Registro Mesoteliomi Lombardia: risultati dell attività

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1 Registro Mesoteliomi Lombardia: risultati dell attività Carolina Mensi, Dario Consonni, Claudia Sieno, Luciano Riboldi Registro Mesoteliomi Lombardia Dipartimento di Medicina Preventiva, Clinica del Lavoro L. Devoto Fondazione IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

2 ReNaM: REGISTRO NAZIONALE MESOTELIOMI DISTRIBUZIONE REGIONALE DEI COR COR ATTIVATI COR DA ATTIVARE Clinica del Lavoro L. Devoto

3 Registro Mesoteliomi Lombardia: obiettivi Stima dell incidenza dei casi di MM in Lombardia; Raccolta di informazioni sulla pregressa esposizione ad amianto; Valutazione degli effetti dell avvenuto uso industriale di amianto al fine di analizzare l impatto e la diffusione della patologia sulla popolazione e di pianificare interventi di prevenzione; Riconoscimento di inattese fonti di contaminazione; Promozione di progetti di ricerca Fornire assistenza (clinica e/o di orientamento medico-legale) al paziente e/o ai suoi familiari

4 COR LOMBARDIA: FLUSSO INFORMATIVO Pneumologia Chirurgia Oncologia Anatomia Patologica COR Registri tumori INAIL Certificati di Decesso SDO cod 163 ICD IX

5 Criteri di valutazione Valutazione del grado di certezza diagnostico: Raccolta di tutte le cartelle cliniche dei ricoveri inerenti la diagnosi e di altre informazioni cliniche (es. ambulatoriali) Discussione collegiale del caso e attribuzione di grado di certezza Valutazione del grado di certezza di esposizione ad amianto: Questionario ISPESL (UOOML, SPSAL, COR) Discussione collegiale del caso e attribuzione di grado di certezza Tutti i casi vengono collegialmente discussi da un panel comprendente il Responsabile del Registro, Medici del Lavoro, Oncologi, Pneumologi, Patologi, Igienisti Industriali

6 Criteri di valutazione

7 Casistica del RML - Anni Anno Casi Segnalati Casi Incidenti * * * Totale (*) Non ancora terminate verifiche di completezza (mortalità; SDO)

8 Tassi (x ) Andamento temporale dei casi e dei tassi di MM (tutte le sedi) in M e F RML MM Tutte le Sedi/Casi per sesso e anno Donne Uomini RML MM Tutte le Sedi/Tassi per sesso e anno Anno Uomini Donne Uomini Donne Anno Uomini Donne Standard: Italia 2001

9 Tassi (x ) N. casi RML MM Pleura-Extrapleura/Casi per anno/m Pleura RML MM Pleura-Extrapleura/Casi per anno/f Pleura Extra-Pleura Extra-Pleura Anno MM pleura MM extrapleura MASCHI RML MM Pleura-Extrapleura/Tassi per anno/m Anno MM pleura MM extrapleura RML MM Pleura-Extrapleura/Tassi per anno/f FEMMINE Pleura Pleura Extra-Pleura Extra-Pleura Anno MM Pleura MM extrapleura Standard: Italia Anno MM Pleura MM extrapleura Standard: Italia 2001

10 RML MM Tutte le Sedi/Tassi Standard per ASL/MF Lombardia (M+F) = 3,6 x BG BS CO CR LC LO MB MI MI1 MI2 MIC MN PV SO VA VS ASL MM Certi/Probabili/Possibili. Standard:Italia2001. (---) Tasso Stand. Regione

11 RML MM Tutte le Sedi/Tassi Standardizzati per ASL/M Lombardia (M) = 5,6 x Italia BG BS CO CR LC LO MB MI MI1 MI2 MIC MN PV SO VA VS ASL MM Certi/Probabili/Possibili. Standard:Italia2001. (---) Tasso Stand. Regione

12 RML MM Tutte le Sedi/Tassi Standardizzati per ASL/F Lombardia (F) = 2,2 x Italia BG BS CO CR LC LO MB MI MI1 MI2 MIC MN PV SO VA VS ASL MM Certi/Probabili/Possibili. Standard:Italia2001. (---) Tasso Stand. Regione

13 Grado di certezza diagnostica dei casi finora conclusi (N=4420) Anni di incidenza % 8,0% 62.0% 8,1% mesotelioma certo CASI (70.1%) mesotelioma probabile mesotelioma possibile non mesotelioma

14 Sede dei casi di Mesotelioma Certo e Probabile [N=3.100] Anni di incidenza % 0.3 % 0.4 % pleura peritoneo 93.5 % pericardio tunica vaginale del testicolo

15 Completezza degli accertamenti per la diagnosi dei mesoteliomi maligni certi e probabili con diagnosi citoistologica [N=3.100] incidenti negli anni MODALITA DIAGNOSTICA TOTALE % Diag. istologica con immunoistochimica Diag. istologica senza immunoistoch Diagnosi citologica e radiologica Diagnosi radiologica TOTALE

