CONVEGNO OASI 2016 Il Rapporto OASI 2016

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Lino Fortunato
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1 CONVEGNO OASI 2016 Il Rapporto OASI 2016 La sanità italiana nel contesto internazionale Spesa e impatti Patrizio Armeni F. Costa, N. Amoroso, A. Furnari CERGAS e SDA Bocconi Milano,

2 Agenda La sanità italiana nel contesto internazionale Tratti distintivi Segnali da cogliere La spesa sanitaria italiana Trend consolidati e nuove direzioni

3 Alcuni tratti distintivi dell Italia Aspettativa di vita (anni alla nascita) ,4 81,0 +5,7 82,7 82,8 81, , ,0 76,0 77,0 77,0 76,0 75, Francia Germania Italia Spagna UK U.S.A Fonte: Elaborazioni su dati WHO 2016

Alcuni tratti distintivi dell Italia Rischio di morte prematura (%) 30-70 anni causata da una malattia non trasmissibile* (2012) 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 18,91 14,25

4 Alcuni tratti distintivi dell Italia Rischio di morte prematura (%) anni causata da una malattia non trasmissibile* (2012) ,91 14,25 12,32 11,38 10,81 9,83 UK U.S.A. Germania Francia Spagna Italia * Malattie cardiovascolari, cancro, diabete e malattie respiratorie croniche Fonte: Elaborazioni su dati WHO 2016

5 Alcuni tratti distintivi dell Italia Obesità, consumo di tabacco e di alcool Obesità (% popolazione oltre 20 anni con BMI >=30; 2014) 25,7 22,7 23,7 26,5 29,8 35,0 Francia Germania Italia Spagna UK U.S.A Consumo di tabacco (% popolazione) 28,1 30,7 30,3 24,2 20,3 18,1 Francia Germania Italia Spagna UK U.S.A Consumo di Alcool (litri pro-capite) 12,2 11,8 11,2 11,6 9,2 6,7 Francia Germania Italia Spagna UK U.S.A. Anche la dinamica è molto importante Nel tempo si sono stabilizzati il consumo di tabacco e alcool ma è cresciuta la prevalenza dell obesità Fonte: Elaborazioni su dati WHO 2016

6 Numero di ospedallizzaioni evitabili per abitanti Alcuni tratti distintivi dell Italia Uso appropriato delle risorse (1) Germania U.S.A.**** UK Francia Spagna Italia Asma BPCO Complicanze del diabete Fonte: Elaborazioni su dati WHO 2016

7 Alcuni tratti distintivi dell Italia Uso appropriato delle risorse (2) Consumo di antibiotici molto elevato (29,1 DDD pc vs 14,6 in Germania) Numero parti cesarei: 35,7% dei nati vivi (vs Francia 20,8% e valore stimato appropriato pari a 10-15%) Fonte: Elaborazioni su dati OECD Health Data 2016

8 Spesa sanitaria totale procapite ($PPA) Italia UK Spagna U.S.A. Francia Germania Fonte: Elaborazioni su dati WHO 2016

43,1 47,6 48,3 79,4 76,9 78,2 79,5 76,7 77,0 74,2 78,5 75,6 71,6 74,2 70,9 79,1 83,6 83,1 Copertura pubblica: nella media europea ma in lieve calo 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

9 43,1 47,6 48,3 79,4 76,9 78,2 79,5 76,7 77,0 74,2 78,5 75,6 71,6 74,2 70,9 79,1 83,6 83,1 Copertura pubblica: nella media europea ma in lieve calo Francia Germania Italia Spagna UK USA Fonte: Elaborazioni su dati WHO 2016 Pubblica Privata

pro-capite e incidenza sul totale non trascurabili Fonte: Elaborazioni su dati WHO 2016 Spesa privata in Italia (% sulla spesa totale):

