VERSO UN NUOVO MODELLO DI GOVERNANCE

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1 VERSO UN NUOVO MODELLO DI GOVERNANCE Stefano Campostrini Professore ordinario di Statistica Sociale e Sanitaria Perché c è necessità di una nuova governance della Salute in Italia?

2 Le sfide sostenibilità economica finanziaria tecnologie bisogni cambiamenti sociodemografici e epidemiologici diritti e equità

3 Il concetto di sostenibilità Sostenibilità economica Il sistema sanitario garantisce il costo-efficacia della (maggiore) spesa sanitaria Sostenibilità finanziaria -Dinamica fattori strutturali e evoluzione della spesa -Vincoli di bilancio e coperture -Sostenibilità economica

4 Popolazione al 31 dicembre Flussi annu La crescita demografica La popolazione continuerà a crescere solo grazie all immigrazione netta (saldo naturale negativo) Popolazione fine periodo (dati storici) Saldo naturale (scala dx) Previsioni (scenario centrale) 4 Saldo migratorio (scala dx)

5 Le caratteristiche della popolazione immigrata Il rapporto è scaricabile sul sito di epicentro ( disponibile all indirizzo: MalattieCroniche.pdf

6 Speranza di vita alla nascita Speranza di vita a 65 anni L invecchiamento ,53 69,37 80,73 73,24 83,22 76,66 20,98 85,12 80,05 22, Cresce la speranza di vita, sia alla nascita che a 65 anni ,28 19,24 14,69 16,51 18, , Speranza di vita 0 M Speranza di vita 0 F Speranza di vita 65 M Speranza di vita 65 F Cresce il numero delle persone anziane e molto anziane e la loro incidenza sul totale della popolaz (scala sx) 80+ (scala dx)

7 L invecchiamento indice di vecchiaia Indice di vecchiaia Italia:148,6 (Dati Eurostat 2012); 151,1 nel 2014 Veneto = 144,2 UE 27 = 112,3 In Italia incremento del +16,9% dal 2002 (131,7) Ind vecchiaia: P over 65 su P under 14 In Veneto incremento del +8,4% dal 2002 (135,8)

8 Struttura demografica molto diversificata nel territorio La struttura della popolazione è assai eterogenea all interno della Indice di regione vecchiaia nelle (rispetto ASL del Veneto al fenomeno (valori percentuali - dati al 1 gennaio 2013) dell invecchiamento) (200,222] (178,200] (157,178] (135,157] (113,135] 116 Media regionale = Media nazionale = Fonte: Nostre elaborazioni su dati ISTAT

9 Incidenza % Crisi economica e povertà Dal 2007 è aumentata l incidenza della povertà relativa nel Veneto, che rimane comunque ben al di sotto della media nazionale. 14,0 12,0 12,70 12,59 10,0 11,00 10,60 11,72 11,11 11,13 11,11 11,28 10,80 10,98 11,05 8,0 6,0 4,0 3,90 4,00 4,60 4,47 5,05 3,28 4,55 4,40 5,31 4,34 5,80 6,56 2,0 0, Italia Veneto 9

10 Sostenibilità: quadro demo-epidemiologico anziani e non autosufficienza più cronicità meno urgenza multifattorialità delle patologie ambiente e fattori di rischio

11 Sostenibilità: quadro economico - finanziario il «lievitare» della spesa (in termini di % sul PIL) Fonte: OECD Health data

12 Sostenibilità: quadro economico - finanziario il «lievitare» della spesa In Italia è oltre il 75% della spesa totale (Stati Uniti è il 48%) Si è passati da un 7% del PIL degli anni 90 al 9% del 2009 per poi scendere all 8,8% Stati Uniti era al 12% negli anni 90 cresciuto stabilmente fino al 16,4% negli ultimi anni stabile dal 2010 Fonte: OECD Health data

13 Sostenibilità: quadro economico-finanziario

14 Diseguaglianze * Trend significativamente in calo * * In regione appare che i fumatori sono in calo solo tra le classi socioeconomiche medie e alte, mentre restano costanti fra le classi più basse. Fonte: sistema di sorveglianza PASSI

15 Promozione della salute Le malattie non trasmissibili uccidono globalmente 38 milioni di persone ogni anno. Le malattie cardiovascolari rappresentano la maggior parte di questo tipologia di morti, circa 17,5 milioni di persone ogni anno, seguito da morti per cancro (8,2 milioni), malattie respiratorie (4 milioni), e il diabete (1,5 milioni). Questi 4 gruppi di malattie rappresentano il 82% di tutti i decessi dovuti a malattie non trasmissibili. L'uso del tabacco, l'inattività fisica, il consumo nocivo di alcol e cattiva alimentazione accrescono il rischio di morire per una malattia non trasmissibile. Vengono definiti anche come fattori di rischio modificabili. Fonte: World Health Organization

16 Alcuni numeri sui fattori di rischio e MNT Il tabacco rappresenta circa 6 milioni di morti ogni anno (compresi gli effetti di esposizione al fumo passivo) si prevede un aumento fino a 8 milioni entro il 2030 Circa 3,2 milioni di decessi ogni anno sono attribuibili all'attività fisica insufficiente Più della metà dei 3,3 milioni di morti annuali dovuti ad un consumo nocivo di alcol Fonte: World Health Organization

17 Le sfide sostenibilità economica finanziaria tecnologie bisogni cambiamenti sociodemografici e epidemiologici diritti e equità

18 La nuova governance ripensare innovare (con intelligenza) Promuovere la Salute Salute in tutte le politiche Innovare anche nei modelli di governance - gestione Ad es.: princìpi azienda zero veneta Ad es.: princìpi programmazione strategica 1. Socio-sanitario e continuità assistenziale 2. Meno ospedale e più territorio 3. Approcci partecipativi 4. Modelli di governance «adeguati» 5. Modelli di management «adeguati» 6. Equità tra gli obiettivi del «sistema salute»