Dieta Vegetariana. Pro e contro

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1 Dieta Vegetariana. Pro e contro Prof. Francesco SOFI, MD, PhD Dipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica Università degli Studi di Firenze SOD Nutrizione Clinica Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi

2 Dichiarazione di conflitto di interessi NESSUNO

3 Definizione

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6 Prevalenza dei vegetariani in Italia

7 Prevalenza dei vegetariani in Italia

8 Motivazioni RELIGIOSE E SPIRITUALI ETICHE SALUTISTICHE AMBIENTALISTICHE

9 Motivazioni dei vegetariani in Italia

10 Dieta Vegetariana dieta ideale per la salute?

11 Dieta ideale Caratteristiche di una dieta ideale Nutrizionalmente corretta Salutare Basata su dati scientifici Sicura Facile da seguire Moderatamente poco costosa Ecosostenibile

12 Dieta ideale

13 Dieta ideale

14 Dieta Vegetariana: PRO

15 Adeguatezza nutrizionale «Una dieta del genere [latto-ovo-vegetariana] è considerata compatibile con un buono stato di salute nell adulto, a patto di scegliere e combinare opportunamente gli alimenti, il che, ovviamente, richiede una buona conoscenza del valore nutrizionale dei cibi comunemente consumati.» Ministero della Salute - Società Italiana di Nutrizione Umana -

16 Adeguatezza nutrizionale

17 Impronta ecologica

18 Impronta ecologica

19 Evidenze scientifiche: quantità Dieta Vegetariana: 3,775 risultati (aggiornato 18/9/2018) Dieta Mediterranea: 4,721 risultati (aggiornato 18/9/2018)

20 Evidenze scientifiche: qualità Studi di coorte per la Dieta Vegetariana 1 ADVENTIST MORTALITY STUDY 5 ADVENTIST HEALTH STUDY HEALTH FOOD SHOPPERS STUDY 6 THE 45 AND UP STUDY 3 HEIDELBERG STUDY 7 OXFORD VEGETARIAN STUDY 4 ADVENTIST HEALTH STUDY EPIC - OXFORD STUDY

21 first study 1959 ADVENTIST MORTALITY STUDY 10,258 vegetarians and 14,280 non-vegetarians follow-up: 5.6 years Outcomes All-cause mortality (n=1,635) Ischemic heart disease (n=598) Hazard ratio (95% CI) 0.83 ( ) 0.74 ( ) Cerebrovascular disease (n=182) 0.65 ( ) Key TJ et al., 1999

22 ADVENTIST HEALTH STUDY-2 21,177 vegetarians and 35,359 non-vegetarians follow-up: 5.8 years Outcomes Hypertension Diabetes Odds ratio (95% CI) 0.57 ( ) 0.62 ( ) Metabolic syndrome 0.44 ( ) All-cause mortality 0.91 ( ) Orlich MJ et al., 2014

23 HEALTH FOOD SHOPPERS STUDY 4,600 vegetarians and 6,136 non-vegetarians follow-up: 18.7 years Outcomes All-cause mortality (n=963) Circulatory diseases (n=445) Ischemic heart disease (n=203) Cerebrovascular disease (n=141) Neurological diseases (n=30) Hazard ratio (95% CI) 1.03 ( ) 0.95 ( ) 0.85 ( ) 0.99 ( ) 1.36 ( ) Appleby et al., 2002

24 HEIDELBERG STUDY 1,225 vegetarians and 679 health-conscious non-vegetarians follow-up: 21 years All-cause mortality RR % CI ( ) Ischemic heart disease RR % CI ( ) Circulatory diseases RR % CI ( ) Chang-Claude et al., 2005

25 1,523 vegetarians and 241,573 non-vegetarians follow-up: 6.1 years All-cause mortality RR % CI ( ) Mihrshahi S et al., 2017

26 -29%

27 -25% -8%

28 Risultati VEGETARIANI vs. ONNIVORI Studi di coorte Coorte Avventisti ( ) Non avventisti ( ) Durata follow-up n studi Hazard Ratio (Random, 95% CI) <14 anni ( ) >14 anni ( ) Dinu et al., Crit Rev Food Sci Nutr 2017

