A CURA DEL DOTT. GUARDO S. RAUL

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1 A CURA DEL DOTT. GUARDO S. RAUL

2 ONLUS (D.Lgs. 460/97) 1 Cuore di donna A cura del dott.raul Guardo Salinas Il cuore è un organo muscolare costituito da 4 camere (atri e ventricoli)

3 ONLUS (D.Lgs. 460/97) 2 e da uno scheletro fibroso formato dai 4 anelli fibrosi che circondano i 4 orifici valvolari: 2 valvole atrio-ventricolari (bicuspide a sx e tricuspite a dx) e 2 valvole semilunari arteriose. La muscolatura degli atri è formata da 2 sottili strati translucidi, quella ventricolare è invece spessa ed opaca. Perché bisogna parlare oggi di un cuore al femminile Nonostante si sia sempre assimilato il cuore all essere donna, intendendo per esso la zona fragile dei sentimenti rispetto alla zona forte del cervello e della razionalità, nella medicina ufficiale il cuore biologico è sempre stato un organo pensato al maschile. La malattia cardiovascolare rimane, nella letteratura e nell immaginario comune, la malattia che rende la donna vedova : ne deriva che la donna non ritiene la malattia di cuore una sua possibile malattia. La donna, tradizionalmente, vede e incontra come suo unico interlocutore l ostetrico-ginecologo, come curatore spesso superficiale e distratto delle sue possibili problematiche, tutte focalizzate sulla triade utero/ovaio e mammelle. Accetta dai ginecologi (a partire dagli anni 70), l impostazione cieca di mantenere con gli estrogeni, in via sostitutiva, la propria giovinezza. Wilson (ginecologo americano) lanciò negli anni l aforisma Feminine for Ever. Viene immortalata nella copertina di Time una bambolona pseudogiovane, senza una ruga che garantisce pelle da ventenne, mucose lubrificate, ossa di ferro, connettivo miracolosamente sostenuto, vampate refrigerate, con il costo di un aumento iperbolico del cancro della mammella e dell utero. Nasce in quell epoca la terapia ormonale sostitutiva con la dimenticanza della necessità di usare, nella donna che ha subito l asportazione dell apparato riproduttivo, il progesterone che si oppone all ingrossamento (iperplasia) dell endometrio (parete interna dell utero), con la conseguenza di una degenerazione del tessuto (displasia) e con l eventuale disordine dello stesso (neoplasia).

4 3 ONLUS (D.Lgs. 460/97) In questa apoteosi ormonale cresce anche la terapia anticoncezionale che, probabilmente mal testata e sperimentata, vede, come conseguenza, i primi casi di infarto del miocardio in età fertile, accanto a una preoccupante crescita di trombosi venosa profonda e di embolia polmonare in giovani donne. Come riconoscere i sintomi dell infarto Se sei una donna, il classico dolore al petto che si irradia al braccio sinistro fino al mignolo, opprimente, che sembra una morsa, ti deve allarmare come allarma l uomo. Ma non solo, perché la donna ha più spesso un dolore che si irradia al dorso, alle spalle, a entrambe le braccia e al collo. Spesso è un dolore che va anche alla mandibola e ai denti. Tutte queste irradiazioni non sono casuali, ma sono dovute al fatto che il cuore, il collo, la mandibola e le braccia hanno all origine un innervazione comune. Non ti deve allarmare tuttavia il semplice fastidio o la fitta puntoria in queste zone. Anche il criterio temporale è estremamente importante. Il dolore cardiaco vero dura più di 20 minuti e al massimo mezz ora. Può eventualmente ripresentarsi dopo un intervallo libero. Non sottostimare tuttavia altri sintomi che si accompagnano o meno a queste localizzazioni, quali la nausea, una profonda debolezza e sudorazione cui non sei abituata. IMPORTANTE: Nel caso di persistenza della sintomatologia descritta è necessario chiamare immediatamente il servizio 118 Devi essere più allarmata da questi sintomi se: hai una familiarità positiva per infarto (genitori o parenti stretti che hanno avuto un infarto se maschi in età 50 anni, se donna in età 60 anni); sei diabetica; sei ipertesa; hai il colesterolo alto; sei fumatrice; hai avuto una menopausa precoce, ovvero un interruzione chirurgica (ovariectomia) o spontanea delle mestruazioni a un età 40 anni. Che cosa raccomandare a una donna che ha avuto un infarto assunzione completa e costante dei farmaci sotto periodico controllo cardiologico, ma coadiuvati da uno stile di vita mirato a ridurre il peso; astensione dal fumo e una dieta corretta; attività fisica costante e calibrata. La donna soprattutto deve essere rassicurata che la vita non cambia per un evento coronarico, ma anzi può migliorare se l evento diviene occasione per modificare uno stile di vita evidentemente poco adeguato al benessere personale.

