Le iniziative CIPOMO Gestione farmaci: risultati della Survey CIPOMO

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1 GIORGIO DE SIGNORIBUS Direttore U.O. di Oncologia Medica Ospedale Civile Madonna del Soccorso ASUR Marche AV5 Le iniziative CIPOMO Gestione farmaci: risultati della Survey CIPOMO

2 Dove eravamo rimasti?

3 RISK MANAGEMENT Dr. Giorgio De Signoribus Direttore U.O. di Oncologia Medica Ospedale Civile Madonna del Soccorso S. Benedetto del Tronto

4 INDAGINE CONOSCITIVA (AGGIORNAMENTO PARZIALE AL 2/03/2012)

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6 Stato dell arte 1) La preparazione delle terapie oncologiche è centralizzata presso una UMaCA ( Unità di Manipolazione di Chemio Terapici Antiblastici ) 2) L'UMaCA è centralizzata presso : (Per rispondere cliccare sotto ) (SI/NO) 3) L'allestimento dei farmaci antiblastici è affidato a : (Per rispondere cliccare sotto ) 4) E' informatizzata la gestione di : (SI/NO) Prescrizione Etichettatura Registrazione 5) Chi prescrive? (Per rispondere cliccare sotto ) 6) Dove avviene la somministrazione? (Per rispondere cliccare sotto ) 7) Esiste : Doppio controllo della prescrizione con firma del medico prescrittore e del medico controllore (SI/NO) Controllo da parte del farmacista ( con firma ) delle etichette dei farmaci allestiti Controllo progressivo della terapia ( con firma ) di chi somministra

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8 La preparazione delle terapie oncologiche è centralizzata presso una UMaCA? (103 Risposte pervenute) 84,5% 15,5% SI = 87 NO = 16

9 PROVVEDIMENTO 5/08/1999, ALLEGATO 1 PUNTO 4.2: CENTRALIZZAZIONE DELLE STRUTTURE E DELLE ATTIVITA Il potenziale assorbimento dovuto alla esposizione a chemioterapici antiblastici può essere sensibilmente ridotto adottando specifiche misure preventive che riguardano in particolare la centralizzazione delle strutture e delle attività

10 La preparazione delle terapie oncologiche è centralizzata presso una UMaCA (Unità di Manipolazione di Chemio Terapici Antiblastici)? SI = 87/ SI 45 88% 29 SI 22 76% 22 SI 20 91%

11 L UMaCA è centralizzata presso? 27% 6,8% 15,5% FARMACIA OSPEDALIERA = 52 ONCOLOGIA = 28 FARMACIA SATELLITE = 7 NON HANNO UMACA = 16 50,5% ALTRO = 1

12 RACCOMANDAZIONE N 14 PUNTO 4.4 PREPARAZIONI b) Centralizzazione dell allestimento dei farmaci antineoplastici Interpretazione prescrizioni Preparazione Distribuzione farmaci Unità centralizzata in Farmacia Ospedaliera coordinamento e responsabilità del farmacista ospedaliero Se Unità Operativa diversa dalla Farmacia: stessi principi di sicurezza per pazienti e per operatori sanitari

13 L UMACA è centralizzata presso: FARMACIA OSPEDALIERA 52 ONCOLOGIA 28 FARMACIA SATELLITE 7 ALTRO 1 NON HANNO UNA UMACA FARMACIA OSPEDALIERA 26 ONCOLOGIA 15 FARMACIA SATELLITE 4 NON HANNO UNA UMACA 7 FARMACIA OSPEDALIERA 13 ONCOLOGIA 7 FARMACIA SATELLITE 1 ALTRO 1 NON HANNO UNA UMACA 7 FARMACIA OSPEDALIERA 12 ONCOLOGIA 6 FARMACIA SATELLITE 2 NON HANNO UNA UMACA 2

14 L allestimento dei farmaci antiblastici è affidato a? 32% 15,5% 12,6% INFERMIERE DI ONCOLOGIA = 41 FARMACISTA = 33 TECNICO DI FARMACIA = 16 39,8% ALTRO = 13

15 RACCOMANDAZIONE N 14 PUNTO 4.4 PREPARAZIONI COMPETENZE: PREPARAZIONE ANTINEOPLASTICI farmacisti altri operatori sanitari dedicati sotto la responsabilità del farmacista

16 L allestimento dei farmaci antiblastici è affidato a INFERMIERE di ONCOLOGIA 41 FARMACISTA 33 TECNICO DI FARMACIA 16 ALTRO INFERMIERE di ONCOLOGIA 22 FARMACISTA 8 TECNICO DI FARMACIA 14 ALTRO 8 29 INFERMIERE di ONCOLOGIA 12 FARMACISTA 13 TECNICO DI FARMACIA 2 ALTRO 2 22 INFERMIERE di ONCOLOGIA 7 FARMACISTA 12 TECNICO DI FARMACIA 0 ALTRO 3

