Acquisto, Stoccaggio, Distribuzione di farmaci, dispositivi medici e diagnostici

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1 Acquisto, Stoccaggio, Distribuzione di farmaci, dispositivi medici e diagnostici

2 Acquisti - Stoccaggio - Distribuzione Gare Definizione dei capitolati tecnici Partecipazione alle Commissioni di valutazione Acquisto Ordine diretto al fornitore Pre-ordine al Provveditorato Ricezione della merce Verifica quali-quantitativa Registrazione all interno del sistema (prodotto, lotto, scadenza) Conservazione caratteristiche dell ambiente, temperatura, umidità Allestimento delle scorte per i Reparti Allestimento delle terapie per singoli pazienti Distribuzione diretta ai pazienti farmaci di fascia H, Allegato 2, alla dimissione

3 I capitolati di gara La stesura del capitolato tecnico di gara Momento di confronto o autoreferenzialità? Troppo spesso si trasformano in occasioni in cui ogni Primario presenta il suo elenco di prodotti Non c è discussione e le valutazioni delle richieste non seguono il percorso virtuoso: Analisi delle necessità cliniche Definizione della tipologia di prodotto necessario Valutazione delle analogie e differenze tra prodotti simili Definizione dei lotti Attribuzione chiara dei criteri di valutazione della qualità

4 Molti Dispositivi medici non transitano dalla Farmacia. Alcuni Dispositivi medici e Diagnostici non vengono gestiti dalla Farmacia Il medico (o la caposala) ordina il prodotto Al provveditorato Alla Direzione Sanitaria All Economato I prodotti possono essere gestiti dal magazzino economale I prodotti vengono acquistati di volta in volta, fatti recapitare all ufficio arrivi, che provvede a consegnarli al reparto

5 è garantito il medesimo controllo di qualità? Definizione e aggiornamento del Repertorio Valutazione critica delle richieste (presenza di analoghi in repertorio, analisi delle quantità) Ricezione della merce: controllo quali-quantitativo e registrazione nel sistema informativo (quantità, lotto e scadenza) Stoccaggio nelle condizioni idonee Allestimento o consegna al reparto Vigilanza sui ritiri o le comunicazioni da parte delle autorità regolatorie / Ditte.

6 Requisiti per la conservazione e distribuzione dei prodotti DPR Percorsi distinti de materiale in entrata ed uscita Vano blindato o armadio antiscasso per gli stupefacenti Pavimenti con superficie lavabile e disinfettabile Frigoriferi con registrazione di temperatura, sistema di allarme, collegamento con gruppi di continuità Deposito infiammabili autorizzato Temperatura Dl Linee direttrici Buona pratica di distribuzione Personale Documentazione Locali ed apparecchiature

7 Consegna a scorta o individuale La maggior parte dei farmaci e dei dispositivi medici viene fornita a scorta Per alcuni farmaci, che necessitano di essere monitorati, la distribuzione avviene dietro presentazione di una prescrizione nominativa del medico. Il farmacista verifica che le indicazioni siano corrette, così come la durata e la posologia. Non vi è scorta di reparto. E indispensabile attivare un sistema simile anche per alcuni dispositivi medici a costo elevato (es.: medicazioni per ulcere, stent medicati, cardioverter)

8 I limiti dell attuale sistema di erogazione dei farmaci Il reparto ordina alla farmacia un elenco di farmaci Il farmacista non conosce le prescrizioni del medico Non può essere effettuato un controllo tra la quantità richiesta e quella effettivamente prescritta Solo per pochi farmaci con richiesta motivata il farmacista richiede una prescrizione personalizzata Non può essere effettuata una valutazione della appropriatezza prescrittiva (se non attraverso controlli a campione) Non c è controllo sulla congruità della richiesta rispetto alle scorte di reparto

9 Un sistema più efficace di prescrizione e distribuzione

10 La prescrizione Prescrizione Il medico, al letto del paziente, effettua la prescrizione su palmare e visualizza le informazioni sul farmaco Aggiornamento delle informazioni Tramite antenne predisposte presso il reparto, il segnale viene trasmesso al sistema centrale Termografica Dal sistema centrale è possibile consultare i dati relativi a ciascun paziente presente in reparto. Il farmacista mantiene aggiornate le informazioni sui farmaci del sistema Registrazione delle prescrizioni Riduzione degli errori di prescrizione Informazioni sui farmaci aggiornate on-line

