Marco Giustini IL SISTEMA ULISSE E L USO DEI DISPOSITIVI DI SICUREZZA IN ITALIA. Sistema ULISSE

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1 Sistema ULISSE Osservatorio nazionale sull uso dei dispositivi di sicurezza in Italia IL SISTEMA ULISSE E L USO DEI DISPOSITIVI DI SICUREZZA IN ITALIA 20 dicembre I principali risultati del monitoraggio dell uso del casco e delle cinture di sicurezza nel biennio

2 LE ORIGINI DEL SISTEMA ULISSE Il sistema ULISSE è frutto della collaborazione tra l Istituto Superiore di Sanità (ISS) e il Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti (MIT) nell ambito dell epidemiologia e la prevenzione degli incidenti stradali. ULISSE nasce nel dicembre del 2000 come ideale prosecuzione del Progetto Casco2000 con il quale ISS e MIT fornirono una misura quantitativa dell impatto della legge 472/99 che estendeva l uso del casco ai maggiorenni su ciclomotore.

3 LE ORIGINI DEL SISTEMA ULISSE Il sistema Ulisse risponde ad una precisa esigenza manifestata negli Indirizzi generali e linee guida di attuazione del Piano nazionale della sicurezza stradale ove veniva rimarcato come fosse, dunque, urgente avviare un ampio sistema di rilevazioni che, a titolo esemplificativo, riguarderà: indagini sull uso del casco e delle cinture di sicurezza con caratteristiche adeguate a restituire risultati per ripartizione provinciale, per le principali tipologie territoriali (grandi città, strutture insediative diffuse, insediamenti turistici, ecc.) e per tipologia di mobilità (pp ).

4 USO DEI DISPOSITIVI L uso delle cinture di sicurezza in area urbana riguarda mediamente il 64% degli utenti, mentre l uso del casco si attesta attorno al 90%

5 USO DEI DISPOSITIVI Nell ultimo decennio l uso delle cinture di (media) sicurezza è cresciuto in media di quasi 35 punti percentuali, mentre l uso del casco, già elevato in seguito all entrata in vigore della L.472/99, è aumentato di 10 punti percentuali in media. ago (media) (media) (media) ago (media) (media) Cinture 29,4 70,7 63,8 Casco 79,6 92,1 90,0

6 USO DELLE CINTURE IN 4 REGIONI Lombardia Lazio Campania Sardegna

7 77,9 84,2 78,3 81,2 78,5 71,1 73,6 74,8 Prevalenze d uso delle cinture di sicurezza in area urbana 68,8 60,5 59,6 (medie pesate regionali relative al periodo 2009 I sem. 2011) 68,1 55,8 36,2 Legenda fino al 50% dal 50 al 70% 60,1 51,5 39,6 37,9 oltre il 70% 38,8 41,2

8 100 99, Prevalenze d uso del casco in zona urbana centrale 98,0 99,0 99,9 (medie pesate regionali relative al periodo 2009 I sem. 2011) 93,0 73,9 90,9 Legenda fino al 60% dal 60 all 80% oltre l 80% 97,8 73,0 77,5 89,6 81,2 81,1

9 USO DEI DISPOSITIVI DI SICUREZZA NELLE REGIONI ITALIANE variazione NORD Regione CINTURE Triennio CINTURE Triennio CINTURE Diff. % CASCO Triennio CASCO Triennio CASCO Diff. % Piemonte 38,3% 71,1% +32,8% 93,6% 100,0% +6,4% Valle d Aosta 27,0% 78,3% +51,3% 80,0% 100,0% +20,0% Lombardia 36,9% 81,2% +44,4% 94,2% 99,8% +5,6% Trentino Alto Adige 53,9% 77,9% +24,0% 99,8% 100,0% +0,2% Veneto 49,8% 78,5% +28,7% 97,1% 100,0% +2,9% Friuli Venezia Giulia 54,4% 84,2% +29,8% 99,9% 100,0% +0,1% Liguria 26,4% 73,6% +47,2% 99,2% 100,0% +0,8% Emilia Romagna 38,9% 74,8% +35,9% 98,6% 100,0% +1,4%

10 USO DEI DISPOSITIVI DI SICUREZZA NELLE REGIONI ITALIANE variazione CENTRO Regione CINTURE Triennio CINTURE Triennio CINTURE Diff. % CASCO Triennio CASCO Triennio CASCO Diff. % Toscana 21,9% 68,8% +46,9% 98,0% 98,0% +0,0% Umbria 15,1% 59,6% +44,5% 93,6% 99,0% +5,4% Marche 28,2% 60,5% +32,2% 97,3% 99,9% +2,6% Lazio 25,5% 68,1% +42,7% 78,4% 93,0% +14,6%

