MESOTELIOMI E ALTRE NEOPLASIE NELLE DONNE
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- Rosa Motta
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1 MESOTELIOMI E ALTRE NEOPLASIE NELLE DONNE PRESENTAZIONE DI ALCUNI CASI R. De Zotti, P. De Michieli, D. Rametta REGISTRO MESOTELIOMI REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA Unità Clinica Operativa Medicina del Lavoro Azienda Ospedaliero Universitaria Ospedali Riuniti di Trieste Siracusa AIRTUM 2009
2 Mesoteliomi e differenze di genere Incidenza e mortalità per mesotelioma sono molto superiori nei maschi N M Pleura/peritoneo Maschi 17 Femmine 9 I dati epidemiologici seguono l andamento dei consumi di amianto nei vari paesi Il ruolo preponderante dell esposizione professionale ad asbesto rende difficile la valutazione di esposizioni extraprofessionali (familiari e ambientali etc) e/o di altri fattori eziopatogenetici F M Pleura Peritoneo Altre sedi F Dati ReNaM : Poster Airtum 2009
3 Mesoteliomi e differenze di genere L andamento epidemiologico della malattia tra le donne è oggetto di discussione % Esposizione ad asbesto Esposizioni professionali ad asbesto sono poco frequenti Nel ReNaM è presente una quota non trascurabile di donne con esposizioni extraprofessionali ad asbesto M F Nelle donne è più frequente la percentuale dei mesoteliomi idiopatici cioè insorti in soggetti con scarsa/nulla esposizione ad asbesto 10 0 Prof. ExtraProf. Improb. Ignota Non class Dati ReNaM : Poster Airtum 2009
4 Materiali e metodi Casi di Mesotelioma presenti nel Registro Mesoteliomi Regione Friuli Venezia Giulia per le province di Trieste e Gorizia nel periodo La diagnosi di malattia e di pregressa esposizione ad asbesto sono stati valutati secondo criteri standardizzati (Linee Guida ReNaM) La ricerca di altre neoplasie preesistenti o contemporanee alla diagnosi di Mesotelioma utilizzando dati da: Registro Tumori della Regione Anatomie patologiche e Cartelle cliniche Scopo dello studio: proporre alla discussione il ruolo di altre neoplasie nella diagnosi di mesotelioma nelle donne
5 REGISTRO MESOTELIOMI Regione Friuli Venezia Giulia Periodo : totale 501 mesoteliomi N FVG Trieste Gorizia Alto Friuli Medio Friuli Basso Friuli Friuli Occ.
6 MESOTELIOMI MALIGNI E ALTRE NEOPLASIE Province di Trieste e Gorizia totali: 281 maschi e 47 femmine MASCHI FEMMINE MM MM + Altra Neoplasia MM MM + Altra Neoplasia Casi N % % 44 16% 37 78% 10 22% * Età ( anni ) M ( DS ) 69 (10,1) 75 (8,4) 73 (12) 73 (14) Mesotelioma certo N % % 38 86% 33 89% % * Età alla diagnosi di mesotelioma
7 Mesotelioma (sede pleurica ed extrapleurica) e altre neoplasie 300 N M 0 Totale Pleura Extra pleura Pleura Extra pleura F MESOTELIOMA MESOTELIOMA + ALTRA NEOPLASIA
8 TOTALE TOTALE bifasico bifasico fibroso fibroso epitelioide epitelioide generico generico % n % n n % n % TOTALE TOTALE MESOTELIOMA + MESOTELIOMA + ALTRA NEOPLASIA ALTRA NEOPLASIA SOLO SOLO MESOTELIOMA MESOTELIOMA ISTOLOGIA ISTOLOGIA
9 ALTRE NEOPLASIE PRECEDENTI LA DIAGNOSI DI MESOTELIOMA CASI ALTRE NEOPLASIE GA mammella OC mammella RN mammella LH NG mammella NL mammella Vulva PF mammella Vescica TR cute CG rene CA cute BI LNH Registro Tumori del Friuli Venezia Giulia dati di incidenza
10 Casi Età * M Pleurico Istologia Neoplasia Mammaria Terapia mammella Ulteriore neoplasia Esposizione ad asbesto GA 73 Epitelioide dx ( 07) Bilaterale ( 96) Chemio + Radio Ignota OC 84 Epitelioide dx ( 07) Destra ( 65) Cobalto No (casalinga) RN 62 Epitelioide dx ( 02) Destra ( 00) Radio LH ( 68) cobalto No (infermiera) NG 42 Bifasico sx ( 00) Sinistra ( 94) Chemio ** No (biologa) NL 74 Bifasico dx ( 03) Destra ( 97) Radio Vulva ( 99) Professionale PF 84 Epitelioide sx ( 04) Sinistra ( 96) Radio Vescica ( 93) Professionale * Età alla diagnosi di mesotelioma ** Melato M.Anticancer Research 2001
11 Esposizione ad asbesto: totale 47 donne non dati n = 4 professionale n = 6 SOLO MESOTELIOMA 37 DONNE ignota n = 10 familiare n = 11 MESOTELIOMA + ALTRA NEOPLASIA non esposte n = 3 professionale n = 4 10 DONNE non dati n = 1 ignota n = 1 familiare n = 1
12 Mesoteliomi maligni e donne Diagnosi di malattia :problemi aperti La rarità della malattia può rendere più facili misclassificazioni Nelle donne le difficoltà di diagnosi differenziale sono segnalate soprattutto per i mesoteliomi peritoneali Considerazioni Il mesotelioma è più frequente nelle classi di età avanzata (età media 70 anni) L aumento della vita media e la migliore sopravvivenza a malattie neoplastiche possono aumentare nelle donne i problemi di diagnosi differenziale non solo a livello peritoneale ma anche pleurico Possibile sottodiagnosi di mesotelioma pleurico in presenza di tumore mammella???
13 Mesoteliomi maligni e donne Fattori eziopatogenetici: problemi aperti Significato dei mesoteliomi idiopatici Altri fattori eziopatogenetici in valutazione come causa/concausa della malattia: fattori genetici, trattamenti con radiazioni ionizzanti, SV40 etc. Considerazioni sul ruolo delle terapie radianti Radioterapia e chemioterapia sono presidi terapeutici per varie neoplasie, ma sono segnalati anche come causa/concausa di Mesotelioma I risultati dello studio consentono di ipotizzare un ruolo di radio e chemio terapie in alcuni casi di mesotelioma
14 Conclusioni E opportuno avere evidenza di altre neoplasie che precedono il mesotelioma I I risultati preliminari dello studio, pur con i limiti della numerosità, suggeriscono l opportunità l di segnalare anche la presenza di trattamenti radianti e/o chemioterapici???? Possono essere utili ulteriori indagini sulla relazione tra tumori in varie sedi corporee e la successiva diagnosi di MM?
15 Ringraziamenti Registro Tumori Regione Friuli Venezia Giulia Anatomia Patologica di Trieste e Monfalcone/Gorizia UOPSAL 1 (dr.ssa A. Muran e D. Calligaro) UOPSAL 2 (dr.ssa L. Santarpia)
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