Farmaci ad alto costo e Risorse: Quali soluzioni?

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1 Farmaci ad alto costo e Risorse: Quali soluzioni? Dr. Pietro Manzi Direttore Sanitario USL2 Umbria

2 LA SPESA FARMACEUTICA IN ITALIA La Legge n. 232/2016 (Legge di Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2017) ha definito all articolo 1, commi 398 e 399, i due nuovi tetti della spesa farmaceutica a partire dall anno 2017, mantenendo invariate le risorse complessivo pari al 14,85% del FSN. TETTO DELLA SPESA FARMACEUTICA PER ACQUISTI DIRETTI 6.89% (DPC E DD + SPESA OSPEDALIERA ) TETTO DELLA SPESA FARMACEUTICA CONVENZIONATA 7.96% 500 MILIONI DI EURO FONDO MEDICINALI INNOVATIVI NON ONCOLOGICI MILIONI DI EURO FONDO ONCOLOGICI INNOVATIVI

3 Monitoraggio della Spesa Farmaceutica Nazionale e Regionale Gennaio-Ottobre 2017 (fonte AIFA)

4 Farmaci ad alto costo e Risorse: Quali soluzioni? Linee guida Appropriatezza prescrittiva - Registri AIFA Centralizzazione attività

5 Linee guida GRUPPO REGIONALE ROR (linee guida ed. 2018), GdL farmaci oncologici GRUPPO ONCOLOGICO AZIENDALE Focus groups periodici (monitoraggio appropriatezza/spesa) GRUPPO INTERAZIENDALE discussione casi clinici/protocolli

6 Evitare fughe in avanti non coordinate

7 Appropriatezza prescrittiva - Registri AIFA Ma il sistema del payment by result non collima con il bilancio

8 WORKFLOW REGISTRI MONITORAGGIO AIFA REGIONE CENTRI AUTORIZZATI ALLA PRESCRIZIONE DIREZIONE AZIENDALE MEDICI PRESCRITTORI AUTORIZZATI FARMACISTI AUTORIZZATI INSERIEMENTO SCHEDE RIVALUTAZIONE PAZIENTE CHIUSURA SCHEDA DISPENSAZIONE FARMACI GESTIONE RICHIESTA DI RIMBORSO

9 Situazione rimborsi Usl2 Umbria al 31/01/2018 * Anno Importo Richiesto Importo Pagato , , , , , , , , ,95 Totale complessivo , ,86 *non sono considerate alcune categorie di farmaci (es. antihcv) e rimborsi effettuati con procedura extra registro.

10 ITER PREDISPOSTO DAL DAF Appropriatezza prescrittiva Gestione usi Off-label GESTIONE OFF LABEL PROCEDURA E MODULISTICA AZIENDALE PRESCRIZIONE RELAZIONE CLINICA, CONSENSO INFORMATO, BIBLIOGRAFIA STUDIO VALUTAZIONE COMMISSIONE FARMACO- TERAPEUTICA AZIENDALE AUTORIZZAZIONE DIRETTORE SANITARIO FOLLOW UP

11 Centralizzazione attività UFA DRUG DAY FARMACI ALTO COSTO CENTRALIZZAZIONE PP.OO. Spoleto/Foligno/Narni/Amelia/Orvieto RISPARMI CONSEGUITI DAL RECUPERO DEI RESIDUI

12 Centralizzazione attività - Risparmio DRUG DAY FARMACI ALTO COSTO CENTRALIZZAZIONE PP.OO. Spoleto/Foligno/Narni/Amelia/Orvieto RISPARMI CONSEGUITI DAL RECUPERO DEI RESIDUI

13 Ulteriori interventi 1) Investimento sulla tecnostruttura aziendale: assunzione di personale o estensione delle convenzioni esterne 2) Utilizzo dei Farmacisti per HTA del Farmaco : locale, regionale, nazionale? 3) Fund raising per la ricerca indipendente ( antitesi alla informazione farmaceutica ) 4) Maggiore controllo della prescrizione: anche gli ospedalieri debbono rilevare le note CUF (utilizzo di software condivisi tra ospedale e territorio) 5) Centralizzazione della logistica del farmaco : riduzione dei magazzini gestione unificata della richiesta e della distribuzione

14 Se il sistema è complesso dobbiamo adottare soluzioni complesse ( non complicate). Dr. Pietro Manzi Direttore Sanitario USL2 Umbria