Dinamiche di erogazione, qualità dei servizi e contenimento dei costi: Il ruolo del Farmacista. Dott. Adriano Cristinziano

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1 Dinamiche di erogazione, qualità dei servizi e contenimento dei costi: Il ruolo del Farmacista Dott. Adriano Cristinziano

2 Premessa Centralità del farmaco nei processi di cura. La maggior parte dei percorsi diagnostico-terapeutici sfocia in un trattamento farmacologico.

3 Premessa Il farmaco rappresenta un indicatore sensibile della complessità assistenziale in quanto si trova al crocevia tra: esigenze dei pazienti sviluppo industriale processi di ricerca e sviluppo prescrizione del medico catena distributiva

4 Razionalizzazione della Spesa Accesso alle Innovazioni FARMACO Appropriatezza d uso Sostenibilità del Sistema

5 Gestire il Sistema... Il ruolo del Farmacista

6 Il ruolo del farmacista Informazione e farmacoepidemiologia Vigilanza Attività didattica Monitoraggio consumi e costi Gestione farmaci e D.M. Produzione galenica

7 FUNZIONI INNOVATIVE RICHIESTE ALLA FARMACIA

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9 Farmacista del SSN: ruolo cerniera Cultura sanitaria Cultura amministrativa che assicura Efficacia degli interventi Efficienza allocativa delle risorse

10 Il Farmacista Responsabilità Farsi carico del bisogno di salute (terapia); Appropriatezza secondo criteri di efficacia, sicurezza ed efficienza, nel rispetto delle indicazioni autorizzate; Sostenibilità all interno di una organizzazione che integra la dimensione sociale, ambientale ed economica senza compromettere le necessità delle future generazioni.

11 Il percorso della Farmacia Ospedaliera Farmacia orientata alla gestione del prontuario, logistica e alla galenica Farmacia clinica orientata alla patologia, (farmacoutilizzazione) Pharmaceutical Care prendersi in carico della terapia del malato (personalizzazione della terapia vs allocazione delle risorse)

12 Pharmaceutical Care Presa in carico della terapia del malato Il farmacista supporta il clinico in attività di: Farmacologia Farmacoepidemilogia Farmacovigilanza Farmacoeconomia Il farmacista interviene su ogni aspetto e problematica legata al farmaco, non più solo dal punto di vista gestionale ed economico. Il farmacista diventa l elemento di connessione fra paziente medico struttura pubblica.

13 Pharmaceutical Care Pharmaceutical Care si pone l obiettivo di coniugare l efficacia del farmaco con la sicurezza di utilizzo e la sostenibilità economica, riducendo gli errori nella somministrazione dei farmaci andando ad agire direttamente sul letto del paziente RISK MANAGEMENT

14 Farmacia: Qualità e Sicurezza La Farmacia riconosce e attua la qualità come obbligo istituzionale e come risorsa organizzativa e professionale indispensabile per: - il miglioramento della qualità di tutto il processo terapeutico; - il mantenimento del benessere psico-fisico dei pazienti (sicurezza); - l innalzamento degli standard di sicurezza per gli operatori sanitari; - il supporto al governo clinico ed economico.

15 Il processo terapeutico Prescrizione Allestimento Distribuzione Somministrazione NBP/EBM D.Lgs 81/2008 Qualità e Sicurezza

16 Responsabilità del Farmacista nel processo terapeutico Valutazione della correttezza della prescrizione medica (dosaggio, indicazione, compatibilità chimico-fisica, tempi e modalità di somministrazione). Approvvigionamento, conservazione, gestione e manipolazione dei farmaci. Protezione nei confronti di ambiente e personale dai rischi tossici connessi al farmaco. Razionalizzazione spesa farmaceutica

17 Ipotesi di responsabilità RESPONSABILITA NELLA PRESCRIZIONE DI FARMACI RESPONSABILITA NELLA PREPARAZIONE DI FARMACI RESPONSABILITA NELLA CONSERVAZIONE DI FARMACI RESPONSABILITA NELLA DISTRIBUZIONE DI FARMACI RESPONSABILITA NELLA SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI RESPONSABILITA CONTABILE RESPONSABILITA IN MATERIA DI SICUREZZA SUL LAVORO RESPONSABILITA PER ATTIVITA COLLATERALI (P. ES. SMALTIMENTO)

18 Responsabilità di assicurare una terapia farmacologica SICURA al paziente Identificazione di terapie efficaci Evidence Based Medicine Assicurazione che il paziente le riceva Appropriatezza d uso Erogazione senza errori di sistema Sistema controllato