17 E informatizzata la gestione di: % 66% 72% PRESCRIZIONE = ETICHETTATURA = REGISTRAZIONE = 75 0

18 Punto Modelli organizzativi per aumentare la sostenibilità del sistema Tecnologie informatizzate TECNOLOGIE INFORMATIZZATE: - consentono completa tracciabilità dei processi - eliminano errori da trascrizione - forniscono dati utili per Audit clinici e verifiche MIGLIORANO LA SICUREZZA IN TUTTO IL PROCESSO DI GESTIONE DEL FARMACO ANTINEOPLASTICO

19 E informatizzata la gestione di: 52 PRESCRIZIONE 69 ETICHETTATURA 68 REGISTRAZIONE 75 PRESCRIZIONE 41 ETICHETTATURA 39 REGISTRAZIONE PRESCRIZIONE 19 ETICHETTATURA 18 REGISTRAZIONE PRESCRIZIONE 13 ETICHETTATURA 11 REGISTRAZIONE 11

20 CHI PRESCRIVE? 77,7% 22,3% SOLO L'ONCOLOGO = 80 ALTRI MEDICI = 23 (oncologo incluso)

21 Raccomandazione 14: Punto 4.3: medico prescrittore non ben identificato a) Richiesta della terapia farmacologica Deve essere sempre fatta dal medico prescrittore per iscritto o con la Convalida Informatica Certificata (CIC). Non vanno accettate prescrizioni verbali, eccetto che per l interruzione urgente della terapia che deve comunque essere trascritta quanto prima possibile. Anche le nuove prescrizioni o modifiche devono essere eseguite per iscritto o con la Convalida Informatica Certificata (CIC).

22 CHI prescrive? SOLO L ONCOLOGO 80 ALTRI MEDICI (oncologo incluso) SOLO L ONCOLOGO 40 ALTRI MEDICI (oncologo incluso) SOLO L ONCOLOGO 21 ALTRI MEDICI (oncologo incluso) 8 22 SOLO L ONCOLOGO 18 ALTRI MEDICI (oncologo incluso) 4

23 Dove avviene la somministrazione? 60% 35% U.O. di ONCOLOGIA = 62 ONCOLOGIA + ALTRI REPARTI = 36 5% D.H. di ONCOLOGIA = 5

24 RACCOMANDAZIONE N 14 PUNTO 4.3.3: Somministrazione I locali in cui avviene la somministrazione di chemioterapici antiblastici devono avere: - idonei sistemi di aerazione - pavimenti in materiale plastico facilmente lavabile - un idoneo lavabo

25 Dove avviene la somministrazione? U.O. di ONCOLOGIA 62 ONCOLOGIA + ALTRI REPARTI 36 D.H. di ONCOLOGIA 5 52 U.O. di ONCOLOGIA 21 ONCOLOGIA + ALTRI REPARTI 30 D.H. di ONCOLOGIA U.O. di ONCOLOGIA 19 ONCOLOGIA + ALTRI REPARTI 7 D.H. di ONCOLOGIA 3 U.O. di ONCOLOGIA 8 ONCOLOGIA + ALTRI REPARTI 13 D.H. di ONCOLOGIA 1

26 ESISTE: 48% DOPPIO CONTROLLO DELLA PRESCRIZIONE (con firma medico prescrittore e medico controllore)

27 ESISTE: 67% CONTROLLO DA PARTE DEL FARMACISTA (con firma) DELLE ETICHETTE DEI FARMACI ALLESTITI

28 ESISTE: 96% CONTROLLO PROGRESSIVO DELLA TERAPIA (con firma)

29 Raccomandazione 14 -Punto 4.4 Preparazioni e) Controlli. Il processo di preparazione dei farmaci antineoplastici deve essere controllato e validato - tracciabilità delle attività (registro anche informatizzato) - doppi controlli validati da controfirma degli operatori - attenta verifica della prescrizione medica - verifica della stabilità chimico-fisica del farmaco - verifica compatibilità del farmaco con diluente e contenitore finale Il contenitore di somministrazione (sacca, flacone o siringa) va sigillato e controllato da un operatore diverso dal preparatore

30 ESISTE Doppio controllo della prescrizione con firma del medico prescrittore e del medico controllore Controllo da parte del farmacista (con firma) delle etichette dei farmaci allestiti Controllo progressivo della terapia (con firma ) Doppio controllo della prescrizione con firma del medico prescrittore e del medico controllore Controllo da parte del farmacista (con firma) delle etichette dei farmaci allestiti Controllo progressivo della terapia (con firma ) Doppio controllo della prescrizione con firma del medico prescrittore e del medico controllore Controllo da parte del farmacista (con firma) delle etichette dei farmaci allestiti Controllo progressivo della terapia (con firma ) 28 Doppio controllo della prescrizione con firma del medico prescrittore e del medico controllore Controllo da parte del farmacista (con firma) delle etichette dei farmaci allestiti Controllo progressivo della terapia (con firma )

31 Salvatore Palazzo Dario Cova Mario Clerico Modesto D Aprile Isidoro Mazzoni Chiara Romani Il gruppo di lavoro

32 Le mie collaboratrici Manuela Brugni GRAZIE PER Marta Ursini L ATTENZIONE!