5 ONLUS (D.Lgs. 460/97) 4 Qual è una buona prevenzione Prevenire è meglio che curare Appuntamento con il medico Il rischio cardiovascolare Pressione da controllare Le donne hanno un cuore più forte degli uomini. La malattia cardiovascolare insorge nelle donne mediamente dieci anni più tardi rispetto all uomo, grazie alla protezione cardioprotettiva esercitata dagli estrogeni in età fertile che posticipa lo sviluppo di un eventuale danno ai vasi e al cuore. Per garantirsi un cuore sano e una buona qualità della vita, anche dopo la menopausa quando la riduzione degli ormoni sessuali influenza negativamente i fattori di rischio cardiovascolare, è quindi importante mettere in atto già in giovane età dei programmi di prevenzione personalizzati Prevenire è meglio che curare La prima regola che una donna dovrebbe perseguire è quella di occuparsi delle propria salute e del proprio benessere psico-fisico. Una volta presa coscienza del valore della salute, non mancheranno di certo le motivazioni per iniziare un buon programma di prevenzione per garantirsi un cuore sano, anche in tarda età. La prevenzione richiede solo dei piccoli accorgimenti per correggere quelle abitudini di vita che alla lunga favoriscono ipertensione arteriosa, sovrappeso, alterazioni del metabolismo glucidico (zuccheri) e ipercolesterolomia (aumento del colesterolo) che, insieme al consumo di alcolici e al fumo di sigarette, danneggiano cuore e vasi. Anche la visita di controllo con il medico curante è fondamentale per mettere a punto un buon programma di prevenzione personalizzato e per controllare nel tempo quei fattori che

6 5 ONLUS (D.Lgs. 460/97) accrescono il rischio di sviluppare la malattia cardiovascolare (ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia, diabete). Il medico può valutare, inoltre, se è necessario intervenire con una terapia farmacologica che deve essere scrupolosamente decisa sulla base del profilo della paziente. Cosa puoi fare oggi 1.Smettere di fumare. Se sei una fumatrice, inizia a pensare che puoi smettere di fumare e cerca di capire quale potrebbe essere la strategia migliore per abbandonare questa abitudine che mette a rischio la salute del tuo cuore. Decidi con qualcuno (il tuo medico oppure un tuo amico) quale deve essere la data di cessazione da rispettare eliminando drasticamente le sigarette oppure, per grado, dimezzando di giorno in giorno il numero di sigarette fino ad arrivare a quota zero! 2. Moderare il consumo di alcol. Un bicchiere di vino, meglio se rosso, al giorno non fa male al cuore ma il consumo eccessivo di alcol sì. Quindi se bevi più di un bicchiere di vino quotidianamente o comunque sei solita a consumare bevande alcoliche durante il giorno, devi iniziare a correggere questa abitudine eliminando gradualmente gli alcolici dalla lista delle bevande consentite. 3. Tonificare il corpo. Quindici minuti al giorno di camminata o di marcia sul posto mentre guardi la televisione è una buona strategia per iniziare ad abbandonare il vizio della sedenteriatà. Ogni settimana aggiungi 5 minuti fino ad arrivare a 30 minuti di moto al giorno. E se vuoi riempire la tua agenda con altre attività (corsa in bicicletta, aerobica, nuoto, eccetera), non desistere: l'importante è farlo con piacere e misurando le proprie forze. 4. Raggiungere il peso forma. Innanzitutto bisogna conoscere il proprio indice di massa corporea (IMC) che si ottiene dividendo il peso in kg per il quadrato dell altezza. Peso (kg) = IMC Altezza x Altezza A questo punto sappi che se il valore che ottieni è: sei sottopeso sei normopeso sei in soprappeso > 30 sei obesa Quel chilo di troppo non si traduce solo in una taglia in più Il soprappeso aumenta il rischio di malattie cardiovascolari, di ictus e di diabete. Incomincia una dieta leggera che ti aiuti a perdere gradualmente peso: basta togliere dal piatto circa calorie (l equivalente di cento grammi di camembert o di mortadella) e dedicare una ventina di minuti al giorno per fare un po di esercizi o di moto. Se attività fisica e dieta non ti aiutano a raggiungere il tuo peso forma, chiedi aiuto la medico.