10 Scomposizione della spesa privata 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0-40,7 9,8 11,0 13,2 15,5 7,1 6,3 9,7 3,2 5,1 21,2 24,0 U.S.A. Germania Francia UK Italia Spagna Spesa out-of pocket (%) Altra spesa privata (%) Spesa out-of-pocket: Segnale importante: valore pro-capite e incidenza sul totale non trascurabili Fonte: Elaborazioni su dati WHO 2016 Spesa privata in Italia (% sulla spesa totale): Prevalentemente out-of pocket Complessivamente, quasi ¼ del totale ,039 U.S.A. 684 Germania Francia UK 686 Italia Spagna 712

11 2,7 3,1 4,1 6,4 5,8 6,1 5,5 6,2 5,7 5,4 6,4 6,3 6,7 8,0 7,8 Rinuncia alle cure (dichiarata) % intervistati che dichiara di aver rinunciato alle cure per qualunque motivo Italia Germania Francia Spagna UK Fonte: Elaborazioni su dati Eurostat 2016

12 Rinuncia alle cure (dichiarata) Scomposizione per motivo della rinuncia ,2 6,0 4, Troppo caro 1,1 0,7 0,8 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 0,2 0,2 0,3 0,1 Lista d'attesa Mancanza di tempo Attesa volontaria Paura Troppo lontano Mancanza del contatto Altro Fonte: Elaborazioni su dati Eurostat 2016

13 Agenda La sanità italiana nel contesto internazionale Tratti distintivi Segnali da cogliere La spesa sanitaria italiana Trend consolidati e nuove direzioni

14 Spesa, risorse e scostamento ( mln) 346 mln nel mln dal 2012 Avanzo contabile di sistema Trend consolidato Spesa pubblica Risorse complessivamente disponibili

15 Acquisti diretti Personale Altra ass. conv. Ospedaliera accreditata Farmaceutica conv. Medicina gen. conv. Spec. conv. Ammortamenti Altri enti La spesa SSN per funzioni (2015): tot. 114,6 mld 35% 30% 32,8% 30,2% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 9,9% 7,7% 7,2% 5,8% 4,0% 2,1% 0,6%

16 Tassi di crescita delle principali voci di spesa 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% -5,0% -10,0% -15,0% Personale Acquisti diretti Med. Gen. Conv. Farmaceutica conv. Osp. Accred. Specialistica Conv.

17 Si consolida e diffonde la tendenza a presentare risultati finanziari virtuosi Regioni Piemonte Valle d'aosta Lombardia Bolzano Trento Veneto Friuli VG Liguria Emilia R Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Totale Nord Centro Sud e Isole Nota: Le caselle verdi indicano un avanzo di bilancio

18 Assegnazioni (fabbisogno) e spesa pro-capite Sicilia Marche Campania Veneto Puglia Abruzzo Piemonte Umbria Lombardia Calabria Toscana Basilicata Friuli VG Lazio Emilia R Molise Liguria Sardegna Valle d'aosta Trento Bolzano 98% 98% 97% 96% 96% 96% 95% 95% 94% 94% 93% 93% 93% 92% 92% 90% 89% 87% 81% 79% 75% Spesa sanitaria pubblica corrente Fabbisogno indistinto

19 Conclusioni 1. L Italia mostra dati molto positivi in termini di stato di salute 2. È anche un Paese parsimonioso e ha svolto un lavoro di contenimento delle spese efficace 3. Ormai è consolidato il trend di stabilità dei risultati finanziari complessivi attenzione alla differenza tra avanzo contabile ed equilibrio di un sistema virtuoso (che non si determina solo aggiungendo e togliendo risorse finanziarie) 4. Si ravvisano anche segnali di attenzione sul tema della rinuncia alle cure, dell equità e della necessità di adattare la rotta in funzione delle sfide future 5. Abbiamo oggi l opportunità di cambiare marcia, di andare oltre la gestione di puro contenimento

20 GRAZIE

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