11 La somministrazione Somministrazione Piano di Somministrazione Dal sistema centrale viene stampato il Piano di Somministrazione L infermiere effettua il giro di somministrazione L infermiere registra le eventuali variazioni di somministrazione Riduzione degli errori di trascrizione La quantità somministrata viene detratta automaticamente dal magazzino di reparto

12 La richiesta alla Farmacia Richiesta alla Farmacia La Capo Sala invia Alla Farmacia le prescrizioni Il farmacista effettua La Farmacia controlli invia la quantità di farmaci sulle prescrizioni calcolata dalle prescrizioni Verifica della appropriatezza della prescrizione La quantità fornita aggiorna il magazzino di reparto Riduzione delle scorte di reparto e conseguente riduzione degli scaduti Controllo sui furti

13 Riorganizzazione della gestione dei farmaci in ospedale PRESCRIZIONE INFORMATIZZATA IN REPARTO SISTEMA INFORMATIZZATO DI SUPPORTO DECISIONALE ALLA PRESCRIZIONE Informatizzazione della prescrizione e supporto decisionale RIFORNIMENTO SULLA BASE DEL PRESCRITTO PRELIEVO DA ARMADI INFORMATIZZATI IN REPARTO ALLESTIMENTO IN FARMACIA DELLA DOSE UNITARIA Razionalizzazione dei rifornimenti GESTIONE INFORMATIZZATA MAGAZZINO DI REPARTO

14 Dose unitaria: sconfezionamento e riconfezionamento Sconfezionamento dalle confezioni originarie del produttore Riconfezionamento in bustine singole con identificativi del contenuto

15 Dose unitaria : preparazione di terapie personalizzate Manuale: assemblaggio di singole dosi in un unico contenitore/sacchetto per singolo paziente Automatizzato: utilizzo di una macchina per riconfezionare le terapie per ogni paziente

16 Armadi informatizzati di reparto Automated point of use unit-dose systems : questi sistemi constano di unità di stoccaggio (armadi) in reparto a cassetti ad apertura controllata, contenenti ognuno: una o più tipologie di farmaco confezionate in dose unitaria le terapie per ogni singolo paziente

17 Armadi informatizzati in reparto Ogni cassetto dell armadio contiene: Se specifico per farmaco, un solo tipo di farmaco non suddiviso in dosi singole (es. blister originale) (1) suddiviso in dosi singole (sconfezionato e riconfezionato singolarmente) (2) Se specifico per paziente, le terapie per ogni singolo paziente (3)

18 Armadi informatizzati in reparto non suddiviso in unità farmaceutiche distinte: semplice riempimento dei cassetti suddiviso in unità farmaceutiche distinte: riempimento di cassetti con dosi precedentemente sconfezionate e riconfezionate specifico per paziente : riempimento di cassetti per singolo paziente con unità farmaceutiche precedentemente sconfezionate e riconfezionate

19 Vantaggi dei singoli moduli Prescrizioni informatizzate in reparto (PIR) PIR + sistema informatico di supporto decisionale alla prescrizione (PIRSD) PIRSD con rifornimento al reparto sulla base del prescritto PIRSD con utilizzo armadi informatizzati per farmaco PIRSD con utilizzo armadi informatizzati per paziente PIRSD con rifornimento in dose unitaria ERRORI DI PRESCRI ZIONE E TRASCRI ZIONE X VERIFIC A APPROPR IATEZZA X INFORM AZIONI AGGIOR NATE PER IL MEDICO X X X SCORTE E SCADUTI X X X X X X X X ERRORI DI ALLESTI MENTO X X X X X ERRORI DI SOMMINI STRAZIO NE X X X X X X

20 Vantaggi dei sistemi di distribuzione personalizzata Conoscere e registrare i profili prescrittivi Individuare le aree di inappropriatezza Conoscere l incidenza del costo della terapia farmacologica sul costo totale del trattamento effettuato (DRG) Offrire al medico informazioni aggiornate Ridurre gli errori di prescrizione e di trascrizione Risparmio di tempo Ridurre le scorte dei reparti e gli scaduti