7 6 ONLUS (D.Lgs. 460/97) 5. Mangiare sano. Non basta tenere sotto controllo l ago della bilancia: è fondamentale mangiare bene e sano. Come? Eliminando le portate ricche di colesterolo e trigliceridi, per sostituirli con piatti poveri di grassi saturi e ricchi di fibre: evitare le carni rosse e abbondare in frutta e verdura. Inoltre, attenzione a non mangiare troppo salato perché l eccesso di sodio nell'alimentazione quotidiana aumenta il rischio di ipertensione arteriosa: riduci gradualmente il sale in cucina per abituare il tuo palato ad un gusto meno sapido. 6. Congratularsi. Ebbene sì: non appena inizi a vedere i primi risultati del tuo programma "proteggi cuore" (500 grammi in meno sulla bilianca, nessun odore di sigaretta in casa, muscoli più tonici eccetera) premiati con qualcosa che ti fa divertire e che ti gratifica: ti meriti un regalo! Appuntamento con il medico Per salvaguardare la propria salute, è importante non saltare mai la visita di controllo annuale con il proprio medico di medicina generale che è il referente primario del paziente e tramite insostituibile con gli specialisti. Conoscendo bene la tua storia familiare, oltre al tuo stile di vita e la tua condizione di salute, il medico di medicina generale può identificare precocemente piccoli problemi che, se trascurati, possono degenerare nel tempo portando allo sviluppo della malattia cardiovascolare. Un buon rapporto di fiducia reciproca con il proprio medico di riferimento rappresenta un elemento insostituibile non solo nella diagnosi e nella terapia, ma anche nella prevenzione e nella presa di coscienza dell importanza di mantenere in forma il proprio corpo con un buon stile di vita e di sapere leggere quei piccoli segnali premonitori che indicano un possibile rischio di malattia cardiovascolare. Che cosa chiedere al medico? Quali sono i fattori di rischio di sviluppare una malattia cardiovascolare? Cos'è il diabete? Come potrebbe mettere in pericolo la salute del mio cuore? Quali sono i valori ottimali di pressione arteriosa, peso corporeo e colesterolemia? Quanto il fumo di sigaretta e quanto il fumo passivo aumenta il rischio di malattia cardiovascolare? Se nella storia familiare ci sono stati dei casi di angina pectoris, infarto miocardico o ictus aumenta la probabilità di avere la stessa malattia? Quanta e quale attività fisica dovrei svolgere settimanalmente? Quali controlli eseguire periodicamente? Misurazione della pressione arteriosa, regolarmente ad ogni visita di controllo; Calcolo dell indice di massa corporea, ad ogni vista medica; Controllo della colesterolemia, ogni 5 cinque anni dopo i 20 anni; Controllo della glicemia, ogni tre anni superati i 45 anni.

8 ONLUS (D.Lgs. 460/97) 7 Il rischio cardiovascolare: come misurarlo Il rischio cardiovascolare cambia tra uomini e donne. Per valutare il rischio di sviluppare una malattia cardiovascolare devono essere soppesati diversi fattori oltre al genere: età, diabete, abitudine al fumo di sigaretta, pressione arteriosa e colesterolemia. Il calcolo viene eseguito dal medico avvalendosi di un apposita carta del rischio cardiovascolare. La pressione da controllare L'ipertensione arteriosa svolge un ruolo fondamentale nello sviluppo delle patologie cardiovascolari. È quindi importante mantenere la pressione arteriosa entro i valori ottimali (135/85 mmhg) con un buon stile di vita (dieta e attività fisica) e, qualora ne fosse necessario, intervenire con una terapia farmacologica che deve essere attentamente disegnata dal medico curante. La presentanza di alcuni fattori può presdiporre all'ipertensione arteriosa; alcuni di questi fattori sono prevenibili o controllabili modificando lo stile di vita (sedentarietà, consumo di sale e di alcol, sovrappeso). Un innalzamento della pressione arteriosa è spesso asintomatico oppure si manifesta con lievi disturbi che non vengono presi in considerazione. L'ipertensione arteriosa viene infatti soprannominata "killer silenzioso". È però consolante sapere che è sufficiente un esame banale, molto facile da eseguire ed assolutamente indolore, per sapere se la propria pressione è elevata o se possiamo stare tranquille. È quindi opportuno controllare periodicamente la pressione arteriosa (a domicilio o dal medico o in farmacia) per poter identificare un eventuale aumento dei valori pressori sopra il limite raccomandato dalle linee-guida internazionali. Rischio di alta pressione I fattori da considerare familiarità (casi in famiglia di ipertensione arteriosa); razza (il rischio raddoppia negli afro-americani rispetto ai bianchi); età (con il passare degli anni la pressione arteriosa tende ad aumentare); obesità (il rischio aumenta da 2 a 6 volte nelle persone obese); consumo di sale (assumere meno di 4-5 g di sale al giorno); eccesso di alcool; sedentarietà; stress. Foto di Carol O.

