FINANZIAMENTO, DECENTRAMENTO E MISSION DEL SSN Evidenze dal Rapporto OASI 2014

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1 LA SANITA CHE VOGLIAMO FINANZIAMENTO, DECENTRAMENTO E MISSION DEL SSN Evidenze dal Rapporto OASI 2014 Elena Cantù Milano,

2 Sostenibilità SSN: Spesa, finanziamento, disavanzo (mln euro, ) Nota: Dati 2013 provvisori Fonte: Capitolo 3 Rapporto OASI 2014 La spesa sanitaria si è stabilizzata intorno ai 110 miliardi di euro, con un disavanzo di 1-1,5 miliardi euro. Dato che nel 2012 e 2013 si contabilizzano anche le addizionali regionali incassate nell anno successivo a ripiano del deficit dell anno precedente, si rileva un avanzo di 518 milioni nel 2012 e di 811 milioni nel 2013.

3 Le determinanti dell equilibrio: contenimento input Andamento delle voci di spesa corrente ( ; 2009=100) Personale Beni e servizi 100 Medicina gen. conv. 95 Farmaceutica conv. Ospedaliera accreditata 90 Spec. conv. 85 Altra ass. conv Nota: Dati 2013 provvisori Fonte: Capitolo 3 Rapporto OASI

4 Le determinanti dell equilibrio: contenimento input Trend unità di personale a tempo indeterminato nelle regioni in Piano di Rientro (2006 = 100) Il personale a tempo determinato o interinale non ha compensato la diminuzione degli organici, essendo diminuito anch esso del 18% nell intero SSN e del 27% nelle regioni in PdR Fonte: Capitolo 10 Rapporto OASI

5 Le determinanti dell equilibrio: contenimento output Trend ricoveri per acuti in strutture private accreditate, per dimensione del gruppo ( ) RO - strutture singole e piccoli gruppi RO - grande gruppi DH- strutture singole e piccoli gruppi DH - grande gruppi Fonte: Capitolo 13 Rapporto OASI

6 Le determinanti dell equilibrio: contenimento output Regioni Piemonte Variazione percentuale Diagn. Lab. Clin. Lombardia -5% -1% -2% -3% 2% 1% Veneto -1% -2% -6% Liguria -5% -2% -9% EMR -3% -4% -7% Toscana -6% -5% -3% Marche 0% -6% 2% Umbria 0% -7% -3% Lazio -5% -9% -1% Campania -1% 0% -18% Puglia -9% -4% -5% Sicilia -1% -9% -3% Fonte: Capitolo 8 Rapporto OASI 2014! Ad agosto 2011 è stato introdotto il superticket sulla specialistica (L. 111/2011) 6

7 Determinanti dell equilibrio: aumento del copayment Fonte: Capitolo 5 e 8 Rapporto OASI % Strutture pubbliche L introduzione del superticket ha generato in generale: nelle strutture pubbliche un aumento o una stazionarietà del gettito dei ticket incassati nelle strutture private accreditate un decremento o una stazionarietà Rapporto tra i ticket riscossi (ticket e super-ticket) nel 2011 e 2012 per settore specialistico 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Diagnostica Laboratorio Attività clinica 200% 180% 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Diagnostica Laboratorio Attività clinica Strutture private accreditate Compartecipazione alla spesa: stabile fino al 2007 cresciuta da circa 1,6 miliardi di euro a circa 3 miliardi di euro nel 2013 per scelte regionali e super-ticket

8 Determinanti dell equilibrio: la spesa per consumi sanitari privati I consumi sanitari privati non compensano la riduzione della spesa pubblica: la spesa sanitaria privata è diminuita dell 1,5% nel 2012 e del 5,3% nel 2013 Fonte: Capitolo 5 Rapporto OASI 2014 soprattutto nelle regioni del sud Spesa sanitaria privata procapite per regione (2012)

9 Determinanti dell equilibrio: la spesa per consumi sanitari privati Ruolo della spesa intermediata ancora limitato Difficoltà di stima accurata per eterogeneità e incompletezza delle fonti Fonte: Capitolo 5 Rapporto OASI 2014

10 Determinanti dell equilibrio: le strategie di risposta del privato accreditato Trend ricoveri a onere (parzialmente o totalmente) privato per dimensione gruppo Trend ricoveri in mobilità interregionale per dimensione gruppo Privato - grandi gruppi Privato strutture singole e piccoli gruppi Privato strutture singole e piccoli gruppi Privato - grandi gruppi Ricoveri solventi: 1,2% dei ricoveri, di cui il 69,1% erogato da privati accreditati. Aumenta la quota dei grandi gruppi (dal 36,9,4% al 41,6%), oltre che l incidenza sul totale dei propri ricoveri (dal 5,6% al 6,2%) Ricoveri in mobilità : 3,4% dei ricoveri SSN, di cui il 41% erogato da privati accreditati Nel triennio, aumenta la quota dei grandi gruppi sul totale dei ricoveri in mobilità del privato accreditato (dal 37,6% al 42%) e l incidenza sul totale dei propri ricoveri (dal 15,7% al 17,7%). Fonte: Capitolo 13 Rapporto OASI 2014

11 La sfida per il futuro La sanità italiana ha i conti a posto, quindi deve cambiare! Il SSN ora è sostenibile dal punto di vista economico-finanziario Dalla fase di rapido contenimento della spesa, prevalentemente con logiche inputbased è necessario riorganizzare i servizi allineandoli all'epidemiologia emergente e investire sull innovazione E un lavoro di medio periodo, ora possibile, perché i conti sono a posto Questa è la sfida che attende il Ssn e le aziende sanitarie devono giocare un ruolo centrale