29 Limiti della letteratura Mancanza di accuratezza nella definizione dello stato di vegetariano Coorti non del tutto rappresentative della popolazione generale Mancanza di dati circa la durata del vegetarianesimo

30 Risultati VEGETARIANI vs. ONNIVORI Studi di coorte Coorte Avventisti ( ) Non avventisti ( ) Durata follow-up <14 anni ( ) >14 anni ( ) Paese n studi Hazard Ratio (Random, 95% CI) USA ( ) Europa ( ) Dinu et al., Crit Rev Food Sci Nutr 2017

31 Limiti della letteratura Mancanza di accuratezza nella definizione dello stato di vegetariano Coorti non del tutto rappresentative della popolazione generale Mancanza di dati circa la durata del vegetarianesimo e/o del veganesimo Differenze tra popolazioni Confronto tra diete

32 Il problema del confronto vs vs

33 Sofi et al., Circulation 2018

34 Body weight (kg) 82 Results Body weight Δ = Kg - 2.0% p<0.05 Veg diet Med diet Δ = Kg - 2.3% p< Baseline 1.5 month 3 months General linear model adjusted for order of treatment Sofi et al., Circulation 2018

35 Fat mass (kg) Results Fat mass (%) 30 Veg diet Med diet Δ = Kg - 3.2% p< Δ = Kg - 3.2% p< Baseline 1.5 month 3 months General linear model adjusted for order of treatment Sofi et al., Circulation 2018

36 Δ mg/dl Δ mg/dl Results Total cholesterol and LDL-cholesterol Total cholesterol p<0.05 Veg diet Med diet LDL-cholesterol p< * -4 * General linear model adjusted for order of treatment and weight change Sofi et al., Circulation 2018

37 Δ mg/dl Δ mg/dl Results HDL-cholesterol and triglycerides HDL-cholesterol Veg diet Med diet Triglycerides p< , ,5 * General linear model adjusted for order of treatment and weight change Sofi et al., Circulation 2018

38 pg/ml RESULTS VITAMIN PROFILE - Vitamin B12 - pδ = * p < 0.05 Δ = pg/ml - 5.1% Δ = 13.0 pg/ml + 3.5% * pre post pre post Vegetarian diet Mediterranean diet General linear model adjusted for order of treatment and weight change Sofi et al., Circulation 2018

39 pg/ml RESULTS INFLAMMATORY PARAMETERS - Interleukin-17 - pδ = * p < Δ = 1.4 pg/ml % * 5.1 * 5.5 Δ = pg/ml % Vegetarian diet Mediterranean diet pre post pre post General linear model adjusted for order of treatment and weight change Sofi et al., Circulation 2018

40 Cellule progenitrici circolanti Dieta vegetariana Citochine proinfiammatorie Vitamina B12 Omocisteina

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42 Conclusioni I dati presenti in letteratura ci indicano per la dieta latto-ovovegetariana un certo grado di protezione nei confronti della cardiopatia ischemica e una riduzione significativa di alcuni dei più importanti fattori di rischio per le malattie cronicodegenerative, se confrontata con dieta onnivora Esistono tuttavia numerosi limiti in letteratura che necessitano l attuazione di ulteriori studi per confermare i risultati finora disponibili

43 Tutti vegetariani?

44 Tutti vegetariani? Ambientalmente compatibile Socialmente compatibile Sostenibile Economicamente compatibile

45 Cambiamenti nutrizionali Calorie giornaliere per persona 93 g/die 173 g/die % 6% 7% 8% 9% 6% 12% 11% kcal 16% kcal 20% 50% 45% What the world eats The National Geographic

46 Consumo di carne e neoplasia 173 g/die Carne fresca (aa 2011) 93 g/die Carne fresca (aa 1961) 20 g/die Carne processata 80 g/die Carne fresca Wang et al., Public Health Nutr 2015

47 NETHERLANDS COHORT STUDY MEAT INVESTIGATION COHORT (NLCS-MIC) vegetariani e nonvegetariani follow-up: 20,3 anni Incidenza di tumore al colon retto (n=22) RR % CI ( ) Gilsing AM et al., 2015

48 Esempi di sostenibilità

49 Dichiarazione di conflitto di interessi Latto-ovo, pesco-pollo, carno-paleo, frutto-vegcarbo-flessitariano