19 LA RESPONSABILITA DEL FARMACISTA CRESCE NEL MOMENTO IN CUI SCEGLIE IL FARMACO: farmaci generici e biosimilari distribuzione diretta del farmaco partecipazione alle commissioni per la determinazione dei prontuari regionali e aziendali

20 Erogazione diretta dei Farmaci Essendo assunte fuori dall ambiente protetto dell ospedale il paziente necessita di maggiori informazioni e di un monitoraggio a distanza. Il paziente viene così coinvolto nella terapia ed, a lui o a chi lo assiste, viene richiesta attenzione per supportare il medico nella segnalazione degli eventi avversi e per evitare qualsiasi possibile errore. Il farmacista assume un ruolo fondamentale di supporto al paziente nel momento dell erogazione del farmaco

21 Il ruolo del Farmacista ed erogazione diretta del farmaco assicura al paziente inizio/continuo terapia; alimenta il processo di integrazione fra prescrizione ospedaliera e territoriale; fornisce informazioni sulle corrette modalità di assunzione dei farmaci, sulle precauzioni, sui rischi di Reazione Avversa da Farmaci; garantisce forme di efficienza economica e finanziaria; miglioramento complessivo qualità assistenza farmaceutica delle Aziende Sanitarie.

22 Erogazione diretta farmaci ai pazienti AGGIORNAMENTO, ALLERT! EVENTUALE MANOVRA CORRETTIVA MOTIVAZIONE, PARAMETRI CLINICI MEDICO REPORT FARMACISTA ADERENZA PZ IN TERAPIA PZ CHE NON RITIRANO TERAPIA PZ CHE NON RISULTANO ADERENTI CON MOTIVAZIONE SWITCH THERAPY APPROPRIATEZZA PZ CON INTERAZIONI PZ CON TERAPIE OFF LABEL FARMACOECONOMIA DISTRIBUZIONE DI IMPIEGO E VALORIZZAZIONE ECONOMICA DELLE TERAPIE ELENCO CONSUMI PER FARMACO

23 La responsabilità del Farmacista aumenta con l allestimento centralizzato delle terapie L allestimento personalizzato garantisce il monitoraggio della correttezza di: paziente dosaggio farmaco prescrizione uniformità di allestimento delle cure consumi

24 Centralizzazione delle terapie OBIETTIVO : allestire medicinali personalizzati per la terapia di pazienti ospedalizzati garantendo: qualità sicurezza del prodotto fornito adeguato supporto tecnico agli operatori sanitari Gestione prescrizioni mediche informatizzate Validazione delle prescrizioni Selezione dei preparati da utilizzare ai fini dell allestimento Elaborazione formulazione Allestimento e controlli Etichettatura Registrazione lotti e documentazione Operazioni di chiusura reintegro scorte e sanificazione Convalida del processo di allestimento in asepsi Archiviazione e Gestione dell archivio 24

25 Evoluzione della Farmacia FARMACIA Farmacia tradizionale Orientata al farmaco Farmacia clinica Orientata alla patologia REPARTO Pharmaceutical care Orientata al paziente

26 Sistema complesso=maggiore responsabilità Rischio farmacologico specifico Comunicazione (medico farmacista infermiere) Percorso della terapia Errore di dosaggio del farmaco Allestimento della terapia

27 Sistema complesso=maggiore responsabilità Il Ruolo del Farmacista è sempre: Più orientato alla clinica Centrale nella cura del paziente Integrato con il medico per il miglioramento della qualità delle cure e sostenibilità della spesa Innalzamento del livello di responsabilità di tutte le figure interessate nel percorso terapeutico, che, a titolo di concorso, possono essere chiamate a rispondere penalmente e civilmente per danni cagionati al paziente.

28 La questione della responsabilità professionale è un tema importante per il farmacista, sia che operi in ambito ospedaliero/territoriale, sia che svolga la professione in farmacia aperta al pubblico, perché egli potrebbe, in ogni caso, essere soggetto a contestazioni di diversa natura, amministrativa, contabile, disciplinare, penale e civile.

29 L attività del farmacista non può essere assimilata ad una prestazione di tipo esecutivo, costituita dalla mera dispensazione della specialità medicinale indicata nella prescrizione medica, richiedendosi al farmacista anche attività di controllo ed informazione, oltre ad altre numerose prestazioni di natura professionale.

30 Questo perché la professione del farmacista si inserisce in un sistema di alleanza terapeutica con il paziente e con gli altri operatori sanitari, a garanzia della salute, intesa, ai sensi dell art. 32 Cost., come diritto fondamentale dell'individuo e interesse della collettività.

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