese 3,6 2,1 5,9 17 2,4 0,9 5,3 6 3,6 1,6 7 9 Capraia e Limite 10,8 1,3 42,2 2 12,7 0,3 70, ,2 0 Castelfiorentino ,7 0,9 28, ,7 24,5 2 Cerreto Guidi , ,4 0 18,8 2,3 65,1 2 Certaldo 7,5 1,4 22, , ,5 0 Empoli 0, ,2 0 7,8 1 1,4 0 7,9 1 Fucecchio 8,4 2,2 22, ,4 0 2,8 0,1 20,2 1 Gambassi Terme , ,1 0 19,2 0,5 99,5 1 Montaione ,1 0 21,8 0,6 120, ,7 0 Montelupo Fiorentino 9,2 1,7 28,6 3 7,2 0,2 37,9 1 7,6 0, Montespertoli 2 0,1 15, , ,3 0 Vinci 6,8 1,3 21, , ,1 26,8 1 Castelfranco di Sotto* , , ,3 0 Montopoli in Val d`arno* , , ,9 0 San Miniato* , , ,9 0 Santa Croce sull`arno* , ,4 0 *dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

23 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune, classi di età e sesso Firenze e Prato Mieloma multiplo Uomini Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 0,4 0,2 0,6 15 8,7 7,3 10, ,5 34,9 42,3 441 Empolese 0,7 0,2 1,9 4 8,2 4,9 12, , ,6 61 Capraia e Limite ,6 0 12,4 0,3 69,3 1 64,5 12,8 184,1 3 Castelfiorentino 1,7 0 11, ,6 0 29,5 10,6 65,3 6 Cerreto Guidi ,3 0 8,1 0,2 43,2 1 16, Certaldo 0 0 9, ,1 26,7 1 35, ,1 6 Empoli 1,2 0,1 5,3 2 11,4 4,5 23,7 7 35,4 20,5 56,9 17 Fucecchio 1,6 0 10,8 1 4,6 0,1 24,3 1 75,9 41,2 128,3 14 Gambassi Terme ,1 0 15,8 0,4 86, ,1 0 Montaione , ,2 5,3 167,7 2 Montelupo Fiorentino , ,4 45, ,2 98,1 5 Montespertoli ,7 0 6,4 0,2 35,9 1 29,8 6,1 86,5 3 Vinci ,5 0 9,1 1,1 33,8 2 7,6 0,2 41,2 1 Castelfranco di Sotto* , , ,2 2 Montopoli in Val d`arno* , ,6 0 61,3 1,6 326,1 1 San Miniato* ,9 3,3 100, ,6 0 Santa Croce sull`arno* , ,8 0 52,2 1,3 274,7 1 *dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

24 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune, classi di età e sesso Firenze e Prato Mieloma multiplo donne Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 0,2 0,1 0,4 8 6,5 5,4 7, ,4 23,9 29,1 451 Empolese 0,3 0 1,4 2 7,6 4,6 11, ,3 59 Capraia e Limite ,3 0 12,7 0,3 70,9 1 35, ,9 2 Castelfiorentino 1,8 0 11,8 1 11,4 2,3 33,9 3 26,1 11, Cerreto Guidi ,5 0 7,4 0,2 40,7 1 18,3 3,7 58,8 3 Certaldo ,2 0 6,9 0,8 26,9 2 6,3 0,7 25,6 2 Empoli 0,6 0 4,4 1 5,3 1, ,7 14,9 41,2 19 Fucecchio 0 0 8,7 0 14,8 4 38,4 4 27,6 9,9 59,9 6 Gambassi Terme , ,1 0 15,4 0,4 88,7 1 Montaione , ,7 0 37,8 2,8 144,1 2 Montelupo Fiorentino , ,5 0 15,9 1,8 55,2 2 Montespertoli ,4 0 5,7 0,1 34,4 1 32,7 9,7 80,6 5 Vinci , ,1 24,6 1 35, Castelfranco di Sotto* , , ,3 0 Montopoli in Val d`arno* , , ,9 0 San Miniato* ,5 0 25,1 3 95, ,9 122,2 2 Santa Croce sull`arno* ,6 0,8 171, ,4 0 *dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

