Riorganizzazione sistema trasfusionale campano. tra prospettive e criticità

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1 Riorganizzazione sistema trasfusionale campano tra prospettive e criticità CRS Campania Castel dell Ovo 18 giugno 2010

2 Cardarelli Il Sistema Trasfusionale in Campania Avellino Ariano I. Benevento Aversa Caserta Federico II S.U.N. CRCC Pellegrini S. G. Bosco S.Paolo CRCC Nola Monaldi Pascale C.mare di Stabia Pausilipon Salerno Battipaglia Vallo di Lucania Napoli 5 febbraio 2010 Nocera I. Polla Eboli

3 REGIONE CAMPANIA Raccolte Dati per provincia Totale AV-BN-CE Totale SA Totale NA Totale Regione

4 Raccolte Regione Campania AV-BN-CE SA NA Regione

5 Regione Campania Presentate un resoconto della situazione momentanea

6 Regione Campania D % AVIS ,67 FRATRES ,57 VOSS ,01 FIDAS ,63 CRI ,82 ATI-ATITECH ,26 UADVSC ,25 DVC ,75 L'ALBERO ROSSO ,14 DOVOS ,62 FEDSO-ANPAS ,1 Totale ,58

7 Regione Campania

8 CAMPANIA Anno produzione Plasma Emoderivati Plasma safe Totale in Kg

9 Produzione Plasma Campania Plasma Emoderivati Plasma safe Totale

10 CAMPANIA Emazie unità NAT Prodotte Consumate extra-regione Plasma Kg. emoderivati plasma-safe Totale PlasmaSafe Unità Albumina flac 10 g Ig Vena flac 5 g AT III fl u.i Emoclot fl u.i

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12 ORGANISMI PROPOSTI A LIVELLO REGIONALE: Consulta Trasfusionale Regionale (CTR) Centro Regionale Sangue (CRS) Dipartimenti di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale (DIMT)

13 CONSULTA TRASFUSIONALE REGIONALE Con funzioni consultive in ordine agli adempimenti previsti a livello regionale dalla L. n. 219/2005, da espletare di intesa con il Centro Regionale Sangue, e in particolare: a) supporto alla programmazione regionale delle attività trasfusionali b) individuazione dei consumi e del fabbisogno reale del sangue ed emocomponenti c) individuazione dei livelli di produzione necessari per l autosufficienza regionale e per la collaborazione all autosufficienza nazionale.

14 CENTRO REGIONALE SANGUE (CRS) Struttura finalizzata al raggiungimento degli obiettivi di autosufficienza regionale e concorso all autosufficienza nazionale, con funzioni di coordinamento e controllo tecnico scientifico nelle materie disciplinate dalla legge n. 219/2005, di intesa con la Consulta regionale, e in sinergia con il Centro Nazionale Sangue.

15 Per l attività del CRS è istituito, con atto monocratico dell Assessore alla Sanità, un Comitato direttivo con compiti di indirizzo, programmazione e promozione delle attività trasfusionali sul territorio regionale. Il Comitato direttivo è composto da: Direttore del Centro Regionale Sangue, Responsabile del Settore Assistenza ospedaliera o suo delegato, Responsabili dei dipartimenti trasfusionali, Rappresentante dell Associazione e/o Federazione dei donatori volontari di sangue

16 DIPARTIMENTI DI IMMUNOEMATOLOGIA E MEDICINA TRASFUSIONALE (DIMT) Garantiscono la gestione di tutta l'attività trasfusionale e costituiscono uno strumento per la razionalizzazione del modello organizzativo, tenendo conto della collocazione territoriale dei vari SIMT e riducendone il numero in ossequio ai piani di rientro economico della regione Campania.

17 Attività dei DIMT: Coordinamento delle attività trasfusionali nel territorio di competenza come definito dal Piano Regionale Sangue e Plasma; Garanzia del servizio urgenza \ emergenza h 24 (a tale scopo vanno aggregate le strutture topograficamente più vicine); Omogeneizzazione e standardizzazione di tutte le procedure operative; Concentrazione delle attività produttive e di qualificazioni biologiche delle donazioni; Omogeneizzazione delle attività di servizio in tutti i presidi ospedalieri, pubblici e privati, del territorio di competenza; Diffusione delle attività di raccolta sangue nell'ambito dei punti di raccolta definiti dal Piano Regionale Sangue e Plasma; segue

18 Razionalizzazione dell'impiego di risorse; Attività di formazione del personale; Attività di ricerca e sviluppo; Autorizzazione dei punti di raccolta temporanei; Coinvolgimento delle Associazioni dei donatori nelle attività del Dipartimento; Ulteriori e specifiche finalità assegnate dalla programmazione regionale.

19 Cardarelli Federico II S.U.N. Pellegrini NETWORK TRASFUSIONALE Avellino Ariano I. Benevento Aversa Caserta S. G. Bosco S.Paolo CRCC Nola Monaldi Pascale C.mare di Stabia Pausilipon Salerno Battipaglia Vallo di Lucania Nocera I. Polla Eboli

20 DIMT proposti: DIMT 1 - NA AOU Federico II, A.O. Cardarelli, I.T. Pascale, A.O. Monaldi, ASL NA Centro (Pellegrini, S.Giovanni Bosco, S.Paolo) A.O. Pausilipon, ASL NA Sud (Castellammare), ASL NA Nord (Nola) DIMT 2 AV,BN,CE A.O. Moscati Avellino, ASL AV (Ariano Irpino), A.O. Rummo - BN A.O. S.Sebastiano CE, ASL CE (Aversa), AOU SUN DIMT 3 SA A.O. U. Ruggi d Aragona SA, ASL Salerno ( Nocera, Battipaglia, Eboli, Polla, Vallo di Lucania)

