CVS e PROFESSIONISTI SANITARI
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- Battistina Carlucci
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1 Aggiornamento sulla Legge N. 24/2017 di riforma della Responsabilità professionale CVS e PROFESSIONISTI SANITARI Antonia Nini, Responsabile SOS Gestione Aziendale Sinistri AUSL RE
2 come nasce il CVS CONVEGNO PIETRO MESSORI In passato: rischio sanitario completamente trasferito alle assicurazioni Poi crisi di assicurabilità del rischio sanitario per Aumento generalizzato della litigiosità Estensione della nozione di responsabilità Elevato tasso di soccombenza in ambito civilistico Aumento delle voci di danno e incremento entità dei risarcimenti Aumento delle persone titolate al risarcimento Aumento dei premi assicurativi Riduzione delle garanzie assicurative Introduzione e progressivo incremento delle franchigie Abbandono del mercato da parte delle Compagnie italiane
3 come nasce il CVS CONVEGNO PIETRO MESSORI A causa della crisi di assicurabilità e per far fronte alle sempre più complesse necessità di gestione dei sinistri: le Aziende sanitarie si dotano di un organismo deputato alla valutazione dei sinistri: Comitato Valutazione Sinistri (CVS) la Regione Emilia Romagna, al termine di un lungo periodo di analisi del fenomeno adotta un programma sperimentale di gestione diretta dei sinistri (L. R. 13/2012 e s.m.i.)
4 TAPPE DEL PROGRAMMA Regione Emilia-Romagna DGR n. 1350/2012: approvazione del programma regionale per la prevenzione degli eventi avversi e la gestione diretta dei sinistri derivanti da responsabilità civile nelle aziende sanitarie indicazioni alle Aziende sull assetto organizzativo e sulle procedure di valutazione dei sinistri DGR n. 1905/2012: Avvio della sperimentazione della gestione diretta dei sinistri DGR n del 23/12/2013: 2 fasce economiche: - sinistri entro 250 mila euro a gestione diretta delle aziende - oltre i 250 mila euro a gestione condivisa con RER con fondo regionale
5 DGR n del 23/12/2013 Indicazioni alle Aziende
6 Denuncia di sinistro all assicurazione riscontro a Parte richiedente richiesta risarcitoria visita medico legale parere medico legale discussione in CVS della strategia Richiesta di relazione clinica ai professionisti Invio BOZZA parere al professionista
7 Denuncia di sinistro all assicurazione riscontro a Parte richiedente richiesta risarcitoria visita medico legale Richiesta di relazione clinica ai professionisti
8 Relazione clinica dei professionisti E uno dei presupposti per una efficace valutazione del sinistro Viene richiesta al Direttore della Struttura Complessa e ai professionisti interessati nel sinistro. Il medico legale rimane a disposizione dei professionisti per fornire eventuale supporto nella stesura -Le finalità sono: ripercorrere sinteticamente la cronistoria degli accadimenti clinici fornire la spiegazione razionale ed obiettiva della condotta dei sanitari ed una serena rappresentazione delle difficoltà eventualmente incontrate nel percorso diagnostico-terapeutico fornire elementi tecnico-scientifici utili a sostegno delle scelte attuate Le valutazioni espresse nella Relazione devono possedere criteri di obiettività e, soprattutto, di sostenibilità in caso di eventuale prosieguo giudiziario.
9 Denuncia di sinistro all assicurazione riscontro a Parte richiedente richiesta risarcitoria visita medico legale parere medico legale discussione in CVS Richiesta di relazione clinica ai professionisti Invio BOZZA parere al professionista
10 Servizio Assicurativo Servizio Legale Servizio Medicina legale Gestione Contenzioso e. ALTRO
11 Il CVS è l organismo tecnico deputato alla valutazione dei sinistri. E costituito di minima da : - I Direttori del S. Legale e del S. Assicurativo - Il medico legale - Il Referente amministrativo del caso valuta il caso prendendo in esame il parere del medico legale aziendale e tutti gli elementi forniti dal professionista, anche alla luce di criteri non squisitamente medico legali, ma di opportunità
12 Il CVS decide se: a) rigettare la domanda per mancanza di responsabilità professionale o assenza di danno risarcibile b) accogliere la richiesta risarcitoria, con indicazione del soggetto incaricato della negoziazione e indicazione della somma entro la quale è autorizzato a transigere la vertenza c) sospendere la valutazione, per supplemento di istruttoria I professionisti interessati vengono informati e coinvolti sull esito della valutazione del CVS
13 CONVEGNO PIETRO MESSORI
14 CONVEGNO PIETRO MESSORI
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16 Denuncia di sinistro all assicurazione riscontro a Parte richiedente richiesta risarcitoria visita medico legale parere medico legale strategia in CVS CORTE DEI CONTI Richiesta di relazione clinica ai professionisti Invio BOZZA parere al professionista
17 RESPONSABILITA AMMINISTRATIVA CONTABILE FONTI NORMATIVE ART. 28 della COSTITUZIONE I funzionari e i dipendenti dello Stato e degli Enti Pubblici sono direttamente responsabili, secondo le leggi penali, civili e amministrative, degli atti compiuti in violazione di diritti D.P.R. 10 gennaio 1957, n. 3 Testo unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati civili dello Stato LEGGE 14 gennaio 1994, n. 20 Disposizioni in materia di giurisdizione e controllo della Corte dei conti LEGGE 8 marzo 2017, n. 24 Disposizioni in materia di sicurezza delle cure e della persona assistita, nonché in materia di responsabilità professionale degli esercenti le professioni sanitarie
18 L. 14 gennaio 1994, n. 20 ART. 1 (mod. dall art. 3 L. 639/96) La responsabilità dei soggetti sottoposti alla giurisdizione della Corte dei Conti è personale e limitata ai fatti ed alle omissioni commessi con dolo o con colpa grave ferma restando l insindacabilità nel merito delle scelte discrezionali
19 L. 24/2017, art. 9 Azione di rivalsa o di responsabilità amministrativa l'azione di rivalsa nei confronti del professionista può essere esercitata solo in caso di dolo o colpa grave è esercitata dal Pubblico Ministero presso la Corte dei Conti. l azione di rivalsa nei confronti del professionista può essere esercitata soltanto se egli è stato parte del giudizio o della procedura stragiudiziale di risarcimento è fissato un limite per l importo della rivalsa (triplo della retribuzione lorda di un anno)
20 COLPA GRAVE????? Corte dei Conti sezione Emilia Romagna Sentenza n /07/2015 NEGLIGENZA INSECUSABILE DISATTENZIONE MACROSCOPICA MARCHIANA IMPERIZIA IRRAZIONALE IMPRUDENZA Assicurazione per DANNO ALL ERARIO!!!
21 Flusso informativo per l evento sentinella in Ospedale Direttore sanitario ** L opera tore coinvolto nell ev en to IN FO R M A Direttore medico della struttura Coordinatore infermieristico della struttura Direttore di dipartimento Direttore infermieristicotecnico di dipartimento e stabilimento Direttore stabilimento ospedaliero Direttore infermieristicotecnico di P.O. Direttore P.O. Direttore di Area Direttore infermieristicotecnico aziendale
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