EUDAP Un programma di prevenzione

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Marisa Angelini
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1 EUDAP Un programma di prevenzione Prof. Roberta Siliquini Dipartimento di Sanità Pubblica Universita di Torino Osservatorio Epidemiologico delle Dipendenze Regione Piemonte

2 DIPENDENZA CONDIZIONE PATOLOGICA CORRELATA AD UNA ALTERAZIONE DEL SISTEMA DELLA GRATIFICAZIONE E AD UNA COARTAZIONE DELLE MODALITA E DEI MEZZI CON I QUALI IL SOGGETTO SI PROCURA PIACERE CARATTERIZZATA DA CRAVING (desiderio compulsivo con perdita di controllo e passaggio all atto, con specifica sindrome clinica, appreso attraverso un condizionamento operante) E DA UNA RELAZIONE CON UN OGGETTO (sostanza, situazione, comportamento) CONNOTATA DA REITERAZIONE E MARCATA DIFFICOLTA ALLA RINUNCIA. Steering Group Linee Guida Regione Piemonte, 2001

3 DIPENDENZA CONDIZIONE PATOLOGICA CORRELATA AD UNA ALTERAZIONE DEL SISTEMA DELLA GRATIFICAZIONE E AD UNA COARTAZIONE DELLE MODALITA E DEI MEZZI CON I QUALI IL SOGGETTO SI PROCURA PIACERE CARATTERIZZATA DA CRAVING (desiderio compulsivo con perdita di controllo e passaggio all atto, con specifica sindrome clinica, appreso attraverso un condizionamento operante) E DA UNA RELAZIONE CON UN OGGETTO (sostanza, situazione, comportamento) CONNOTATA DA REITERAZIONE E MARCATA DIFFICOLTA ALLA RINUNCIA. Steering Group Linee Guida Regione Piemonte, 2001

4 Premessa Le dipendenza da tabacco, alcool, droghe sono una (unica) malattia che si esprime in modi diversi a causa delle diversità chimica, culturale e legale della sostanza Se ne riconosce la natura cronica-recidivante

5 Premessa: cosa fare? Date queste caratteristiche della malattia l intervento ideale è la prevenzione Definizione di prevenzione primaria: attività che ha per scopo l eliminazione dei fattori di rischio della malattia

6 Storia naturale e paradigma della prevenzione Fattore di rischio Utilizzo Di sostanze Dipendenza Esito

7 SOCIALI E CULTURALI Leggi e norme Disponiblità delle sostanze Deprivazione economica

8 Genetici e psicologici Attitudini familiari INDIVIDUALI Struttura e qualità della famiglia Problemi comportamentali precoci e persistenti (?) Comportamento scolastico (?) Relazione con i pari

9 Premessa Quali interventi per contrastare i fattori di rischio della dipendenza? Nessuno se non a livello di sistema E allora quali interventi di prevenzione sono applicabili? Interventi che mirino a aumentare le protezioni anzichè a ridurre i fattori di rischio

10 Premessa: quali interventi sono utili? Efficacia è la misura dell utilità di un intervento nel raggiungere il proprio obiettivo L obiettivo degli interventi di prevenzione delle dipendenze è ridurre l inizio dell uso della sostanza/comportamento di dipendenza L efficacia si misura con studi scientifici metodologicamente rigorosi (randomizzati e controllati)

11 Lifeskills- 5 basic areas decisionmaking - problemsolving critical thinking creative thinking positive selfesteem - empathy communicative relational skills coping with emotions - heavy emotions also: learning from mistakes, giving and accepting help, reflecting on values

12 Premessa Solo gli interventi di tipo Life Skills hanno oggi qualche prova di efficacia Ma tutti gli studi sono americani e vi sono dubbi sulla loro applicabilità in Europa Vi sono poi studi che dimostrano un effetto contrario degli interventi

13 in quasi tutte le scuole in Europa viene condotto ogni anno un intervento contro l uso di droghe ma questi non sono mai stati valutati

14 Non è accettabile che un intervento condotto su una popolazione sana possa essere dannoso

15 GERMANIA IFT-Nord (Kiel) BELGIO De Sleutel (Merelbeke) SVEZIA Centre for Tobacco Prevention (Stoccolma) SPAGNA EDEX (Bilbao) AUSTRIA ISG (Vienna) EMCDDA GRECIA REITOX (Atene) ITALIA - TORINO OED Dipart. Sanità Pubblica ITALIA NOVARA Università Cattedra di Igiene CONTRIBUIRE ALLA PRODUZIONE DI EVIDENZA RELATIVAMENTE ALL EFFICACIA DI UN PROGRAMMA DI PREVENZIONE DELL USO DI SOSTANZE

16 - un intervento complesso - mirato a ridurre l inizio dell utilizzo - o a ritardare il passaggio da una fase di sperimentazione alla dipendenza - da tabacco, alcol, cannabis e altre droghe CONTRIBUIRE ALLA PRODUZIONE DI EVIDENZA RELATIVAMENTE ALL EFFICACIA DI UN PROGRAMMA DI PREVENZIONE DELL USO DI SOSTANZE

17 Caratteristiche del programma Un programma di prevenzione basato su un comprehensive social influence approach che include le seguenti componenti: Social skills Personal skills Knowledge Normative education (No resistance education)

18 Caratteristiche del programma Condotto dagli insegnanti (3 giornate di formazione) Limitato nel tempo per facilitare l adesione al programma Solo 12 unità Possibilità di condurlo in un solo trimestre

19 Una valutazione rigorosa Gruppo di controllo Assegnazione casuale delle scuole Intervento standardizzato Strumento di valutazione standardizzato Monitoraggio continuo

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