21 N A P O L I Associazioni Donatori di Sangue A.O. "Cardarelli AOU Federico II IRCCS Pascale A.O. Monaldi A.O.SantobonoPausilipon Castellammare S.Giovanni Bosco Pellegrini S.Paolo Nola DIMT 1 Consulta Tecnica Regionale CRS S A L E R N O AV BN CE A.O. S.Giovanni di Dio e Ruggi d A Battipaglia Nocera Vallo della Lucania Polla - Sapri Eboli A.O. Moscati, Avellino ASL AV Ariano Irpino A.O. Rummo Benevento AOU SUN DIMT 3 A.O. S.Anna Caserta ASL CE - Aversa DIMT 2

22 Un sogno.?

23 N A P O L I Associazioni Donatori di Sangue A.O. "Cardarelli AOU Federico II IRCCS Pascale A.O. Monaldi A.O.SantobonoPausilipon Castellammare S.Giovanni Bosco Pellegrini S.Paolo Nola DIMT 1 Consulta Tecnica Regionale CRS Deliberazione G.R. del 12 marzo 2010 n.253 S A L E R N O AV BN CE A.O. S.Giovanni di Dio e Ruggi d A Battipaglia Nocera Vallo della Lucania Polla - Sapri Eboli A.O. Moscati, Avellino ASL AV Ariano Irpino A.O. Rummo Benevento AOU SUN DIMT 3 A.O. S.Anna Caserta ASL CE - Aversa DIMT 2

24 Trasformare il sogno. in realtà un altro sogno?

25 Maggiori criticità: Le S.T. afferiscono ad Aziende Sanitarie Locali o ad Aziende Ospedaliere molto diverse tra di loro sul piano organizzativo e con obiettivi assistenziali differenziati. Ciò comporta politiche trasfusionali altrettanto differenziate, spesso non coerenti fra di loro, che porta allo sviluppo di atteggiamenti di contrasto nei confronti di una politica regionale e nazionale volta ad un autosufficienza di emocomponenti e allo sviluppo di una qualità compatibile

26 Maggiori criticità: Le S.T. rivendicano una totale autonomia gestionale, che riflettono la preparazione scientifica e culturale dei responsabili. Le politiche trasfusionali che ne derivano spesso non sono inquadrabili in un organizzazione che esige condivisione di obiettivi e di procedure nell ottica di una razionale utilizzazione delle risorse disponibili.

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28 a) attività di produzione, volte a garantire la costante disponibilità del sangue e dei suoi prodotti, nonchè il raggiungimento dell obiettivo di autosufficienza regionale e nazionale, consistenti in: Strutture di I livello esecuzione delle procedure relative all accertamento dell idoneità alla donazione; raccolta del sangue intero e di emocomponenti; lavorazione del sangue e degli emocomponenti, compreso il plasma per le finalità relative alla produzione di farmaci emoderivati e invio del plasma stesso ai centri e alle aziende produttrici di emoderivati, convenzionati secondo le modalità di cui all articolo 15;

29 a) attività di produzione, volte a garantire la costante disponibilità del sangue e dei suoi prodotti, nonchè il raggiungimento dell obiettivo di autosufficienza regionale e nazionale, consistenti in: Strutture di II livello esecuzione delle indagini di laboratorio e delle procedure di inattivazione dei patogeni finalizzate alla certificazione dei requisiti di qualità e sicurezza previsti dalla legislazione vigente per le unità di sangue e gli emocomponenti, con particolare riferimento alla prevenzione delle malattie trasmissibili con la trasfusione; conservazione e trasporto del sangue e degli emocomponenti;

30 b) prestazioni di diagnosi e cura in medicina trasfusionale, organizzate in relazione alla complessità della rete ospedaliera pubblica e privata dell ambito territoriale di competenza e comprendenti: Strutture di I livello esecuzione delle indagini immunoematologiche sui pazienti finalizzate alla trasfusione; verifica dell appropriatezza della richiesta di sangue ed emocomponenti; assegnazione e distribuzione del sangue e degli emocomponenti; pratica del predeposito a scopo autotrasfusionale; coordinamento ed organizzazione delle attività di recupero perioperatorio e della emodiluizione;

31 b) prestazioni di diagnosi e cura in medicina trasfusionale, organizzate in relazione alla complessità della rete ospedaliera pubblica e privata dell ambito territoriale di competenza e comprendenti: Strutture di II livello attività immunoematologiche di riferimento per problemi trasfusionali clinici e sierologici indagini prenatali finalizzate alla prevenzione di problemi immunoematologici e prevenzione della malattia emolitica del neonato e tenuta di un registro dei soggetti da sottoporre alla profilassi; trasmissione al centro regionale sangue dei dati relativi alle prestazioni effettuate, come previsto dai flussi informativi di cui all articolo 18; cessione del sangue a strutture trasfusionali di altre aziende o di altre regioni;

32 Per singolo Dipartimento servizio di tipizzazione tissutale; tenuta di un registro di donatori di midollo e di donatori tipizzati per il sistema di istocompatibilità HLA, in attuazione degli articoli 2 e 4 della legge 6 marzo 2001, n. 52; gestione di una banca di sangue congelato per le emergenze; gestione di una banca di cellule staminali congelate, ottenute da sangue periferico, midollare o cordonale; servizio di gestione coagulopatie promozione della donazione del sangue, di concerto con le Associazioni dei donatori

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34 NAPOLI DIMT 1 AV BN - CE DIMT 2 SALERNO DIMT 3 Associazioni Donatori Sangue AIDO CRS CD CTR Deliberazione G.R. del 2010, n.

35 a più tardi.