25 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune, classi di età e sesso Firenze e Prato Leucemie Uomini Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 4,4 3,6 5, ,4 11,7 15, ,9 42,9 51,1 538 Empolese 4,6 2,8 7, ,9 9,5 19, ,9 43,3 66,2 92 Capraia e Limite 3,9 0,1 27, ,1 92,7 2 34,1 3,9 128,4 2 Castelfiorentino 5,7 0,7 19,5 2 16,4 4,4 42,4 4 62,5 31,9 109,8 12 Cerreto Guidi ,3 0 7,3 0,2 40, ,6 46,3 192,3 9 Certaldo 1,7 0 12,2 1 12,6 2,6 37,7 3 53,5 24,3 101,2 9 Empoli 1,2 0,1 5,2 2 9,5 3, ,8 29, Fucecchio 7,4 1,8 20,3 4 16,7 4,5 42, ,2 74,5 6 Gambassi Terme , ,4 0 37,1 4,3 144,1 2 Montaione 14,8 1,8 64, ,7 10,7 167,5 3 Montelupo Fiorentino 6,5 0,6 24, ,4 45,2 2 53,8 19,4 118,6 6 Montespertoli ,7 0 7,1 0,2 37,8 1 39,6 10,6 101,3 4 Vinci 9,6 2,5 25,9 4 14,8 3,1 43,4 3 80,8 39,9 145,1 11 Castelfranco di Sotto* , , ,9 0 Montopoli in Val d`arno* 61, ,1 3 39, , ,9 0 San Miniato* ,9 3,3 100,2 2 38,3 4,5 140,5 2 Santa Croce sull`arno* 10,2 0,3 74,8 1 90,8 18,6 270, , ,1 4 *dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

26 Tassi standardizzati, intervallo confidenza e n. casi per comune, classi di età e sesso Firenze e Prato Leucemie Donne Tasso IC95% N Tasso IC95% N Tasso IC95% N Firenze e Prato Escl Empolese 3,4 2,7 4,2 96 8,2 6,9 9, ,2 27, Empolese 3,1 1,6 5,5 13 9,5 6 14, ,4 28, Capraia e Limite ,3 0 39,7 8,2 115,1 3 50,6 12,1 138,5 4 Castelfiorentino 1,6 0 11,5 1 11,4 2,3 34, ,9 78,7 12 Cerreto Guidi , ,8 53,3 2 58,2 25,8 115,1 9 Certaldo 3,2 0,1 16,5 1 4,8 0,1 25, ,6 56,7 7 Empoli 3,3 0, ,5 6,1 25,8 9 29,7 18,7 45,1 24 Fucecchio 8,9 2,2 23,4 4 3,4 0,1 20,4 1 31,5 12,3 65,2 7 Gambassi Terme , ,1 0 18,4 2,2 86,3 2 Montaione , ,7 0 37,8 2,8 144,1 2 Montelupo Fiorentino 6,9 0, ,5 0 33,7 10,1 80,7 5 Montespertoli ,4 0 6,5 0,2 36,5 1 42,1 13,2 97,9 5 Vinci 3,7 0,1 18,7 1 12,5 2,6 37,8 3 29,7 9 69,9 5 Castelfranco di Sotto* , , ,3 0 Montopoli in Val d`arno* , , ,9 0 San Miniato* , ,2 0 46,4 11,1 129,9 4 Santa Croce sull`arno* ,1 0 97,4 17,2 291,4 3 *dati disponibili dal 2004, le statistiche sono state calcolate con anni

27 APPENDICE D Grafici dei tassi di incidenza Periodo per Comune e singola patologia 27

28 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 tasso incidenza , IC95% (X100000) - Linfoma di Hodgkin (maschi+femmine) 8,1 3,3 3,9 5,0 4,9 5,0 3,5 2,1 2,8 2,9 2,7 3,7 4,9 0,0 5,6 6,3 0,0 San Miniato* Santa Croce sull`arno* 28 Firenze e Prato Escl Emplolese Empolese Capraia e Limite Castelfiorentino Cerreto Guidi Certaldo Empoli Fucecchio Gambassi Terme Montaione Montelupo Fiorentino Montespertoli Vinci Castelfranco di Sotto* Montopoli in Val d`arno* * Dati disponibili IC95% Tasso