11 USO DEI DISPOSITIVI DI SICUREZZA NELLE REGIONI ITALIANE variazione SUD e ISOLE Regione CINTURE Triennio CINTURE Triennio CINTURE Diff. % CASCO Triennio CASCO Triennio CASCO Diff. % Abruzzo 17,1% 55,8% +38,7% n.d. n.d. n.d. Molise 7,3% 36,2% +28,9% 77,2% 90,9% +13,7% Campania 9,5% 51,5% +42,0% 53,6% 73,0% +19,4% Puglia 33,7% 39,6% +5,8% 48,4% 77,5% +29,1% Basilicata 17,6% 37,9% +20,3% 65,3% 89,6% +24,3% Calabria 11,6% 38,8% +27,2% 44,7% 81,2% +36,5% Sicilia 17,2% 41,2% +24,0% 70,6% 81,1% +10,5% Sardegna 41,0% 60,1% +19,1% 91,7% 97,8% +6,1%

12 Differenza nell uso delle cinture di sicurezza in zona urbana rispetto alla zona extraurbana Forbice (in punti percentuali) Zona di rilevazione CINTURE Anni CINTURE Anni Regione CINTURE Anni CINTURE Anni Urbana 29,4% 67,3% extraurbana 43,1% 75,5% Italia 13,7 8,2 Nord 13,3 3,2 Centro 29,3 10,1 Sud e Isole 17,6 5,7

13 SISTEMA ULISSE E ALTRI SISTEMI DI MONITORAGGIO IN EUROPA L analisi comparata dei dati desumibili dai differenti sistemi di monitoraggio in Europa mostra come Ulisse rappresenti per quantità, qualità e completezza dei dati uno standard di riferimento che pone l Italia all avanguardia nel panorama europeo.

14 SISTEMA ULISSE E ALTRI SISTEMI DI MONITORAGGIO IN EUROPA Germania: 82 milioni di abitanti; 56 milioni di autoveicoli; campione soggetti Italia: 60 milioni di abitanti; 40 milioni di autoveicoli; campione soggetti

15 SISTEMA ULISSE E ALTRI SISTEMI DI MONITORAGGIO IN EUROPA MONITORAGGIO DELL USO DELLE CINTURE ITALIA 600 mila controlli/anno in 101 capoluoghi di provincia in tutte le regioni italiane FRANCIA 600 mila controlli/anno in un campione di 7 città: Parigi, Lille, Metz, Nantes, Lione, Tolosa, Avignone

16 Rischio Relativo di morte di soggetti non cinturati vs. soggetti cinturati in funzione della velocità all impatto (base: rischio non cinturati = 1 morto) RR FONTE: elaborazione ISS su dati UPI (Ufficio Prevenzione Infortuni, Svizzera) Velocità all impatto in km/h

17 Classi di gravità Injury Severity Score I 1 II 2-3 III 4-8 IV 9-15 V Legge 472/2000 in vigore 30/03/2000 prima dopo diff. (%) traumi cranici puri % traumi cranici associati % altre lesioni % Estensione obbligo casco su ciclomotore ai maggiorenni Studio su un campione di schede di traumi su ciclomotore provenienti da 40 centri di pronto soccorso con informazioni cliniche affidabili per la valutazione della gravità. Riduzioni significative sia rispetto ai punteggi ISS (Injury Severity Score) prima-dopo (test U a due code: p<0.017), sia riguardo alle 5 classi ISS da noi utilizzate (test U a due code: p = 0.027) RR n. infortunati Prima Dopo I II III IV V Classe gravità ISS

18 L Istituto Superiore di Sanità ha messo a punto negli anni 80 un modello matematico (modello IPP) che permette, in base alla conoscenza del rischio relativo (RR) ed alla variazione di prevalenza del fattore di rischio, di prevedere la variazione di incidenza conseguente.