9 Presidio Distrettuale PONTEDERA ATTIVITA TERRITORIALI medico Distrettuali Infermieristiche Amministrative sociali specialistiche consultoriali - Rilascio/rinnovo esenzione ticket per patologia - Patente A, B, C, D, E, Nautica Porto d armi - Idoneità psico-fisica all impiego - Ecc. - Medicazioni ambulatoriali - Misurazione pressione - Prelievi ematici - Ecc. Tel.0587/ Dal lunedì al venerdì Sabato Tel. 0587/ Segretariato sociale: Martedì e Venerdì Telefono 0587/ Si eseguono le seguenti attività specialistiche: - Cardiologia - Odontoiatria - Dermatologia - Ginecologia - Screening Mammografico - Servizio Consultoriale - Oculistica - Ortopedia - Visite allergologiche - Visite psichiatriche - Visita ginecologica - Consulenza psicologica - IVG - di mediazione familiare - Ecc.. Telefono 0587/273710

10 Presidio Distrettuale BIENTINA ATTIVITA TERRITORIALI medico Distrettuali Infermieristiche Amministrative sociali - Rilascio/rinnovo esenzione ticket per patologia - Patente A, B, C, D, E, Nautica Porto d armi - Idoneità psico-fisica all impiego - Ecc - Medicazioni ambulatoriali - Misurazione pressione ambulatoriale - Ecc - Prelievi ematici nelle seguenti sedi: Bientina Buti C/o Misericordia Calcinaia c/o Proassistenza Fornacette c/o pubblica assistenza Tel. 0587/ Dal lunedì al venerdì Giovedì Sabato Tel. 0587/ Segretariato sociale Bientina - mercoledì Buti - mercoledì Calcinaia - martedì S.Maria a Monte - martedì mercoledì giovedì Tel.0587/ Si eseguono le seguenti attività specialistiche: specialistiche - Cardiologia - Odontoiatria - Diabetologia - Ginecologia - Vaccinazioni

11 Presidio Distrettuale consultoriali medico Distrettuali Infermieristiche Amministrative sociali specialistiche consultoriali - Visita ginecologica - Consulenza psicologica PONSACCO - Ambulatorio ostretico ginecologico - Pap - test ATTIVITA TERRITORIALI Tel Rilascio/rinnovo esenzione ticket per patologia - Autorizzazione trasporti - Vaccinazioni adulti - Ecc - Medicazioni ambulatoriali - Consegna referti - Ecc - Prelievi ematici nelle seguenti sedi: Ponsacco Crespina Chianni Lari Casciana Terme Cenaia Tel. 0587/ Dal lunedì al venerdì Martedì e Giovedì Sabato Tel. 0587/ Segretariato sociale: Ponsacco - Martedì Mercoledì Crespina - Venerdì Chianni e Casciana Terme - Lunedì Mercoledì Lari - Lunedì Tel.0587/ Si eseguono le seguenti attività specialistiche: - Cardiologia - Oculistica - Dermatologia - Pediatria Vaccinazioni - Vaccinazioni - Visita ginecologica - Consulenza psicologica - Ambulatorio ostretico - ginecologico - Pap- test C/o Pubblica assistenza di Ponsacco, Tel

12 Presidio Distrettuale LA ROSA TERRICCIOLA ATTIVITA TERRITORIALI medico Distrettuali Infermieristiche Amministrative sociali specialistiche consultoriali - Rilascio/rinnovo esenzione ticket per patologia - Autorizzazione trasporti sanitari - Vaccinazioni adulti - Ecc - Consegna referti - infermieristiche ambulatoriali - Ecc - Prelievi ematici nelle seguenti sedi: La Rosa Peccioli Capannoli Forcoli Lajatico Palaia Terricciola Tel. 0587/ Dal lunedì al venerdì Lunedì e Venerdì Giovedì Sabato Tel. 0587/ Segretariato sociale Terricciola - Lunedì Capannoli - Martedì La Rosa - Mercoledì Venerdì Forcolì Peccioli Lajatico Si eseguono le seguenti attività specialistiche: - Cardiologia - Oculistica - Dermatologia - Pediatria (vaccinazioni) - Ecografie - Ginecologia - Odontoiatria - Ostetricia - Visita ginecologica - Ambulatorio ostretico - ginecologico - Pap- test Tel Martedì Martedì Mercoledì Tel.0587/