AZIENDA OSPEDALIERA REGIONALE SAN CARLO. Direttore Sanitario Aziendale Bruno Mandarino

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1 AZIENDA OSPEDALIERA REGIONALE SAN CARLO Direttore Sanitario Aziendale Bruno Mandarino

2 Attività 2013

3 Ricoveri Ordinari e DH - Periodo stima 2013 Ordinari DH

4 Accessi in Pronto Soccorso Stima 2013 Seguiti da ricovero Dimessi da Pronto Soccorso Totale % Seguiti da ricovero 23,10% 23,60% 23,80% 24,02% % Dimessi da Pronto Soccorso 76,90% 76,40% 76,20% 75,98%

5 Peso medio ricoveri ordinari chirurgici Peso medio ricoveri ordinari chirurgici Primi nove mesi 2013 Restanti DRG 1,36 1,39 1,41 1,33 1,40 DRG Alta complessità 3,47 3,56 3,65 3,53 3,67 DRG Potenzialmente inappropriato 0,73 0,72 0,7 0,74 0,74

6 Peso medio ricoveri ordinari medici Peso medio ricoveri ordinari medici Primi nove mesi 2013 Restanti DRG 0,84 0,84 0,85 0,85 0,88 DRG Alta complessità DRG Potenzialmente inappropriato 3,8 3,86 3,85 3,68 3,60 0,64 0,64 0,63 0,62 0,62

7 Numero prestazioni ambulatoriali

8 Qualità

9 Le collaborazioni 1. Convenzione con l'istituto Tumori Regina Elena di Roma per le attività chirurgiche urologiche 2. Accordo con l'università di Verona per le patologie pancreatiche 3. Collaborazione scientifica con l'istituto Oncologico Europeo per la diagnosi precoce del tumore polmonare "COSMOS II 4. Bambino Gesù Basilicata in relazione con Ospedale Pediatrico Bambino Gesù Roma 5. Convenzione con la Fondazione "Le Stanze di Ale" per il trattamento di pazienti con malformazioni vascolari 6. Convenzione New York University implantologia cocleare e Rienzi Foundation per 7. Convenzione con l Associazione l Gianfranco Lupo Un sorriso per la vita,, per lo studio di patologie cardiologiche pediatriche

10 Certificazioni di Qualita Accreditamenti strutture aziendali anno 2013 UNITÀ OPERATIVA DI REUMATOLOGIA 24 giugno 2013 Certificazione UNI EN ISO 9001:2008 DIPARTIMENTO ALTA SPECIALITA DEL CUORE PERCORSO INFARTO STEMI-NSTEMI 25 novembre 2013 BUREAU VERITAS (ente di certificazione Internazionale) Verifica di certificazione in riferimento alla norma ISO 9001 certificazione - rapporto di audit UNITA OPERATIVA DI EMATOLOGIA Jacie (JOINT ACCREDITATION COMMITTEE OF ISCT AND EBMT) Accreditamento provvisorio,febbraio 2014 definitivo

11 Formazione Piano risk management e qualita - anno 2013 Piano Aziendale del Rischio Monitoraggio degli Errori in Sanità -SIMES Gestione delle raccomandazioni ministeriale : implementazione di procedure per la Gestione Check list di sala operatoria, carrello dell emergenza, Prevenzione garze e materiale chirurgico Gestione della Comunicazione per la riduzione del rischio (Umanizzazione delle cure, sperimentazione di laboratori e formazione permanente Medicina Narrativa) Implementazione di Percorsi clinico-assistenziali improntati al manuale di Qualità con procedure e Linee guida basati sull EBM (IMA- Trapianti, Reumatologia)

12 FORMAZIONE AOR SAN CARLO convegni 14 progetti 35 eventi Categoria Operatori MEDICI FISICI FARMACISTI BIOLOGI INFERMIERI CHIMICi TECNICI OSTETRICHE DIETISTE PSICOLOGHE AMMINISTRATIVI N. Operatori Aziendali formati N. totale Dip.ti al 31/12/ TOTALE

13 Attività formativa anno 2012/2013 Collaborazioni esterne Tirocinio Obbligatorio di Formazione e orientamento e Master : 30 Atenei Tirocini per Studenti Specializzandi: 10 Scuole di Specializzazione Frequenze volontarie per pratica professionale : 100 Frequentanti

14 Contatti URP Parlaconilsancarlo Tipologia di contatti Telefonici Posta Mail Front office Totale Tipologia Encomi/Segnalazioni/Reclami con istruttoria formale n. reclami/segnalazioni(*) n. encomi (*)anno 2012: di cui 4 avviati a seguito di istanza del TDM/Cittadinanzattiva - pari al 21% del totale (*) anno 2013: di cui 16 avviati a seguito di istanza del TDM/Cittadinanzattiva - pari al 30% del totale dati al 20/12/ Fonte: U.O. Affari Generali - Servizio URP

15 Indicatori di performances ( Variabili o parametri che registrano un dato fenomeno, indicativo di un fattore di qualità)

16 Valutazione performance AOR San Carlo 2012 Scuola superiore Sant Anna Pisa

17 Piano nazionale esiti 2012 Agenas Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 48 ore

18 Frattura del collo del femore: intervento chirurgico

19

20 Pre-ricoveri effettuati Maggio Dicembre 2013 Ch Generale Day Surgery Ch Urgenza Otorino Ortopedia Urologia Senologia Ch Toracica Oculistica Tot

21 Buone cose Produzione Qualità Formazione Risposta alle funzioni aziendali Risposta alle funzioni regionali

22 Cose da migliorare Qualità e umanizzazione Trasparenza Pronto soccorso Sale chirurgiche Liste di attesa Accoglienza Percorsi di cura

23 Obiettivi Governo clinico Umanizzazione Accountability

24 Governo clinico Modalita con cui istituzioni sanitarie, professionisti e cittadini insieme concorrono con motivazioni diverse al miglioramento della qualita dell assistenza

25 Umanizzazione La capacità di rendere i luoghi di cura e i percorsi assistenziali aperti, sicuri e senza dolore conciliando politiche di accoglienza, informazione e confort con i programmi di assistenza il più possibile condivisi e partecipati dal cittadino

26 Accountability Rendere conto del proprio operato e delle proprie decisioni sia agli attori interni ( operatori e pazienti) e sia agli attori esterni del sistema Valutazioni dei risultati e delle permormance, intese non come un azioni rivolte esclusivamente ai professionisti, ma elemento di carattere sistemico, vero collante tra le diverse componenti del sistema aziendale.

27 Programmi Umanizzazione delle cure e Accoglienza Progetto Centro Riabilitativo di alta specializzazione Ospedale Pescopagano Istituto reumatologico lucano (IRCCS) Percorso operatorio e Chirurgia robotica Pronto soccorso e Gestione dei ricoveri in urgenza Percorso pediatrico e neonatale Percorso della donna Percorsi di cura ( Brest unit, Celiachia. Demenza. Diabete ) Ospedale senza dolore