19 Modello IPP (Taggi 1984) = P 2 + (100-P 2 ) P 1 + (100-P 1 ) 1 Dove : è la percentuale di riduzione prevista è il rischio relativo di lesione grave o mortale in chi non usa i dispositivi di sicurezza rispetto a chi ne fa uso P 1 P 2 prevalenza iniziale d uso dei dispositivi di sicurezza la prevalenza finale d uso dei dispositivi di sicurezza

20 Stima dell impatto socio-sanitario conseguente al mancato uso delle cinture di sicurezza morti invalidi gravi ricoveri pronto soccorso strade urbane totale osservati attesi eccesso costo eccesso strade extra urbane osservati attesi eccesso costo eccesso totale osservati attesi eccesso costo eccesso

21 Ogni punto percentuale di non uso delle cinture di sicurezza porta un eccesso annuo quantificabile come segue: Su strade urbane 5morti; 13 invalidi gravi; 96 ricoveri non comportanti invalidità grave; 2963 prestazioni di pronto soccorso non seguite da ricovero Su strade extraurbane 6morti; 16 invalidi gravi; 120 ricoveri non comportanti invalidità grave; 979 prestazioni di pronto soccorso non seguite da ricovero

22 GLI SVILUPPI DEL SISTEMA ULISSE Il sistema ULISSE, oltre a monitorare l uso dei dispositivi di sicurezza, in via sperimentale ha abbracciato altri ambiti di osservazione: Sistemi di ritenuta per bambini Cinture di sicurezza posteriori Cellulare Luci Paraschiena (progetto ST.E.P - Iss & Polizia Stradale)

23 GLI SVILUPPI DEL SISTEMA ULISSE Risultati di alcune rilevazioni di carattere «sperimentale» Uso cinture di sicurezza posteriori: 10% Uso cellulare alla guida: 9% Uso luci su strade extraurbane: 80% Uso paraschiena sulle due ruote motorizzate: 16%

24 GLI SVILUPPI DEL SISTEMA ULISSE due esempi CELLULARI PARASCHIENA

25 GLI SVILUPPI DEL SISTEMA ULISSE Gli epidemiologi hanno dimostrato che l uso del telefono cellulare durante la guida aumenta di 4 volte il rischio di provocare un incidente stradale. Questo rischio appare strettamente legato al cognitivo in quanto dagli studi effettuati non c è traccia di differenza tra cellulari tenuti in mano e quelli usati con auricolare e viva voce.

26 GLI SVILUPPI DEL SISTEMA ULISSE Per comprendere meglio cosa significa basta pensare che 4 è circa il rischio relativo di chi guida un veicolo con una alcolemia pari a 1 g/l., il doppio del limite alcolemico legale vigente oggi in Italia.

27 GLI SVILUPPI DEL SISTEMA ULISSE Il sistema Ulisse ha monitorato l uso del cellulare tenuto in mano alla guida tra i soli conducenti di autoveicoli, non considerando quelli consentiti dal codice della strada. L uso stimato, in maniera molto conservativa, è risultato pari al 5%

28 GLI SVILUPPI DEL SISTEMA ULISSE % uso Morti Invalidi Ricoverati Trattati al PS 5% Totale costi 0% Eccesso Costi diretti Costi indiretti Totale costi* *I costi sono stati derivati considerando congiuntamente la stima dei costi degli incidenti stradali prodotta dall ISTAT e dall ACI per l anno 2007 e i costi calcolati dall ISS direttamente su fonti di natura sanitaria

29 GLI SVILUPPI DEL SISTEMA ULISSE Le prime rilevazioni del progetto ST.E.P. indicano che appena il 16% dei conducenti di motocicli e ciclomotori utilizza un dispositivo paraschiena a guscio rigido e/o giubotto o gilet con airbag, mentre 3 conducenti su 4 (69%) non utilizzano alcun mezzo di protezione. Uso del paraschiena* NO 84% * Dato aggiornato al 28 ottobre 2013 SI 16% Fonte: progetto ST.E.P Istituto superiore di Sanità Reparto Ambiente e Traumi Servizio informatico, documentazione, biblioteca e attività editoriali - Settore Informatico Polizia Stradale

30 CONCLUSIONI Una conoscenza affidabile dell uso delle cinture di sicurezza e del casco è un punto di partenza necessario di ogni politica indirizzata verso una decisa riduzione della mortalità e della morbosità secondarie ad incidente stradale.

31 CONCLUSIONI In termini di costi-benefici incrementare l uso dei dispositivi di sicurezza costituisce una delle azioni di prevenzione più importanti e meno costose da attuare nel breve termine, anche in funzione del raggiungimento degli obiettivi di riduzione delle vittime della strada fissati a livello europeo e nazionale.

32 CONCLUSIONI Tra gli indicatori individuati dall ONU per misurare i progressi nella sicurezza stradale vengono espressamente indicati il numero di Paesi che dispongono di dati nazionali sull uso di: Cinture di sicurezza (sia da parte del conducente che degli eventuali trasportati sui sedili anteriori e posteriori) Casco Sistemi di ritenuta per bambini