CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA. ERASMUS + TRAINEESHIP: Sede universitaria Madrid Universidad Pontificia Comillas

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Filippo Mariani
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1 CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA ERASMUS + TRAINEESHIP: Sede universitaria Madrid Universidad Pontificia Comillas Udine, 9 luglio 2018 Martina Mognol

2 Agenda a) Tirocinio presso: Hospital Universitario Quirón b) Servizio: Day Hospital Oncologico c) Durata del tirocinio: dal 22/01/2018 al 23/03/2018 d) L esperienza clinica di apprendimento e) Opportunità Erasmus

3 Hospital Universitario Quiròn Situato nel Comune di Pozuelo de Alarcón Ospedale privato (come molte altre strutture in Spagna) Struttura recente (costruita da circa 10 anni), quindi molto moderna Stanze singole per ciascun paziente, in totale 190 posti letto (133 singole + 57 suite)

5 Day Hospital Oncologico: organizzazione Aperto dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 20:00 Orari di lavoro diversi per ciascun infermiere Composto da: - 3 sale con 6/8 poltrone ciascuna, utilizzate per le somministrazioni per via endovenosa - 5 stanze (box) con 1 letto ciascuna, utilizzate per l esecuzione di procedure che richiedono il paziente in posizione clinostatica (ECG, biopsia midollare, plasmaferesi, ), per la somministrazione di terapia intravescicale e per pazienti con importanti reazioni secondarie da chemioterapici - una stanza con due poltrone adibita a sala prelievi Un infermiere dedicato solo agli studi clinici

6 Tipologia di pazienti presi in carico Pazienti oncologici ed ematologici di età prevalentemente > ai 50 anni Con numerosi tipi di tumori, ma le diagnosi più frequenti erano: carcinoma di colon-retto, carcinoma mammario, carcinoma polmonare, linfoma Pazienti che stanno relativamente bene in caso di reazioni secondarie importanti alla terapia antineoplastica il paziente viene ricoverato in degenza di oncologia/ematologia Trattamenti di tipo adiuvante o neo-adiuvante, spesso in concomitanza con la radioterapia

7 Day Hospital Oncologico: attività assistenziali Esecuzione prelievi ematici e somministrazione di emoderivati Posizionamento CVP e ago di Huber per Port-A-Cath Collaborazione nell esecuzione di indagini diagnostiche: rachicentesi, biopsia midollare Somministrazione terapia antineoplastica: chemioterapia ed anticorpi monoclonali via endovenosa, sottocutanea, intravescicale Esecuzione flebotomie terapeutiche (salassi, sangrías in spagnolo) Esecuzione plasmaferesi e leucoaferesi

8 La gestione del paziente sottoposto a chemioterapia Principali rischi: effetti indesiderati farmaci citotossici, reazioni avverse come stravaso, nausea e vomito, reazioni allergiche Principali problematiche: aspetti psicologici come paura o sconforto Primo ciclo di chemioterapia: educazione al paziente e al caregiver su come si svolgerà la somministrazione e su eventuali reazioni secondarie che possono verificarsi Somministrazione infermieristica della chemioterapia Monitoraggio di eventuali reazioni secondarie Supporto psicologico alla persona e ai familiari che hanno bisogno di aiuto

9 Gestione della terapia antineoplastica Aspetti di sicurezza per gli operatori Diluizioni realizzate in farmacia sotto campane a flusso laminare Etichettatura dei flaconi realizzata in farmacia, con dati del paziente, principio attivo, dosi, data di preparazione e reparto di destinazione Trasporto dalla farmacia al reparto in contenitori ermetici Utilizzo di sistemi a circuito chiuso che evitano il contatto diretto dell operatore con il farmaco DPI Smaltimento in appositi contenitori per sostanze citotossiche

10 Gestione della terapia antineoplastica Gestione informatizzata mediante software che permette di seguire le varie fasi del processo - dalla prescrizione, alla preparazione in farmacia, fino alla somministrazione del farmaco Spesso i farmaci vengono combinati tra loro mediante l applicazione di schemi chemioterapici (es. protocollo FOLFOX: folinato + 5-fluorouracile + oxaliplatino) Identificazione: verifica di corrispondenza dei dati (del paziente e delle dosi prescritte del farmaco) nel foglio di prescrizione ed il flacone e tra il flacone ed il paziente (bracciale + identificazione a voce)

11 Strumenti di valutazione e passaggio di consegne Non si realizza una valutazione globale del paziente, non ci sono strumenti di valutazione/scale, perché i pazienti restano in Day Hospital solo poche ore al giorno (e non ogni giorno della settimana), a seconda del piano terapeutico stabilito Il passaggio di consegne avviene solo al termine del turno di ogni infermiere e consiste nella presentazione dei pazienti presi in carico e della terapia in corso di somministrazione (più eventuali eventi avversi/situazioni da segnalare)

12 Opportunità Erasmus Costo della vita: simile all Italia, tranne affitto - piuttosto elevato; inoltre non è facile trovare una stanza a Madrid, specialmente per 2-3 mesi (l università ha un sito web di riferimento, ma non si è rivelato molto utile) Trasporti: la città e la periferia sono ben collegate da autobus, metro e treni; per i ragazzi sotto i 26 anni c è la possibilità di fare una tessera nominativa (tarjeta de transporte) che permette di viaggiare con qualsiasi mezzo di trasporto in tutta la Comunidad de Madrid a 20 al mese Sede universitaria: la sede di Infermieristica è situata in un paesino fuori città, tuttavia si può raggiungere facilmente in treno con l abbonamento da 20

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