29 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 tasso incidenza , IC95% (X100000) - Linfoma non Hodgkin (maschi+femmine) 20,5 15,0 16,1 16,0 14,1 12,5 13,1 14,4 15,0 12,9 10,6 10,7 10,1 6,3 16,0 13,0 25,6 29 San Miniato* Santa Croce sull`arno* Firenze e Prato Escl Emplolese Empolese Capraia e Limite Castelfiorentino Cerreto Guidi Certaldo Empoli Fucecchio Gambassi Terme Montaione Montelupo Fiorentino Montespertoli Vinci Castelfranco di Sotto* Montopoli in Val d`arno* * Dati disponibili IC95% Tasso

30 tasso di incidenza , IC95% (X100000) - mieloma (maschi+femmine) ,4 8,1 5,5 5,5 5,6 5,9 3,9 3,5 4,3 4,3 5,1 2,9 4,2 4,7 3,1 8,6 6,6 30 San Miniato* Santa Croce sull`arno* Firenze e Prato Escl Emplolese Empolese Capraia e Limite Castelfiorentino Cerreto Guidi Certaldo Empoli Fucecchio Gambassi Terme Montaione Montelupo Fiorentino Montespertoli Vinci Castelfranco di Sotto* Montopoli in Val d`arno* * Dati disponibili IC95% Tasso

31 tasso incidenza , IC95% (X100000) - Leucemie (maschi+femmine) 14,3 13,3 9,2 10,2 11,5 11,5 11,2 7,7 8,5 9,4 10,4 6,3 3, ,3 27,1 San Miniato* Santa Croce sull`arno* 31 Firenze e Prato Escl Emplolese Empolese Capraia e Limite Castelfiorentino Cerreto Guidi Certaldo Empoli Fucecchio Gambassi Terme Montaione Montelupo Fiorentino Montespertoli Vinci Castelfranco di Sotto* Montopoli in Val d`arno* * Dati disponibili IC95% Tasso

32 APPENDICE E SIR incidenza Periodo

33 Osservati, attesi, SIR, intervalli di confidenza (95%IC) per comune, sesso e patologia. Incidenza comune sesso sede osservato atteso SIR IC95% Capraia e Limite Femmine Leucemia Capraia e Limite Femmine Linfoma di Hodgkin Capraia e Limite Femmine Hodgkin Capraia e Limite Femmine Mieloma Capraia e Limite Maschi Leucemia Capraia e Limite Maschi Linfoma di Hodgkin Capraia e Limite Maschi Hodgkin Capraia e Limite Maschi Mieloma Castelfiorentino Femmine Leucemia Castelfiorentino Femmine Linfoma di Hodgkin Castelfiorentino Femmine Hodgkin Castelfiorentino Femmine Mieloma Castelfiorentino Maschi Leucemia Castelfiorentino Maschi Linfoma di Hodgkin Castelfiorentino Maschi Hodgkin Castelfiorentino Maschi Mieloma Castelfranco di Sotto Femmine Leucemia Castelfranco di Sotto Femmine Linfoma di Hodgkin Castelfranco di Sotto Femmine Hodgkin Castelfranco di Sotto Femmine Mieloma

34 Osservati, attesi, SIR, intervalli di confidenza (IC 95%) per comune, sesso e patologia. Incidenza comune sesso sede osservato atteso SIR IC95% Castelfranco di Sotto Maschi Leucemia Castelfranco di Sotto Maschi Linfoma di Hodgkin Castelfranco di Sotto Maschi Hodgkin Castelfranco di Sotto Maschi Mieloma Cerreto Guidi Femmine Leucemia Cerreto Guidi Femmine Linfoma di Hodgkin Cerreto Guidi Femmine Hodgkin Cerreto Guidi Femmine Mieloma Cerreto Guidi Maschi Leucemia Cerreto Guidi Maschi Linfoma di Hodgkin Cerreto Guidi Maschi Hodgkin Cerreto Guidi Maschi Mieloma Certaldo Femmine Leucemia Certaldo Femmine Linfoma di Hodgkin Certaldo Femmine Hodgkin Certaldo Femmine Mieloma Certaldo Maschi Leucemia Certaldo Maschi Linfoma di Hodgkin Certaldo Maschi Hodgkin Certaldo Maschi Mieloma Empoli Femmine Leucemia Empoli Femmine Linfoma di Hodgkin Empoli Femmine Hodgkin Empoli Femmine Mieloma

