REGIONE TOSCANA AZIENDA USL TOSCANA NORD OVEST DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE. N. 420 del 08/05/2017

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1 REGIONE TOSCANA AZIENDA USL TOSCANA NORD OVEST DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE N. 420 del 08/05/2017 OGGETTO: Accordi contrattuali privato accreditato ex art 8 bis D.lgs 502/92 e s.m.i. Case di cura ed IRCCS Stella Maris. Proroga contratti al IMMEDIATAMENTE ESEGUIBILE : SI RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: MARIA BARTOLOZZI DIRETTORE UOC Privato Accreditato e Trasporti Sanitari: MARIA BARTOLOZZI PARERE favorevole DEL DIRETTORE SANITARIO: MAURO MACCARI PARERE favorevole DEL DIRETTORE AMMINISTRATIVO: Maria Letizia Casani PARERE DEL DIRETTORE DEI SERVIZI SOCIALI: VERIFICA CONGRUITA ONERI: non faverovele REFERENTE AZIENDALE MACROAREA CONTABILITÀ E BILANCIO Antoniojacopo Fernandez DA TRASMETTERE A: ALLEGATI: NO ALLEGATI PARTE INTEGRANTE: N. 0

2 OGGETTO: Accordi contrattuali privato accreditato ex art 8 bis D.lgs 502/92 e s.m.i. Case di cura ed IRCCS Stella Maris. Proroga contratti al IL DIRETTORE GENERALE Su proposta del Direttore UOC Privato Accreditato e Trasporti sanitari, di cui e di seguito trascritto integralmente il testo: Dr.ssa Maria Bartolozzi Nell esercizio delle attribuzioni, funzioni e nei limiti delle deleghe conferite dal Direttore Generale dell Azienda Unità Sanitaria Locale con la deliberazione n. 3 del 02/01/2016, integrata con delibera n. 75 del e delibera 1109 del 19/10/2016; Visto: la normativa nazionale e regionale vigente in materia sanitaria; il vigente Statuto ed il Regolamento di Organizzazione Aziendale; la Legge Regione Toscana 24 febbraio 2005, n. 40, Disciplina del servizio sanitario regionale e ss.mm.ii.; la Legge Regionale 84 del 28 Dicembre 2015 recante Riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del servizio sanitario regionale. Modifiche alla L.R. 40/2005 ; la Deliberazione di Giunta Regionale n del 29 dicembre 2015; Premesso: Che l art. 8 bis comma 1 del D.lgs n. 502/92 e s.m.i. prevede che le Regioni assicurino i livelli essenziali di assistenza avvalendosi anche dei soggetti accreditati ai sensi dell art. 8 quater, nel rispetto degli accordi contrattuali di cui all art. 8 quinques Che ai sensi dell art. 76 comma 1 della L.R.T. 40/2005 e s.m.i. le aziende sanitarie locali individuano, attraverso i criteri determinati dagli strumenti regionali di programmazione sanitaria, le istituzioni sanitarie che esercitano ruoli di integrazione delle strutture pubbliche al fine di concorrere all erogazione delle prestazioni necessarie al conseguimento dei livelli di assistenza definiti dalla programmazione regionale; Che nel susseguirsi dei piani sanitari regioni le istituzioni private accreditate sono state ammesse ad operare nel servizio sanitario nazionale, a carico delle risorse regionali disponibili, previa contrattazione con l Azienda sanitaria locale, contrattazione ispirata a principi di qualità, livello di servizio, efficienza, produttività e competitività; Richiamata la L. R.T. 51/2009 che, in attuazione del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'articolo 1 della L. 23 ottobre 1992 n. 421) e nel rispetto di quanto previsto dal decreto del Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997 (Approvazione dell'atto di indirizzo e coordinamento alle Regioni ed alle Province autonome di Trento e Bolzano, in materia di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l'esercizio delle attività sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private) disciplina, tra l altro, i requisiti e le procedure necessarie per l'esercizio, da parte delle strutture pubbliche e private, delle attività sanitarie anche in riferimento alle prestazioni di assistenza specialistica in regime ambulatoriale, ivi comprese quelle riabilitative, di diagnostica strumentale e radiologiche nonché di laboratorio.

3 Ricordato che la richiamata disciplina intende fornire gli strumenti per garantire la sicurezza delle attività sanitarie erogate nelle strutture pubbliche e private e per promuovere la qualità delle strutture sanitarie e dei processi di cura, assicurando la trasparenza e la pubblicità delle informazioni e idonee forme di controllo sociale. Dato atto che con determinazione n. 1330/2016 si è proceduto a prorogare, tra altri, fino al 30/04/2017, i contratti in essere con le case di Cura insistenti sul territorio della USL Toscana nordovest; Dato atto che la Regione Toscana con nota del 30 dicembre 2016 ha autorizzato le aziende a procedere alla proroga degli accordi contrattuali intercorrenti con dette strutture fino al 30/6/2017 Considerato che solo con deliberazione della Giunta regionale toscana n. 343 del 03/04/2017, trasmessa alle aziende sanitarie con nota di prot. AOOGRT/208404/Q del 20/04/2017, sono stati resi noti i criteri per la definizione dei tetti di spesa, con particolare riferimento alla mobilità interregionale, nel rispetto dell art. 15 comma 14 del D.L. 6 luglio 2012 n. 95, convertito con modificazioni dalla L. 7/8/2012, n. 135; Ritenuto pertanto, nelle more della definizione dei nuovi tetti contrattuali della case di cura e della struttura riabilitativa Stella Maris (inserita nell elenco regionale dei flussi di alta e bassa intensità), alla luce delle indicazioni di cui alla DGRT 343/2017, e comunque a seguito della valutazione dei fabbisogni di prestazioni sanitarie acquistabili dal privato accreditato nel rispetto della nuova disciplina sull accreditamento della Regione Toscana, di procedere ad una proroga dei contratti in essere fino al 30/06/2017; Dato atto tuttavia che già da adesso, per la definizione dei tetti delle prestazioni extraregionali (in particolare di bassa complessità) dovrà tenersi conto delle ipotesi di riduzione di cui alla nota regionale AOOGRT/208404/Q del 20/04/2017 e s.m.i. onde consentire un flusso costante di prestazioni nel corso dell anno; Ritenuto conclusivamente di: prorogare gli accordi contrattuali in essere con le Case di cura accreditate e con la Fondazione stella Maris insistenti sul territorio dell USL Toscana nordovest, in coerenza con la previsione di cui alla nota regionale del 30/12/2016 fino al 30/06/2017 per consentire la predisposizione dei nuovi contratti; di confermare per il bimestre di che trattasi i tetti contrattuali regionali definiti con la richiamata determinazione 1330/2016 prevedendo invece sin da adesso l applicazione dei tetti extraregionali secondo le indicazioni della Regione Toscana ; di impegnare pertanto sul bilancio di previsione 2017 in corso di formazione per il periodo maggio - giugno 2017 di ,59 suddivisa su conti di rispettiva competenza che ne dovranno prevedere la necessaria capienza di rinviare a successivi provvedimenti la quantificazione del budget definitivo 2017 a seguito della complessiva rivalutazione dell acquisto di prestazioni da privato accreditato e dell applicazione dei criteri per la definizione dei tetti che la Regione Toscana ha individuato;