16 Morfologia mesoteliomi maligni certi e probabili con diagnosi cito-istologica [N=2.947] anni MORFOLOGIA (CIM-O) TOTALE % Mesotelioma Epitelioide Maligno (90523) Mesotelioma Bifasico Maligno (90533) Mesotelioma Fibroso Maligno (90513) Mesotelioma Maligno (90503) Non Classificato (99999) TOTALE

17 Distribuzione per classi di età e sesso dei casi di mesotelioma maligno certo e probabile incidenti negli anni [N=3.100; M=2.045 F=1.055] < M F Età mediana alla diagnosi = 68 anni (range anni)

18 Mesoteliomi maligni Certi e Probabili incidenti negli anni [N=3.100]: soggetti a cui è stato somministrato il questionario ISPESL 37.2 % 4.9 % 57.9 % paziente parenti nessuno

19 Esposizione ad amianto [N=3.100; M=2.045 F=1.055] - Anni Esposizione M F Totale % Prof. Certa Prof. Probabile Prof. Possibile Familiare Ambientale Extra-lavorativa Improbabile Ignota Non Classificabile Non Valutabile* % TOTALE * Senza intervista

20 % Esposizione ad amianto - Anni M F

21 0 50 Tassi (x ) Andamento temporale dei casi e dei tassi di MM pleurico in M e F: professionali vs. non-professionali RML MM Pleura/Casi per sesso, anno, esposizione Uomini occupazionali Donne non-occupazionali RML MM Pleura/Tassi per sesso, anno, esposizione Uomini occupazionali Donne Anno M: blu F: rosso Occupazionali Non occupazionali Donne Anno M: blu F: rosso Occupazionali Non occupazionali Standard: Italia 2001

22 Esposizione ad amianto Durata mediana: M = 27.0 anni [0.5 68] F = 16.0 anni [0.5-79] Latenza mediana: M = 46.9 anni [ ] F = 53.2 anni [ ]

23 Settori lavorativi esponenti [N= 1.908] Settore lavorativo* Industria metalmeccanica Industria metallurgica Produzione e raffinazione prodotti petroliferi Estrazione minerali Industria tessile Industria tessile sintetico Industria materiali refrattari escl fibro-cemento Industria cemento-amianto Produzione rotabili ferroviari Cantieri navali Produzione e manutenzione altri mezzi di trasporto Industria alimentare e bevande Zuccherifici Ind. chimica e mat. plastiche Industria della gomma Industria legno e prodotti Confezioni vestiario Fabbricazione mobili Industria conciaria (pelle e pelliccia) Industria di vetro e ceramica Industria carta e prodotti (inclusa editoria) N soggetti % Settore lavorativo* Altre industrie manifatturiere (Strumenti musicali, giochi, ecc.) Produzione gioielli Edilizia Produzione energia elettrica e gas Recupero e riciclaggio Agricoltura e allevamento Alberghi e ristoranti Commercio (ingrosso e dettaglio) Trasporti Pubblica amministrazione Istruzione Difesa Militare Banche, assicurazioni, poste Sanità e servizi sociali Altro N soggetti % * Settori lavorativi secondo Classificazione delle attività economiche - ISTAT 1991 Ogni soggetto può comparire in più di un settore lavorativo

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25 Ringraziamenti A tutti coloro che collaborano col Registro Mesoteliomi Lombardia: - Servizi di Anatomia Patologica, Rep. Pneumologia e Chirurgia Toracica - Direzioni Mediche e Uff. cartelle cliniche - Gruppo di Valutazione - Personale UOOML e SPSAL: (Referenti in ordine alfabetico) Dr.ssa Alborghetti F. (ASL Prov. Milano 2), Dr. Barbieri PG. (ASL Prov. Brescia), Dr. Bonzini M. (UOOML Ospedale Macchi, Varese), Dr.ssa Bozzolan MA. (ASL Monza e Brianza), Dr. Caironi M. (ASL Prov. Bergamo), Dr.ssa Canfora ML. (UOOML AO G. Salvini, Garbagnate), Prof. Imbriani M. (UOOML Fond. Maugeri, Pavia), Dr.ssa Chiurco E. (ASL Prov. Varese), Dr. Donelli S. (ASL Prov. Milano 1), Dr.ssa Firmi A. (ASL Prov. Cremona), Dr.ssa Galli L. (UOOML Istituti Ospitalieri, Cremona), Dr. Latocca R. (UOOML AO S. Gerardo, Monza), Dr. Leghissa P. (UOOML Ospedali Riuniti, Bergamo), Dr. Petazzoni M. (UOOML Ospedale Civile, Desio), Dr. Pisati G. (UOOML Ospedale Manzoni, Lecco), Prof. Porru S. (UOOML Spedali Civili, Brescia), Dr.ssa Saba G. (ASL Prov. Lecco), Sig.ra Sarzilla B. (ASL Milano Area Nord), Dr. Speziari G. (ASL Valle Camonica), Dr.ssa Spotti D. (ASL Prov. Como), Dr. Stori V. (ASL Prov. Lodi), Dr. Trinco R. (ASL Prov. Mantova), Dr. Viganò G. (ASL Prov. Sondrio), Dr. Vignola R. (ASL Prov. Pavia), Dr.ssa Zaratin L. (ASL Milano - città)