35 Osservati, attesi, SIR, intervalli di confidenza (95%IC) per comune, sesso e patologia. Incidenza comune sesso sede osservato atteso SIR IC95% Empoli Maschi Leucemia Empoli Maschi Linfoma di Hodgkin Empoli Maschi Hodgkin Empoli Maschi Mieloma Fucecchio Femmine Leucemia Fucecchio Femmine Linfoma di Hodgkin Fucecchio Femmine Hodgkin Fucecchio Femmine Mieloma Fucecchio Maschi Leucemia Fucecchio Maschi Linfoma di Hodgkin Fucecchio Maschi Hodgkin Fucecchio Maschi Mieloma Gambassi Terme Femmine Leucemia Gambassi Terme Femmine Linfoma di Hodgkin Gambassi Terme Femmine Hodgkin Gambassi Terme Femmine Mieloma Gambassi Terme Maschi Leucemia Gambassi Terme Maschi Linfoma di Hodgkin Gambassi Terme Maschi Hodgkin Gambassi Terme Maschi Mieloma Montaione Femmine Leucemia Montaione Femmine Linfoma di Hodgkin Montaione Femmine Hodgkin Montaione Femmine Mieloma

36 Osservati, attesi, SIR, intervalli di confidenza (IC 95%) per comune, sesso e patologia. Incidenza comune sesso sede osservato atteso SIR IC95% Montaione Maschi Leucemia Montaione Maschi Linfoma di Hodgkin Montaione Maschi Hodgkin Montaione Maschi Mieloma Montelupo Fiorentino Femmine Leucemia Montelupo Fiorentino Femmine Linfoma di Hodgkin Montelupo Fiorentino Femmine Hodgkin Montelupo Fiorentino Femmine Mieloma Montelupo Fiorentino Maschi Leucemia Montelupo Fiorentino Maschi Linfoma di Hodgkin Montelupo Fiorentino Maschi Hodgkin Montelupo Fiorentino Maschi Mieloma Montespertoli Femmine Leucemia Montespertoli Femmine Linfoma di Hodgkin Montespertoli Femmine Hodgkin Montespertoli Femmine Mieloma Montespertoli Maschi Leucemia Montespertoli Maschi Linfoma di Hodgkin Montespertoli Maschi Hodgkin Montespertoli Maschi Mieloma Montopoli in Val d`arno Femmine Leucemia Montopoli in Val d`arno Femmine Linfoma di Hodgkin Montopoli in Val d`arno Femmine Hodgkin Montopoli in Val d`arno Femmine Mieloma

37 Osservati, attesi, SIR, intervalli di confidenza (IC 95%) per comune, sesso e patologia. Incidenza comune sesso sede osservato atteso SIR IC95% Montopoli in Val d`arno Maschi Leucemia Montopoli in Val d`arno Maschi Linfoma di Hodgkin Montopoli in Val d`arno Maschi Hodgkin Montopoli in Val d`arno Maschi Mieloma San Miniato Femmine Leucemia San Miniato Femmine Linfoma di Hodgkin San Miniato Femmine Hodgkin San Miniato Femmine Mieloma San Miniato Maschi Leucemia San Miniato Maschi Linfoma di Hodgkin San Miniato Maschi Hodgkin San Miniato Maschi Mieloma Santa Croce sull`arno Femmine Leucemia Santa Croce sull`arno Femmine Linfoma di Hodgkin Santa Croce sull`arno Femmine Hodgkin Santa Croce sull`arno Femmine Mieloma Santa Croce sull`arno Maschi Leucemia Santa Croce sull`arno Maschi Linfoma di Hodgkin Santa Croce sull`arno Maschi Hodgkin Santa Croce sull`arno Maschi Mieloma Vinci Femmine Leucemia Vinci Femmine Linfoma di Hodgkin Vinci Femmine Hodgkin Vinci Femmine Mieloma