PROGETTAZIONE - Attività di progettazione E.01 E.02 E.03 E.04 E.05 E.06 E.07 E.08 E.09 ISCRIZIONE ALBO OLTRE 10 ANNI RAGIONE SOCIALE/DENOMINAZIONE

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1 ALLEGATO 4 INDICARE LA CATEGORIA DELLE OPERE E LA FASE PRESTAZIONALE PER LA QUALE SI INTENDE RICHIEDERE L'ISCRIZIONE (COME DA ALLEGATO 1 AL BANDO), INSERENDO, PER CIASCUNA CATEGORIA E ID DELL'OPERA, RELATIVAMENTE AI SERVIZI SVOLTI NELL'ULTIMO DECENNIO, L'IMPORTO TOTALE DEI LAVORI CORRISPONDENTI. UNA VOLTA COMPILATO, OCCORRE SOTTOSCRIVERLO DIGITALMENTE IN FORMATO CAdES (estensione.p7m) PROGETTAZIONE - Attività di progettazione E.01 E.02 E.03 E.04 E.05 E.06 E.07 E.08 E.09 TITOLO PROFESS. RAGIONE SOCIALE/DENOMINAZIONE CODICE FISCALE / PARTITA IVA INDIRIZZO ATTIVITA' SIGLA PROVINCIA TELEFONO/FAX CELLULARE PEC ANNO E NUM. ISCRIZIONE ALBO ISCRIZIONE ALBO OLTRE 10 ANNI MATRICOLA INARCASSA Ing. / Arch. ecc.. ING. / STUDIO ASSOCIATO / SOCIETA' ecc.. SI / NO

2 EDILIZIA STRUTTURE IMPIANTI VIABILITA' E.10 E.11 E.12 E.13 E.14 E.15 E.16 E.17 E.18 E.19 E.20 E.21 E.22 S.01 S.02 S.03 S.04 S.05 S.06 IA.01 IA.02 IA.03 IA.04 IB.04 IB.05 IB.06 IB.07 IB.08 IB.09 IB.10 IB.11 IB.12 V.01 V.02 V.03

3 DIREZIONE DELL'ESECUZIONE - Attività di Direzione lavori, assistenza al collaudo, prove di accettazione IDRAULICA TECNOLOGIE DELLA INFORMAZIONE E DELLA COMUNICAZIONE PAESAGGIO, AMBIENTE, NATURALIZZAZIONE, AGROALIMENTARE, ZOOTECNICA, RURALITA', FORESTE TERRITORIO E URBANISTICA EDILIZIA D.01 D.02 D.03 D.04 D.05 T.01 T.02 T.03 P.01 P.02 P.03 P.04 P.05 P.06 U.01 U.02 U.03 E.01 E.02 E.03 E.04 E.05 E.06 E.07 E.08 E.09 E.10 E.11 E.12 E.13 E.14 E.15 E.16 E.17 E.18 E.19

4 STRUTTURE IMPIANTI VIABILITA' IDRAULICA TECNOLOGIE DELLA INFORMAZIONE E DELLA COMUNICAZIONE PAESAGGIO, AMBIENTE AGROALIMENTARE, ZOOTEC E.20 E.21 E.22 S.01 S.02 S.03 S.04 S.05 S.06 IA.01 IA.02 IA.03 IA.04 IB.04 IB.05 IB.06 IB.07 IB.08 IB.09 IB.10 IB.11 IB.12 V.01 V.02 V.03 D.01 D.02 D.03 D.04 D.05 T.01 T.02 T.03 P.01 P.02 P.03

5 E, NATURALIZZAZIONE, CNICA, RURALITA', FORESTE TERRITORIO E URBANISTICA P.04 P.05 P.06 U.01 U.02 U.03 Coordinamento della sicurezza in fase di progettazione SICUREZZA Coordinamento della sicurezza in esecuzione Collaudo tecnico amministrativo e revisione tecnicocontabile Collaudo statico (Capitolo 9, d.m. 14/01/2008) COLLAUDO Collaudatore Archeologo (art. 251, d.p.r. 207/10) Collaudatore Restauratore (art. 251, d.p.r. 207/10) Rilievi architettonici e topografici ATTIVITA' DI RILIEVO, SAGGI, INDAGINI E PROVE DI LABORATORIO Rilievo dello stato del degrado Monitoraggio e diagnostica strutturale e materica Rilievi batimetrici Analisi di laboratorio PREVENZIONE INCENDI Attività di prevenzione incendi (D.Lgs. 139/2006) Relazione geotecnica (artt.19 e 26, d.p.r. 207/2010) Relazione archeologica (art.19, comma 1, d.p.r. 207/10) RELAZIONI S Studio di impatto ambientale o di fattibilità ambientale (VIA-VAS- AIA) (art.24, comma 2, lettera e), d.p.r. 207/2010) opere in opere in opere in opere in opere in opere in

6 SPECIALISTICHE Elaborati e relazioni per requisiti acustici (Legge 447/95- d.p.c.m. 5/12/97) Relazione energetica (ex Legge 10/91 e s.m.i.) e Diagnosi energetica (ex Legge 10/91 e s.m.i.) degli edifici esistenti, esclusi i rilievi e le indagini Piano di monitoraggio ambientale VERIFICHE PREVENTIVE Supporto al RUP: per la verifica e validazione del progetto ALTRE ATTIVITA' Commissione Giudicatrice ATTIVITA' RELATIVE AI GEOLOGI (ai sensi del Decreto Ministeriale 18 novembre 1971 e s.m.i.) Progetto - Studi Geologici Direzione Lavori di Carattere Geologico Assistenza ai Collaudi e Liquidazioni IA IB IIA IIB III IA IB IIA IIB III IA IB IIA IIB III

EDILIZIA STRUTTURE IMPIANTI VIABILITA' IDRAULICA T.I.C.

EDILIZIA STRUTTURE IMPIANTI VIABILITA' IDRAULICA T.I.C. RESTAZIONI AFFIDATE 1 2 - - - - - - - X - 3 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% X 4 1,3 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 X 5 ROETTAZIONE RELIMINARE Relazioni, planimetrie, elaborati grafici (art. 17, comma

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