La prescrizione e somministrazione in reparto: sicurezza e tracciabilità. Fabrizia De Min Insiel S.p.A

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1 La prescrizione e somministrazione in reparto: sicurezza e tracciabilità Fabrizia De Min Insiel S.p.A

2 2 Agenda Obiettivi di una gestione informatizzata dell iter della prescrizione e somministrazione in reparto di farmaci ed emocomponenti I progetti/casi di studio Conclusioni

3 3 Obiettivi 1 Ridurre gli errori in fase di prescrizione Identificare in modo certo il paziente Verificare l appropriatezza della prescrizione Prevenire problemi dovuti a interazioni tra farmaci, errori di dosaggio, possibili incompatibilità e allergie per il paziente, effetti collaterali, errori di preparazione

4 4 Obiettivi 2 Ridurre gli errori in fase di somministrazione e trasfusione identificazione certa del paziente verifica della rispondenza tra prescritto e somministrato

5 5 Obiettivi 3 Raccogliere dati completi Tracciabilità completa dell intero iter prescrizione/somministrazione, che consente di stabilire per ciascun paziente i farmaci somministrati e gli emocomponenti trasfusi, con tutti i dati accessori (operatori coinvolti, data esatta, informazioni importanti come sintomi, reazioni ) Analisi puntuale dei costi per episodio

6 6 Casi di studio 1.EmoNetWEB e EmoNetPALM per il controllo del processo trasfusionale in reparto 2.PSM per la prescrizione, somministrazione e tracciabilità del farmaco 3.Progetto per il processo di diluizione e somministrazione delle chemioterapie

7 7 Casi di studio 1 EmoNetWEB e EmoNetPALM per il controllo del processo trasfusionale in reparto

8 8 Errori trasfusionali gravi Rapporto SHOT* (366 casi): % 14% 2% 7% 53% 6% 3% Trasfusione errata di sangue/componente (191) Reazione trasfusionale acuta (55) Reazione trasfusionale tardiva (51) Graft versus host disease (8) Lesione polmonare acuta (25) Porpora post-trasfusionale (22) Infezioni da trasfusione (12) *SHOT = Serious Hazard Of Transfusion Gran Bretagna

9 9 Il processo trasfusionale REPARTO RICHIESTA RICHIESTA CENTRO TRASFUSIONALE

10 10 Possibili errori nel processo trasfusionale Scambio di provette al momento del prelievo Scambio di provette in laboratorio Errori di determinazione del gruppo ABO Errore di etichettatura dell unità assegnata Errore di distribuzione delle unità Errore di somministrazione al letto del paziente

11 11 Ridurre gli errori al prelievo 1 1. Richiesta trasfusionale informatizzata Vantaggi: Identificazione del paziente Dati clinici completi Audit trasfusionale EmoNet WEB Stampa etichette per provette

12 12 Ridurre gli errori al prelievo 2 2. Riconoscimento positivo paziente/campione al letto

13 13 Ridurre gli errori alla trasfusione 1. Riconoscimento positivo paziente/sacca al letto

14 14 Casi di studio 2 PSM per la prescrizione, somministrazione e tracciabilità del farmaco

15 15 Il processo di prescrizione/somministrazione farmaci ATTIVITA MEDICA PRESCRIZION PRESCRIZION E E ATTIVITA INFERMIERISTICA LISTA LISTA DI DI SOMMINISTRAZIONI SOMMINISTRAZIONI

16 16 Errori nel processo di prescrizione/somministrazione Errata attribuzione della prescrizione al paziente Errore di prescrizione (allergie, incompatibilità) Errore nella preparazione del farmaco Errore di somministrazione al letto del paziente

17 17 Ridurre gli errori in fase di prescrizione Identificazione positiva del paziente Gestione controllata della prescrizione, con la gestione delle interazioni, degli effetti collaterali, delle incompatibilità e allergie

18 18 Ridurre gli errori in fase di somministrazione Compilazione automatica delle liste di somministrazione, per la preparazione dei carrelli (si evitano gli errori di trascrizione) Identificazione positiva del paziente Registrazione dell avvenuta somministrazione con dati esatti (che cosa, a chi, quando, chi) per gestire future interazioni e incompatibilità

19 19 Casi di studio 3 Progetto per la gestione della diluizione e somministrazione di una terapia chemioterapica NOTA: il progetto si basa sull utilizzo di tag RFID

20 20 Il processo ONCOLOGIA DILUIZIONE VALIDAZION VALIDAZION E SEDUTA SEDUTA CHEMIO CHEMIO

21 21 Errori nel processo di somministrazione chemio Errata identificazione del paziente in fase di validazione della seduta Errore in fase di diluizione Errore di attribuzione dei boli al paziente Errore di somministrazione dei boli (identificazione paziente/bolo o priorità)

22 22 Ridurre gli errori in fase di validazione Attribuzione al paziente di un braccialetto con tag RFID che riporta: Dati identificativi del paziente Composizione della chemioterapia

23 23 Ridurre gli errori in fase di attribuzione boli al paziente In sede di diluizione, vengono stampate le etichette per i boli, con tag RFID che contiene l identificazione del paziente e il contenuto del singolo bolo

24 24 Ridurre gli errori in fase di somministrazione Riconoscimento positivo paziente / bolo e rispetto della priorità di somministrazione

25 25 Conclusioni Analizzando i processi Insiel ha realizzato i prodotti software che estendono l informatizzazione del reparto fino al letto del paziente, consentendo di: Ridurre gli errori di identificazione del paziente e dei farmaci/emocomponenti nei vari passi del processo di prescrizione/somministrazione Raccogliere in tempo reale informazioni precise per Realizzare la tracciabilità del farmaco/emocomponente fino all ultimo anello della catena Disporre di informazioni cliniche utili per le successive prescrizioni Disporre di informazioni a fini statistici/epidemiologici