I trend : confronto con i dati ISTAT Provincia di Savona vs. Italia, Nord-Ovest, Liguria, provincie liguri.

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1 I trend 1991-: confronto con i dati ISTAT Provincia di Savona vs. Italia, Nord-Ovest, Liguria, provincie liguri. Marina Vercelli 1,, Elsa Garrone 1, Claudia Casella 1, Roberto Lillini 1,3 e Registro Mortalità Regione Liguria 1 1 S.S. Epidemiologia Descrittiva, Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro, Genova Dipartimento di Scienze della Salute, Università di Genova 3 Università Vita Salute, San Raffaele, Milano Relativamente ai tre periodi si è effettuato un confronto fra i dati di mortalità dell intera provincia di Savona di fonte RMRL ed i dati di fonte ISTAT nazionale (database Health for All, release Dicembre 7, estratto dal sito WEB ISTAT, riguardanti l Italia, la ripartizione del Nord-Ovest (Valle d Aosta, Piemonte, Lombardia e Liguria), la Liguria e le province liguri. Il confronto riguarda il periodo 1991-, suddiviso in tre quinquenni ( , 199-, 1-) e si limita alle 1 cause seguenti: MORTALITÀ TOTALE TOTALE TUMORI MALIGNI T.M. STOMACO T.M. COLON-RETTO-INTESTINO NAS T.M. POLMONE T.M. MAMMELLA T.M. APPARATO EMOLINFOPOIETICO MALATTIE SISTEMA CIRCOLATORIO MALATTIE RESPIRATORIE CRONICO-OSTRUTTIVE CIRROSI ED ALTRE MALATTIE DEL FEGATO Per ogni area si riportano i valori del tasso standardizzato di mortalità utilizzando come popolazione standard l Italia 1991 con popolazione standard comune per maschi e femmine. Per l ultimo periodo per il dato ISTAT si fa riferimento alle rilevazioni di un singolo anno (1 per le province liguri; per Liguria, Nord-Ovest e l Italia) non avendo a disposizione dati ISTAT successivi. Nel DataBase ISTAT non sono a disposizione gli intervalli di confidenza delle misure: la significatività statistica segnalata è da considerarsi quindi solo come un indicazione. Le differenze di rischio sono indicate con stella in ROSSO- ARANCIONE per i valori superiori alla provincia di Savona, con stelle VERDI, per i valori inferiori alla provincia di Savona. Si è inserito nel confronto il paragone fra ISTAT e RMRL riguardante il dato della provincia di Savona data la diversità dei sistemi di raccolta e verifica della completezza dei dati esistente fra le due fonti. 1

2 MORTALITA' TOTALE - MASCHI La PSV mostra negli uomini un calo della mortalità (p<.) fra 1 - vs. 3 periodo; nelle donne prima una crescita (p<., 1 vs. ), poi un calo (p<., vs. 3 ). Rispetto al dato ISTAT nazionale il dato RMRL risulta più basso nel 1 periodo, più elevato nel, quasi allineato nel 3 1. Nel la PSV risulta in entrambi i sessi più bassa (p<.) vs. tutte le aree confrontate (ad eccezione di SP nelle donne). Colpisce il trend decrescente in tutte le aree messe a confronto lungo i tre periodi, in cui le differenze fra le zone tendono a diminuire. Nei periodi successivi la PSV si allinea al dato nazionale nei maschi (9-: SP più bassa, p<.); nelle donne invece rimane più elevata (p<.) vs. tutte le aree confrontate. MORTALITA' TOTALE - FEMMINE Si suppone che le differenze siano determinate dalle differenze introdotte nel secondo periodo sulle procedure di recupero dei certificati di morti rispetto ai deceduti dichiararti dalle Anagrafi comunali. Non si esclude che la più elevata accuratezza nel verificare la corrispondenza fra effettivi deceduti in anagrafe e numero di certificati di morte incrementi il numero di deceduti vs. l ISTAT. Questa considerazione rimane valida anche utilizzando per la provincia di Savona il dato di mortalità ISTAT anziché il dato prodotto dal Registro Mortalità Regione Liguria: le differenze sono infatti contenute (ad eccezione del periodo).

3 TUTTI I TUMORI MALIGNI - MASCHI Il trend in PSV è leggermente decrescente (n.s.). Rispetto al dato ISTAT nazionale il dato RMRL risulta più basso nel 1 e 3 periodo 3.Nel periodo , la mortalità in provincia di Savona risulta significativamente più bassa rispetto a tutte le aree confrontate. Anche per questa causa vi è un trend decrescente, più contenuto, che riguarda tutte le aree considerate. La provincia di Savona si allinea al dato nazionale; risulta significativamente più elevato il tasso dell area Nord Ovest e di Genova nel periodo 199-, cui si aggiungono nel i tassi di La Spezia e dell intera Liguria TUTTI I TUMORI MALIGNI - FEMMINE 3 Anche per tale causa le differenze sono probabilmente determinate dalle differenze introdotte nel secondo periodo sulle procedure di recupero dei certificati di morti rispetto ai deceduti dichiararti dalle Anagrafi comunali. 3