4 Dato atto che responsabile del procedimento, ai sensi di quanto previsto dalla L. n. 241/90 nonché proponente dell atto è la Dr.ssa Maria Bartolozzi, Direttore della struttura U.O.C. Privato accreditato e trasporti sanitari che con la sottoscrizione del medesimo attesta l assenza di conflitti di interessi; Fatto presente che presso la U.O. Scrivente è conservato agli atti d ufficio a cura del Responsabile del procedimento il fascicolo del procedimento stesso relativo al presente provvedimento; Preso atto che il Direttore della Struttura proponente dichiara che l atto che si propone di adottare è legittimo nella forma e nella sostanza; Acquisiti i pareri del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore dei Servizi Sociali per gli ambiti di rispettiva competenza; DELIBERA 1. Di procedere, nelle more della rivalutazione dell offerta complessiva, della definizione dei nuovi tetti contrattuali, alla proroga dei contratti delle Case di cura e dell IRCCS Fondazione Stella Maris insistenti sul territorio aziendale fino al 30/06/ di stabilire provvisoriamente, e di darne comunicazione a tutti gli istituti interessati, i tetti per le prestazioni di ricovero a bassa intensità erogate in favori di cittadini extra Regione Toscana, secondo le indicazioni della Regione Toscana 3. di impegnare pertanto sul bilancio di previsione 2017 in corso di formazione per il periodo 1 maggio giugno 2017 la spesa presunta di ,59 suddivisa su conti di rispettiva competenza che ne dovranno prevedere la necessaria capienza: NUMERO CONTO DI COMPETENZA ASSISTENZA SPECIALISTICA DA CASE DI CURA PRIVATE specialistica ambulatoriale da privato Assistenza riabilitativa da privato assistenza ospedaliera da case di cura private Totale complessivo STRUTTURA/ ISTITUTO/SEDE CASA DI CURA M.D. BARBANTINI LUCCA Casa di Cura MD Barbantini loc. Bicchio 73668, Casa di Cura San Camillo Forte dei Marmi CASA DI CURA SANTA ZITA CASA DI CURA SUORE DELL'ADDOLORATA _ PISA_ Casa di cura Suore Dell'Addolorata Pisa Casa di Cura Villa Tirrena 64072, CASA DI CURA VILLE DI NOZZANO DON GNOCCHI Fondazione Don carlo Gnocchi _ Marina Di Massa Fondazione Stella Maris I.R.C.C.S. - Calambrone (PI) - Montalto di Fauglia (PI) - Marina di Pisa Fondazione Stella Maris I.R.C.C.S. Calambrone Pisa 34735, ,3 Totale complessivo ,

5 4. di rinviare a successivi provvedimenti la quantificazione del budget definitivo 2017 a seguito della complessiva rivalutazione dell acquisto di prestazioni da privato accreditato e dei criteri per la definizione dei tetti ; 5. di dare incarico all UO Affari Generali di pubblicare copia del presente atto all Albo pretorio on line dell Azienda; 6. di incaricare gli uffici preposti a dare comunicazione agli interessati del presente provvedimento; 7. di trasmettere copia del presente atto al Collegio Sindacale dell Azienda ai sensi dell art. 42, comma 2 LRT 40/2005 e ss.mm.ii 8. di dichiarare il presente provvedimento immediatamente eseguibile per consentire la regolare erogazione delle prestazioni oggetto di convenzione. IL DIRETTORE GENERALE (MARIA TERESA DE LAURETIS)

6 CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE: PUBBLICATO DAL 09/05/2017 AL 24/05/2017 Data, 09/05/2017 F.to IL DIRETTORE UOC GESTIONE DOCUMENTALE, ATTI E PROVVEDIMENTI O SUO DELEGATO Collegio dei Sindaci Inviato al Collegio dei Sindaci in data 09/05/2017 Data, 09/05/2017 F.to IL DIRETTORE UOC GESTIONE DOCUMENTALE, ATTI E PROVVEDIMENTI O SUO DELEGATO Certificato di esecutività Divenuta esecutiva in data 08/05/2017 Data, 09/05/2017 F.to IL DIRETTORE UOC GESTIONE DOCUMENTALE, ATTI E PROVVEDIMENTI O SUO DELEGATO