4 T.M. STOMACO - MASCHI In provincia di Savona il trend è decrescente fra 1 e 3 periodo (nei maschi p<.). Nel le differenze a livello nazionale sono contenute: si osserva una differenza significativa con il Nord Ovest in entrambi i sessi e con l Italia nelle donne e una tendenza crescente in Liguria nel muoversi da Imperia a La Spezia. Nel 199- e 1- i dati liguri risultano significativamente più bassi rispetto al Nord Ovest e l Italia. Nel 1-, le differenze fra le province liguri sono ridotte, il tasso di Savona risulta più basso di tutti gli altri (n.s.). T.M. STOMACO - FEMMINE 1 1

5 T.M. COLON, RETTO,INTESTINO NAS - MASCHI In provincia di Savona, dopo una legger crescita fra il 1 - periodo, si assiste ad un decremento. Confrontando il dato ISTAT con il dato RMRL rileviamo la spiccata tendenza dei tassi ISTAT a risultare più bassi (probabili differenze nei criteri di codifica in relazione ai tumori non specificati dell intestino). In entrambi i sessi il tasso di Savona risulta più alto in tutti i tre periodi, significativamente rispetto all Italia e, nel 199-, anche rispetto alla provincia di La Spezia. Nel 1- il tasso tende ad allinearsi con il Nord Ovest e con Genova, anche se nelle donne le differenze rimangono ampie, quindi il tasso ligure risulta più basso (p<.) T.M. COLON, RETTO,INTESTINO NAS - FEMMINE

6 T.M. POLMONE - MASCHI Il trend maschile è sostanzialmente stabile in provincia di Savona, con una leggera crescita iniziale e un successivo ritorno ai valori di partenza. Nelle donne, invece, l andamento è crescente. Nel sia il tasso ISTAT che quello RMRL risultano nei maschi significativamente più bassi rispetto a tutte le altre zone confrontate (eccetto Imperia). Nei periodi successivi, il dato tende ad allinearsi al dato italiano. A livello nazionale i tassi tendono a decrescere in tutte le aree, con una riduzione molto forte fra il 1 e il periodo. Nelle donne il tasso di Savona tende ad essere superiore rispetto alle altre aree (significativamente solo nei confronti di La Spezia nel e 3 periodo). T.M. POLMONE - FEMMINE 1 1

7 T.M.MAMMELLA - FEMMINE In provincia di Savona il tasso risulta sostanzialmente stabile. Nel 3 periodo il tasso di Savona tende ad essere superiore rispetto all Italia ed alla Liguria (significativamente superiore solo nei confronti di La Spezia). 7

8 T.M. APPARATO EMOLINFOPOIETICO - MASCHI In provincia di Savona il tasso è sostanzialmente stabile. Nel periodo il tasso savonese è piuttosto allineato alle altre aree. Successivamente si osserva una modesta crescita solo nei maschi, per poi tornare a valori sufficientemente allineati. Nel 3 periodo fra le province liguri i tassi di Savona risultano fra i più bassi. T.M. APP. EMOLINFOPOIETICO - FEMMINE 1 1

9 MALATTIE SISTEMA CIRCOLATORIO - MASCHI L andamento in provincia di Savona mostra una riduzione statisticamente significativa fra periodo e 3 periodo in entrambi i sessi. Confrontando il dato ISTAT con il dato RMRL rileviamo la tendenza dei tassi ISTAT a risultare più alti (significativamente nel 1 periodo in entrambi i sessi, nel 3 periodo solo nei maschi). Nel , il tasso provinciale risultava significativamente più basso rispetto a tutte le aree (eccetto La Spezia nei maschi). Nei due periodi successivi si osserva un allineamento con i valori delle altre aree nei maschi, mentre per le donne il calo nelle aree confrontate risulta maggiore. Il calo marcato osservato nel periodo a livello nazionale in tutte le aree e la successiva più debole riduzione sono stati osservati a Savona in maniera più ridotta. MALATTIE SISTEMA CIRCOLATORIO - FEMMINE

10 MALATTIE RESPIRATORIE C-O- MASCHI In provincia di Savona il trend nei maschi si presenta in calo, significativamente fra 1 e 3 periodo, parallelamente ai tassi nazionali che tendono anch essi a calare nei tre periodi in maniera marcata. Nelle donne savonesi si osserva, invece, un andamento in crescita. Nei maschi i tassi liguri sono piuttosto allineati in tutti i tre periodi e sono calati con trend simili fra province; i tassi sono sempre più bassi rispetto all Italia e al Nord Ovest (eccetto il Nord Ovest nel periodo). Nelle donne i tassi nazionali sono diminuiti, mentre i tassi del Nord- Ovest e liguri sembrano piuttosto costanti. MALATTIE RESPIRATORIE C-O - FEMMINE 1 1 1

11 CIRROSI ED ALTRE M. FEGATO - MASCHI In provincia di Savona il trend è decrescente nei maschi, quasi costante nelle donne (n.s.). A livello nazionale e nelle diverse aree i trend in entrambi i sessi sono decrescenti, con valori che tendono ad allinearsi nel 1- (fa eccezione Imperia che mostra nelle donne un trend in lieve crescita). Nel la provincia di Savona presenta un tasso significativamente più basso rispetto al dato nazionale (nei maschi anche rispetto al Nord Ovest, Imperia e La Spezia). Il tasso femminile in provincia di Savona risulta ancora significativamente più basso del tasso nazionale nel 199-, si allinea in seguito. CIRROSI ED ALTRE M. FEGATO - FEMMINE